Cumartesi Röportajı. "Farmakomanya" ve Tıp Kültü: Tehlikeli Bağlantılarımız

Uyuşturucu bağımlılığı sağlığınıza zararlı olabilir... "Pharmacofolie" başlığı neden kullanıldı?

"Fikir, ilaçlarla ilişkimizi çeşitli temalar üzerinden sorgulamaktı. İlaç fikrinin bile ayrışmalara yol açtığı bir dönemde, uyuşturucu bağımlılığımız hakkında konuşmak istedim. Ayrıca, tarihin bize bu ilişki hakkında neler öğrettiğini göstermek istedim; çünkü evrimde ne kadar geriye gidersek gidelim, her zaman ilaçların izlerini buluruz. Tıp, tüm toplumlarda, tüm türlerde, hatta en ilkel canlılarda bile birlikte evrimleşmiştir."

Peki bizi bu çılgınlığa sürükleyen ne?

"Tıp, sembolik olarak, bizimle birlikte evrimleşmiştir. İster homo sapiens ister Neandertal olsun, tıbbi bir strateji olmadan işlev görmeyen bir homo cinsine rastlayamayız. Yavaş bir evrim söz konusudur; bu da nihayetinde tıbbı teknik bir nesne, bize eşlik eden bir şey olarak entegre etmekten başka bir şey yapamayacağımız anlamına gelir. İnsan bunu kendi özgünlükleriyle, yani teknolojiye, gelişmeye olan saplantısıyla bütünleştirmeye başlamıştır... Böylece tıp, kendini birçok başka nesneyle birlikte bu evrimsel yarışta bulmuştur. Dolayısıyla, diğer teknolojik gelişmeler gibi, ilaçların istilasına uğramış bir dünyada, zirve noktasına ulaşmış durumdayız."

Transhümanizm meselesine de değiniyorsunuz, ilaçların bizi iyileştirebileceğine olan inanç?

"Türümüzde iyi olmaktan daha iyi olma isteği var. Bu arzuyu, tedavilerimizin bizi nasıl iyileştirebileceğini sorguluyorum. Literatürü incelediğinizde, birçok fantezi olduğunu görüyorsunuz. İlaçlarla ortaya çıkacak süpermen, göründüğünden çok daha karmaşık."

İlaç endüstrisi de tüketimi teşvik ederek bu "ilaç çılgınlığına" katkıda bulunmadı mı?

"Gerçekten de, başlangıçta entelektüel olarak anlaşılabilir ve düşünülebilir olandan, on yıllar içinde çok belirgin bir değişim yaşandı. Yani, sağlığı iyileştirme gibi erdemli bir fikir için var olması gereken bir endüstri. Her endüstrinin amacının kâr olduğu kabul edilir, çünkü kâr elde edilebilir. Ancak sonunda, bu endüstrinin çabalarının büyük kısmının zaten nispeten iyi durumda olan insanları iyileştirmeyi hedeflediğini görüyoruz. Ancak küresel sıkıntının düzeyine bakarsak, örneğin AIDS ve sıtmaya karşı mücadelenin, diğer hususlara kıyasla son derece öncelikli mücadeleler olması gerektiğini söyleyebiliriz."

Siz bunun zengin ülkelere özgü bir konu olduğunu da mı söylüyorsunuz?

"Sağlığımız hakkında endişelenebilmek, bunun için zaman ayırabilmek oldukça içe dönük bir şey. Yani, gelişmiş toplumlarımızda sağlık hiçbir zaman bugün olduğu kadar öncelikli bir konu olmamıştı. İlaçlar bunun simgesi. Ölüm korkularımızın sembolik bir nesnesi. İlaçlar aracılığıyla, çok ütopik de olsa, ölümü erteleme olasılığı her zaman vardır. İlaçlar, tedavi edici etkilerinin yanı sıra, korkularımızı yönlendirmek için de bir stratejidir."

Ruh sağlığı da aşırılıklardan muaf değil mi?

"Psikotropik tarafta kesinlikle aşırılıklar var. Potansiyel olarak sorunlu olabilecek birkaç ilaç sınıfı var ve özellikle de iyi bildiğimiz bir ilaç: benzodiazepin ailesi. Benzodiazepinler bizim kaygı giderici tedavilerimizdir. Yaygın kullanımları Fransa'ya özgü olmasa da, özellikle Fransızlara özgü bir sorundur. Başlangıçta, bu tedavilerin sınırlı bir süre için uygulanması amaçlanmıştı çünkü uzun vadeli tolerans ve bağımlılık sorunlarının ortaya çıktığını biliyoruz. Kaygı gidericiler normalde üç ay, hipnotikler ise dört hafta süreyle reçete edilir. Ancak, hastaların bunları yıllarca, hatta onlarca yıl boyunca kullandığını görüyoruz. Tüm iyi kullanım kurallarını aştık. Benzodiazepinlerle genellikle bir "ilaç çılgınlığı" durumundayız.

1970'ler ve 1980'lerdeki tıp altın çağından bahsediyorsunuz. Uygulamalar hâlâ değişiyor mu?

"Özellikle reçetesiz ilaç politikasıyla bir tür akıl çağına geri dönüyoruz. 1970'lerden 1990'lara kadar altın çağımızı yaşıyorduk. Savaş sonrası dönemde endüstriyel büyüme yaşandı ve birçok ilaç geliştirildi. Bugün, bu modelden biraz geri gidiyoruz. Bu durum özellikle antibiyotikler, ama aynı zamanda psikotrop ilaçlar için de geçerli. Şimdi, kendimize ilaçların ekolojisi sorusunu da sormaya başlıyoruz."

Kamu politikaları, esasen bütçesel nedenlerle, bizi daha az ilaç tüketmeye ve daha fazla önlem almaya teşvik ediyor.

"Bize ekonomik veya ekolojik nedenlerle daha az ilaca ihtiyacımız olduğunu söylemek, bence yanlış bir argüman. Bu bize sadece para kalmadığı için öneriliyor. Ama yine de, ilerlememiz gereken hedefin bu olduğunu düşünüyorum. Her halükarda, daha az reçeteye doğru ilerlememiz gerektiğini söylemek mantıklı. Bunun hastalar için faydaları var. İlaç kaynaklı iatrogenez (bir veya daha fazla ilaç almanın neden olduğu tüm yan etkiler) sorunu hâlâ büyük bir sorun."

(*) Araştırma, İnceleme, Değerlendirme ve İstatistik Müdürlüğü (DREES)