İtiraz oluşturucu: Yeni çevrimiçi araç, bakım sınıflandırmasıyla ilgili sorunların çözülmesine yardımcı oluyor

82 yaşındaki Inge Mauk, eşiyle birlikte bir apartman dairesinde yaşıyor ve hafif demans hastası. Bakım seviyesi başvurusu başlangıçta reddedildi. Gerekçe olarak "aşırı bağımsız" olması gösterildi. Kızı daha sonra annesinin günlük yaşamındaki gerçek kısıtlamalarını ayrıntılı bir şekilde açıklayan bir itirazda bulundu ve sağlık raporu sundu. Daha detaylı bir değerlendirmenin ardından Inge Mauk'a, ilk başvurudan geriye dönük olarak 2. bakım seviyesi verildi.

Federal İstatistik Ofisi'ne göre, Almanya'da 5,7 milyondan fazla kişi uzun süreli bakım sigortasından yararlanıyor ve bunların yaklaşık %94'ü yasal sağlık sigorta fonları aracılığıyla sosyal uzun süreli bakım sigortasından yararlanıyor. Sağlık Hizmetleri tarafından belirlenen gerekli bakım seviyesi, sigortalı kişilerin hangi yardım ve desteği alacağını ve ne kadar alacağını belirler.

Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki haftada bir perşembe.

E-bültene abone olarak reklam sözleşmesini kabul ediyorum.

Ancak bakıma ihtiyaç duyanların veya yakınlarının, hemşirelik bakım sigortası fonundan aldıkları kararı duyduklarında şok olmaları ve örneğin, umut edilen 2. veya 3. bakım seviyesi yerine yalnızca 1. bakım seviyesini almaları veya hiç bakım seviyesi almamaları alışılmadık bir durum değildir. Şimdi, ücretsiz bir itiraz oluşturucu, hemşirelik bakım sigortası fonuna kolayca itirazda bulunmalarına yardımcı oluyor.

Tıbbi hizmet sağlayıcılarının hatalı değerlendirmeleri nedeniyle ortaya çıkan öfke, sürekli bir tartışma konusu. Sonuçta, bakım masraflarının bir kısmı yasal uzun süreli bakım sigortası tarafından karşılandığı için, konu somut mali faydalarla ilgili.

Örneğin, aile üyeleri evde bakıma muhtaç birine bakıyorsa, ödenen bakım ödeneği bakım seviyesine bağlı olarak birkaç yüz avro değişir. Bakım seviyesi 2'deki sigortalılar ayda yaklaşık 347 avro alırken, bakım seviyesi 3'tekiler 599 avro, bakım seviyesi 4'tekiler 800 avro ve bakım seviyesi 5'tekiler ise 990 avro almaktadır.

Kuzey Ren-Vestfalya Tüketici Danışma Merkezi'nde bakım uzmanı olan Felizitas Bellendorf, "Bir kişi bakıma ihtiyaç duyduğunda, bu durum genellikle hem kendisi hem de aile üyeleri için büyük bir duygusal yüktür. Ancak bakımı kimin sağlayacağına karar vermenin yanı sıra, bakımın nasıl ödeneceği sorusu da her zaman vardır," diyor.

Tüketici danışma merkezinin bakım seviyesi hesaplayıcısı, ilk oryantasyonda yardımcı olabilir. Uzman, "Bu, hemşirelik bakım sigortası fonuna başvuruda bulunmaya değip değmeyeceğini belirlemeye yardımcı olur," diye açıklıyor. "Daha sonra, doğru değerlendirme için yeterli olmayan karara katılmazsanız, itirazda bulunabilirsiniz." İtiraz oluşturucu bu konuda yardımcı olabilir.

Bellendorf iki önemli avantaj görüyor: Birincisi, çevrimiçi araç hızlı bir değerlendirmeye olanak tanıyor. İkincisi, oluşturucu, uygun gerekçelerle birlikte anında eksiksiz bir itiraz mektubu oluşturuyor.

Çevrimiçi aracın işlevselliği basittir: Kendi değerlendirmenizi, rapordaki ilgili bulgularla birlikte araca girersiniz. Bu sayede raporu adım adım inceleyebilirsiniz.

Çevrimiçi araç, hemşirelik bakım sigortası fonundan daha yüksek bir bakım seviyesi hesaplarsa, kendi farklı değerlendirmeleri için bir gerekçe talep edecektir. Gerekçelere dayanarak otomatik olarak bir itiraz mektubu oluşturacaktır.

Medya tüketimi, özellikle gençler arasında ruh sağlığına zarar verme potansiyeli nedeniyle sıklıkla eleştiriliyor. Ancak, yaşlıların akıllı telefon veya tabletlerinde çok fazla zaman geçirmesi olumlu bir etkiye sahip. İşte bunun nedenleri ve olası sorunlar.

Mektubun çıktısı alınıp hemşirelik bakım sigorta fonuna gönderilmesi gerekmektedir. Fon daha sonra vakayı tekrar inceleyecektir. Bunu genellikle sağlık hizmeti tarafından, çoğunlukla mevcut dosyaya dayanarak ikinci bir değerlendirme takip eder. Hemşirelik bakım sigorta fonu daha sonra bakım seviyesinin buna göre ayarlanması veya onaylanması gerekip gerekmediğine karar verir.

Bellendorf, çevrimiçi aracın yeni bir itiraz dalgasına yol açacağından şüphe duyuyor. "Çünkü bu hizmet yalnızca sınıflandırmaları incelemeye değil, aynı zamanda daha iyi anlamaya da yardımcı oluyor ve böylece gereksiz prosedürlerden kaçınılıyor." İtiraz oluşturucuyu kullanırken Tıbbi Hizmetler ile aynı sonuca ulaşan ve artık kararı daha iyi anlayabilen çok sayıda kişiden itiraz yanıtı geldiğini de sözlerine ekledi.

Peki bakım ihtiyaçlarının bu farklı değerlendirmeleri nasıl ortaya çıkıyor? Bellendorf, "Bunun çeşitli nedenleri olabilir," diyor. "Etkilenenlerin değerlendirme sırasında kendilerini en iyi yönleriyle sunmak için özel bir çaba sarf etmeleri alışılmadık bir durum değil. Ayrıca, uzun süredir başa çıkamadıkları durumlarla başa çıkabildiklerini de iddia ediyorlar." Bu, yanlış bir değerlendirmeye yol açabilir.

Öte yandan yakınları, bakıma muhtaç kişinin bağımsızlığını çoğu zaman tıbbi hizmetten daha kötümser bir şekilde değerlendirirler.

"İtiraz oluşturucu, Tıbbi Hizmetler'in yönergelerine dayanmaktadır. Değerlendirme bir kara kutu değildir; çevrimiçi araç, süreci daha şeffaf hale getirmeye yardımcı olur. Ayrıca, şüphe durumunda, etkilenenleri her itirazla ilişkili gereksiz stresten kurtarır."

Ücretsiz itiraz oluşturucuya tüketici danışma merkezinin bakım düzeyi hesaplayıcısı aracılığıyla erişilebilir ve ilgilenen herkes çevrimiçi olarak yararlanabilir.