Petro hükümeti neden sağlık konusuna bu kadar takmış durumda?

Bu hükümet üçüncü yılına girerken, ülkenin ekonomik ve politik modelini değiştirme, demokratik kuralları çarpıtma, kurumsal yönetime alerjisi olan aktivistleri ve politikacıları iktidara getirme ve devlet kurumlarındaki gerçek sorunları çözme niyeti açıkça görülüyor .

Hükümet ve koalisyonunun iki yıl süren ateşli konuşmalarının ardından Kongre, mevcut sağlık sistemini sona erdirmeyi amaçlayan iki yasa tasarısını ciddi çalışmalar sunmadan veya diğer analizleri dikkate almadan reddetti. Yaşanan çöküş karşısında Bakanlık ve Sağlık Bakanlığı, kuralları, müdahaleleri, aşırı kontrol tedbirlerini birbirine karıştırdı ve şimdi kaba bir şekilde işlerine son vermek için bir kararname çıkarıyorlar.

Sistemin reforma ihtiyacı olduğu doğrudur, ancak hiçbir şey sistemin teknik olmayan bir şekilde sökülmesini veya bunun sonucunda hastaların zarar görmesini haklı çıkarmaz. Peki bu saplantının sebebi ne? Popülist söylemlerin ardında ideolojik ve siyasal çıkarcı nedenler ortaya çıkıyor. Daha fazlasını görün: Sağlık reformu: teknik tavsiye eksikliği ve projedeki diğer boşluklar

Sosyal Güvenliği hiçbir zaman kabul etmediler ve kabul etmek istemiyorlar: Kolombiya'nın 1990'a kadar başarısızlıkla sonuçlanan 'Ulusal Sağlık Sistemi'ni örgütleme çabalarına rağmen, sol görüşlü akademisyenler ve politikacılar devlet eliyle işletilen bir sağlık modeli üzerinde ısrar ediyorlar ve Küba sistemini hayal ediyorlar ; Sosyal Güvenliğin son 30 yıldır Kolombiya da dahil olmak üzere her yerde etkili olduğu gerçeğini göz ardı ediyorlar. Mevcut sistemi yıkmadan, hatta milyonlarca hastaya verilecek zararı en aza indirecek bir geçiş süreci gerçekleştirilebileceğine bile inanamıyorlar. Evi beğenmedikleri için içindekilerle birlikte yıkıyorlar.

Daha fazlasını görün: Hayatta kalmak için dış ticarete en çok bağımlı olan dünya ekonomileri

Öte yandan bu hükümetin savunduğu ve uygulamaya koyduğu proje, özel teşebbüsü ve piyasayı reddeden, her şeyi kendi denetimi altına alan devasa bir sosyalist devlet aygıtı projesidir. İşte 'değişim' budur. Ganimetler: Toplam sağlık harcamaları, 2025 yılına kadar talihsiz yasa tasarısının öngördüğü 100 trilyon doları aşacak . Yapılan tüm finansal hamleler ve müdahaleler, ayrıca kaynakların birkaç elde toplanması, milyar dolarlık ihaleleri ele geçirmek için yapılan bir haçlı seferine benziyor. Aslında hükümet, nüfusun %62,5'ine hizmet veren EPS'lerin fonlarını ve sözleşmelerini zaten kontrol ediyor ve Bakanlık ile Sağlık Bakanlığı kendi müdahillerini ve yönetim kurullarını atıyor, mevcut sözleşmeleri keserek birçoğu doğrudan olmak üzere yeni sözleşmeler başlatıyor, bazı tedarikçilere ödeme yapıyor ancak diğerlerine yapmıyor ve yeterli miktarda malzeme ve ilaç satın almıyor.

Öte yandan sendika verilerine göre, geçen yıl yaklaşık 3 bin 500 sağlık ocağı ve 17 bin civarında sağlık hizmeti kapatılırken, hastalar kendi hallerine bırakılırken, şikâyetleri de artıyor. Kamu kaynaklarıyla ilgili sıkıntılar her zaman vardı , ancak şimdi hızla büyüyor. Yetkililerin yakınları bile istifalarını talep ediyor ve yeni personel alımı yapmaları için baskı yapıyor, ancak denetim organları bu durumdan etkilenmiyor. Bir kayırmacılık ve doğrudan işe alım fuarını teşvik etmek israfa ve sessiz vatandaşların ölümüne yol açar.

Daha fazlasını görün: 2025 yılında Kolombiya'da bağımsız bir kişi olarak sağlık hizmeti ve emeklilik için ne kadar ödemeniz gerekiyor?

Kolombiya'da yolsuzluktan kim şüphe ediyor? Ancak milyarlarca doları, yolsuzlukla ciddi bir şekilde mücadele edilmeden, çok az denetime sahip politikacıların ve yetkililerin eline vermenin mevcut sağlık sistemini iyileştirmeyeceğini anlamıyorlar veya anlamak istemiyorlar. Artık şikâyet etmenin, sorun göstermenin zamanı geçti. Sendikalar ve sistem aktörleri, hasta dernekleri ve vatandaş denetim kuruluşlarının, konumlarını ve görevlerini kötüye kullanan, fonları kötüye kullanan veya yasayı açıkça yanlış yorumlayan yetkililere ve elbette yolsuzluğa karıştığı veya buna göz yumduğu düşünülen kişilere karşı doğrudan şikayette bulunmaktan ve dava açmaktan başka alternatifleri yoktur.

