Opera sanatçısı ve bebek fısıldayıcısı: Nazik bir doğum tekniği zor zamanlar geçiriyor

Sezaryen mi? "Lütfen yapmayın!" Bu düşünce Julia Novikova'nın kafasından, karnındaki bebeğin ters pozisyonda olduğunu öğrendiğinde geçti: başı her zamanki gibi aşağıda değil yukarıdaydı. Julia Novikova bir opera sanatçısı. " Sezaryen karın kaslarına zarar verir," diyor. Korkunç bir düşünce: Mozart'ın "Sihirli Flüt"ünden Gecenin Kraliçesi aryasını, Berlin ve Viyana'da, büyük salonlarda ve büyük izleyici kitlelerinin önünde söylemişti - 41 yaşındaki soprano bunu hâlâ yapabilir miydi?

Bir tesadüf onu çözüme götürdü: Berlin'deki Charité hastanesinde doktor olan Larry Hinkson. Bir arkadaşı bir YouTube videosundan bahsetti. Videoda Hinkson bir bebeği döndürüyordu: Annenin karnını okşuyordu, oraya buraya dokunuyordu, doğmamış çocukta refleksleri tetikliyordu, böylece kendiliğinden istenilen yöne hareket ediyordu. Julia Novikova, "Nazik bir dış versiyon," diyor. O zamanlar kızını böyle doğuracağını düşünüyordu: "Bebek fısıldayıcısında." Ancak işler farklı gelişti. Sezaryen olmasa da, "Soft Touch Tap" olarak bilinen aynı yöntemi kullanarak yapılan bir doğum da değildi.

Bu olay yaklaşık altı ay önce gerçekleşti, ancak Julia Novikova için bu hikaye hala geçerli. Yerleşik yollarıyla işleyen ve kılavuzlara dayalı bir sağlık sistemini anlatıyor. Bazen hastalar için iyi olsalar, yan etkileri az olsa, karmaşık olmasalar ve yıllardır denenmiş ve test edilmiş olsalar bile yeni yaklaşımlar benimsemek zor olabilir.

"Benim bakış açıma göre, sistem yenilik yapma isteğinden yoksun gibi görünüyor," diyor Novikova. Bunu kabul etmeyi reddediyor. "Benimle aynı durumda olan kadınların bu nazik yönteme erişebilmelerini sağlamak istiyorum."

Larry Hinkson ile bir randevu almaya çalışmıştı. "Videoda gösterilen bir telefon numarasını aradım. Neden nazik yöntemle doğum yapmak istediğimi açıkladım." Hattın diğer ucundaki bir Charité çalışanı, değerlendirilmek için üniversite hastanesinde doğum için kayıt yaptırması gerektiğini açıkladı. Novikova, ilk çocuğunun doğumuyla ilgili çok olumlu bir deneyim yaşadığı Tempelhof'taki St. Joseph Hastanesi'ne kayıtlıydı. "O noktada, makat pozisyonunda olacağını bilemezdim."

Telefondaki kadın daha sonra tekrar denemesi gerektiğini söyledi. Ancak Novikova sonraki günlerde her aradığında, cevap her zaman aynıydı. "Yüksek talep nedeniyle bunun mümkün olmadığını söylediler."

Gebe kadınların yalnızca yaklaşık yüzde beşi makat gelişinden etkilenir. Bununla birlikte, Hinkson kliniğindeki kapasite tüm ilgili kadınları ağırlamak için yeterli olmaktan uzaktır. Randevu sıkışıklığı ayrıca dış sefalik versiyonun yalnızca dar bir zaman diliminde mümkün olmasından kaynaklanmaktadır. Normalde, fetüs gebeliğin 37. haftasında kendi kendine baş aşağı döner. İşlem erken yapılırsa, erken doğum riski vardır.

Hinkson, haftada iki ila üç kez gerçekleşen bir makat sunumu konsültasyonu sunuyor. "Kadınlar Berlin'deki diğer hastanelerden, diğer Alman şehirlerinden ve diğer Avrupa ülkelerinden geliyor," diye bildiriyor kıdemli doktor. Hatta ABD'den bile sorular almış ama bunları reddetmiş.

Julia Novikova, kızı Jana Benjamin Pritzkuleit ile bebek yatağında

Yöntemini 2012'den beri uyguluyor. 2018'de mekanizmayı bilimsel bir yayında anlattı. Bunu bir çocuk doktorunun ofisinde, bir bebeği tasvir eden bir poster gördüğünde buldu. Dokunulduğunda refleksleri tetikleyen noktaları içeriyordu. Hinkson, "Yeni doğanlarda 20'den fazla böyle refleks var," diyor. "'Hey, bunu tıp fakültesinde öğrendim,' diye düşündüm." Bu tetik noktaları neden rahimde de çalışmasın ki? "Ertesi gün, makat gelişi olan bir kadın kliniğe geldi." Hinkson ve ekibi, kritik noktaları aramak için ultrason kullandı. Doktor, "Çocuk, annesinin rahminde neredeyse kendi kendine doğru pozisyona geçti. Bir evreka anı gibiydi," diyor. "Daha önce hiç kimse bunu yapmamıştı."

Sadece bir kez durmadı. Fikir bir sistem haline geldi. Charité'de 100'den fazla katılımcının katıldığı yakın tarihli bir çalışma, %72'lik bir başarı oranı buldu. Ancak, dışlama kriterleri var. Hamile bir kadının çok az amniyotik sıvısı varsa veya plasenta uygunsuz bir pozisyondaysa "Soft Touch Tap" kullanılamaz. Göbek kordonu ayrıca, büküldüğünde doğmamış çocuğu boğmayacak veya başka şekilde yaralamayacak şekilde konumlandırılmalıdır. Hinkson, "Bunların hepsi mevcutsa, her zaman nazik bir dönüş yapmaya çalışırız" diyor.

O da sezaryen doğumdan kaçınmak için geçmişte geleneksel yöntemi kullanmıştı, ancak İngiltere'de eğitim gördükten sonra bunu yaptı. Bu, annenin karnına ellerle güçlü bir baskı uygulayarak bebeği mekanik olarak konumlandırmaya çalışmayı içerir. "Bu genellikle bir ameliyathanede gerçekleşirdi. Komplikasyonlar ortaya çıkması ve sezaryen doğumun gerekli olması durumunda bir cerrahi ekip hazır beklerdi." Doktor, nazik dönüş için ilaç kullanılmasa da, hamile kadına geleneksel yöntem için bir doğum inhibitörü verildiğini söylüyor. Hinkson, "İlacın başarı oranını artırması gerekiyor, ancak annede çarpıntı, mide bulantısı veya kan basıncının düşmesi gibi yan etkilere neden olabilir," diyor.

Julia Novikova için doğum sancısını önleyici ilaç kalbinin çarpmasına neden oldu. "Sanki bir maraton koşuyormuşum gibiydi." Kayıtlı olduğu St. Joseph Hastanesi'nde doğum yaptı. Doğum öncesi konsültasyon sırasında "Soft Touch Tap"ten bahsetti ve ayrıca iyi bilinen Hinkson'ın videosuna da atıfta bulundu. Dış versiyon geleneksel şekilde yapıldı. "Katılımcı doktor çok ilgiliydi," diyor. "Acıya dayanabildiğim sürece deneyeceğini söyledi. Bebek yeterince korunuyordu." Julia Novikova ısrar etti. "Ancak midem beş gün boyunca hematomum varmış gibi hissetti."

Michael Abou-Dakn, St. Joseph Hastanesi'nin başhekimi. Bir süredir nazik dış versiyona aşina olduğunu ve bunu ilk olarak 1980'lerin sonlarında kendisinin kullandığını söylüyor. "Larry Hinkson, yöntemin nasıl çalıştığını açıkladığı için büyük bir övgüyü hak ediyor: refleks arkını nasıl tetikleyeceğinizi ve böylece çocuğun dönmesine nasıl yardımcı olacağınızı." Abou-Dakn, Tempelhof Hastanesi'ndeki kıdemli doktorlarının "çoğunlukla nazik dış versiyonla başladıklarını" söylüyor. "Eğer işe yaramazsa, klasik yönteme geçiyorlar."

Profesör, hastalar gereklilikleri karşıladığı sürece, doğum uzmanlarının giderek daha nazik bir prosedüre güveneceğini umuyor. "Dönme durumunu olabildiğince sakin ve nazik hale getirmeye çalışıyoruz çünkü daha az gergin bir hamile kadın, çocuğunun sefalik pozisyona dönmesini kolaylaştırıyor."

Larry Hinkson, keşfinin yalnızca Almanya'da değil, standart uygulama haline gelmesini sağlamak için üzerine düşeni yapıyor. Pratik deneyimlerini birçok meslektaşıyla paylaştı bile. Örneğin, Innsbruck'tan bir ekip yakın zamanda "Soft Touch Tap"in nasıl çalıştığına dair bir gösteri yaptı. İsviçre'den gelen bir ziyaretçi Charité Hastanesi'nde bir hafta geçirdi. Hinkson, ABD'de uzaktan rehberlik ederek video konferans yoluyla bir soft tap'e katıldı. "YouTube'da açıklayıcı videolar paylaşıyorum." Binlerce kez izleniyorlar.

Hinkson, nazik ektopikleri temelde reddeden herhangi bir klinik bilmiyor. "Ancak bunları yapmaktan korkan doktorlar tanıyorum." Bunların arasında birkaç pratisyen hekim de var. "Kadınlar için acı verici olabileceğinden korkuyorlar. Bebeklerin strese maruz kalabileceğinden. Acil bir durumun ortaya çıkabileceğinden." Ancak, bu tür prosedürlerle ilişkili riskler son derece düşüktür ve zamandan tasarruf hastalar için bir avantajdır. "Poliklinik'imizde nazik harici ektopikler sunuyoruz. Annelerle bir ultrason muayenesi yapıyoruz ve bilgilendirilmiş onam seansı gerçekleştiriyoruz. Prosedür iyi giderse, bir veya iki saatlik gözlemden sonra ayrılabilirler."

Julia Novikova, St. Joseph Hastanesi'ndeki doktorların Aralık ayında bebeğini komplikasyonsuz bir şekilde dünyaya getirmesinden dolayı minnettar, ancak doğum bakımında nazik dönüşün daha yaygın hale gelmesi için savunuculuk yapmak istiyor. Artık bu onun kişisel çıkarı için değil; bir kızı ve altı yaşında bir oğlu olmak üzere iki çocuğu var. Aynı durumda olan diğerlerine yardım etmeye kendini adamış durumda. Julia Novikova, "Bu kanıtlanmış yaklaşımın ana akım bakımın bir parçası olarak sunulmaması nasıl mümkün olabilir?" diye soruyor.

Alman Jinekoloji ve Obstetrik Derneği'ne benzer bir soru sordu. Durumunu ve endişelerini yazılı olarak, ayrıntılı ve düşünülmüş terimlerle anlattı. Dernek, e-posta için ona teşekkür etti ve üç satırlık bir ifadeyle yanıt verdi: "Aşağıda, yöntemi ve günlük klinik uygulamada uygulamasını ele alan ve daha fazla bilgi sağlayabilecek dış tornalama hakkında bazı makaleler bulacaksınız." Aşağıda bir kılavuza yönlendiren bir bağlantı vardı.