-Belirli nüfus gruplarına öncelik verilmesi onların olumluluğunu artırıyor: Kübalıların tavsiyeleri ve doktorlarıyla, 2003'ten günümüze kadar "Misión Barrio Adentro" (Barrio Adentro Misyonu) adı altında sağlık hizmetleri siyasi olarak istismar edildi ve milyonlarca Venezuelalının oy karşılığında sübvansiyon ve hizmet beklemesi sağlandı. Petro yönetiminde Chavista modelini kopyaladılar ve 2012'de "Sağlıklı Topraklar" programını başlattılar. Raporlarına göre, bu program "şehrin 85 bölgesinde eğitim, tanıtım, önleyici ve müdahale eylemleri" geliştirdi ve "sosyal ve toplumsal ağların oluşturulması yoluyla toplum katılımını etkinleştirdi ve teşvik etti ." Peñalosa göreve geldiğinde programı dağıttı ve günlük yaklaşık 1 milyar dolarlık bir maliyetle kötü sonuçlar doğurduğunu bildirdi. Ayrıca, 8 bin çalışanının önemli bir kısmı sağlık personeli değildi ve herhangi bir tıbbi çalışma yapmıyordu.

Sağlık Bakanlığı, "Sağlıklı Bölgeler" girişimini taklit ederek, UPC'den alacağı yüzde 5 ile finanse etmek üzere 2022 yılında "Temel Sağlık Ekipmanları Programı"nı oluşturdu. Anayasa Mahkemesi, söz konusu programın Temel Sağlık Planı'na yetersiz kaynak sağladığına hükmetti ve Bakanlığın bunu haklı çıkaracak yeterli teknik çalışma sunmadığı uyarısında bulundu. Buna rağmen ülke genelinde 5.000 ekip kurdular ve 2024 yılı sonu itibarıyla yaklaşık 80.000 taşeron çalıştırdılar (Bogota'dakinden 10 kat fazla).

Daha fazlasını görün: Emeklilik reformu düzenlemelerinde emeklilik sigortasıyla ilgili tartışmalar

Temel sağlık işlevlerinin yanı sıra nüfusu kayıt altına alır ve 'diğer toplumsal müdahaleleri' gerçekleştirirler. Bu program sigorta ve EPS dışında yönetiliyor, maliyeti 2 milyar dolardan fazla ve Tanıtım ve Önleme programları içinde bir yama gibi çalışıyor gibi görünüyor. Son olarak, hükümetin harcamalarını yeterince gerekçelendiremediği ve sözleşme prosedürlerinin şeffaf olmadığı yönünde haberler geliyor. Arka planı göz önüne alındığında bunun seçim amaçlı kullanılmayacağına inanmak zor.

-Sağlık bir hak değil, bir armağandır: 2015 yılında, 1751 sayılı Sağlık Kanunu, sağlığın temel bir hak olduğunu hükme bağladı. Ayrıca Kolombiyalılar yıllar sonra haklarının olduğunu, bunları talep edebileceklerini ve davalar açabileceklerini anladılar. Uzun bir süreç, her ne kadar kusurlu olsa da var. Şimdi, tumturaklı bir söylemle, hastaların kamu görevlilerinin yetkilerine "bağımlı" hale getirilmesi öneriliyor. Devlet memurlarının ve siyasetçilerin 'iradesi' ile temel bir hakkın değiştirilmeye çalışıldığı 40 yıllık bir gerileme söz konusu.

Daha fazlasını görün: 'Belirsizlik ortamında yüksek kaliteli ilaç sunmak mümkün': LaCardio

Aynı yetkililer, yüksek yolsuzluk ortamında düzenleme, yetkilendirme, para yönetimi, hizmet sözleşmeleri yapma ve kendi kendilerini denetleme işini üstlenirken kim şikayetçi olabilir? Bağımsız denetim organları olmadan, yetkilileri ve idareleri kim denetleyecek, ki bu zaten ortadadır? Bunların hiçbiri retorik değil, zira bugün sistemin tam kontrolüne sahip olmasalar bile, müdahale edilen EPS'deki hizmetlerin bozulmasına, öğretmenlerin sağlık felaketine, ilaç eksikliğine yanıt vermezlerse, hedeflerine ulaştıklarında ülkenin içinde kalacağı boyunduruğu bir düşünün . UPC'deki keyfi artışlar karşısında inatçı yetkilileri geri adım atmaya Cortes bile ikna edemiyor gibi görünüyor.

Kısacası, milyarlarca dolarlık kaynağı ve sözleşmeyi keyfi olarak kontrol etmek, vatandaşları yetkililerin ve politikacıların iradesine bağımlı kılmak ve düşük gelirli nüfusun 2026'dan önce seçim olumluluğunu değiştirmesini sağlamak, mevcut Sağlık Sistemini ele geçirme saplantısını açıklıyor. FRANCISCO DE PAULA GÓMEZ, Kamu Sağlığı ve Sosyal Güvenlik Uzmanı