Игла, таблетка и надежда: последний фронт против болезни Альцгеймера

Однажды утром вы просыпаетесь и не можете найти дорогу в ванную, или вы кладете сахар в чайник и включаете его. Вы чувствуете, что что-то не так, но не можете объяснить, что именно. Это «война в мозге», которая начинается задолго до того, как диагностируется болезнь Альцгеймера. Болезнь коварна, но современная медицина лучше подготовлена ​​к ее выявлению. Краткосрочные тесты на внимание и память, такие как краткий тест на психическое состояние (MMSE), являются первым шагом. Затем следует МРТ мозга или более продвинутое сканирование ПЭТ. В некоторых больницах болезнь Альцгеймера можно подтвердить биологически, измерив уровни бета-амилоида и тау-белка с помощью люмбальной пункции. (Источник: Mayo Clinic, 2023)

Можно ли диагностировать болезнь Альцгеймера с помощью анализа крови?

Раньше диагноз болезни Альцгеймера можно было поставить только с помощью МРТ, ПЭТ и люмбальных пункций. Однако анализы крови, разработанные в последние годы, должны изменить ситуацию.

- PrecivityAD (C2N Diagnostics, США) - AD-Detect (Quest Diagnostics)

Эти тесты могут обнаружить риск болезни Альцгеймера, измеряя уровень бета-амилоида в крови. Это пока не распространено в Турции, но применяется в некоторых центрах в США. Этого пока недостаточно для постановки диагноза, но это дает врачам ориентировочные данные. (Источник: Washington Post, 2023/Alzheimer's Drug Discovery Foundation)

Как долго длится действие лекарств?

Лекарства от болезни Альцгеймера не останавливают болезнь; они только временно снимают симптомы. Они не восстанавливают память, но могут замедлить некоторые функции. Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин) обычно эффективны на ранних и средних стадиях заболевания. Они могут обеспечить небольшое улучшение, но оно варьируется от человека к человеку. У некоторых пациентов может наблюдаться замедление функций в течение 6–12 месяцев. Однако со временем этот эффект уменьшается. Действие препарата обычно проявляется в течение первых 6 месяцев, а затем стабилизируется. Мемантин, с другой стороны, вступает в игру на поздней стадии, особенно используется для контроля поведенческих симптомов, таких как возбуждение и агрессия. (Источник: NIH - Alzheimer's Disease Education and Referral Center, 2022)

Лекарства: гонка за временем против болезни Альцгеймера

Сегодня в мире одобрены две основные группы препаратов для лечения болезни Альцгеймера:

1. Ингибиторы холинэстеразы:

- Донепезил (Арисепт) - Ривастигмин (Экселон)

- Галантамин

Эти препараты блокируют разрушение химического вещества под названием ацетилхолин, которое облегчает связь между нервными клетками, тем самым «выигрывая мозгу немного больше времени». Они могут обеспечить частичное улучшение памяти, внимания и речевых навыков, но их эффективность ограничена и временна.

Побочные эффекты: тошнота, потеря веса, головокружение, бессонница. (Источник: Harvard Health Publishing, 2022)

2. Модулятор глутамата:

- Мемантин (Наменда)

Он используется у пациентов на поздней стадии. Он защищает нервные клетки от «возбуждающего отравления», регулируя баланс глутамата в мозге. В некоторых случаях он уменьшает поведенческие симптомы, такие как возбуждение и агрессия. (Источник: Cleveland Clinic, 2023)

Новое поколение: лечение антителами — надежда или обуза? Препараты, которые были запущены с большой надеждой в последние годы:

- Адуканумаб (Адухельм) - Леканемаб (Лекемби)

- Донанемаб

Эти препараты содержат антитела, которые воздействуют на бета-амилоидные бляшки в мозге, но они имеют ограниченную эффективность и сопряжены с рисками:

- Отек мозга (ARIA) - Микрокровоизлияния

- Высокая стоимость

(Источник: New England Journal of Medicine, FDA, 2022) FDA выдало «ускоренное одобрение» этим препаратам. Однако научный мир разделился на две части: некоторые считают эти препараты «исторической вехой», а другие — «дорогой мечтой» (Источник: Washington Post, Nature Neuroscience) Кого лечат?

Большинство лекарств более эффективны у пациентов с легкой и средней степенью болезни Альцгеймера. На поздних стадиях лекарства менее эффективны, поскольку клетки мозга серьезно повреждены. Кроме того, не все лекарства оказывают одинаковое действие на всех. Генетика, возраст и другие заболевания имеют решающее значение. (Источник: Alzheimer's Research UK, 2023)

Почему новые лекарства вызывают столько споров?

Такие препараты на основе антител, как Aducanumab (Aduhelm) и Lecanemab, были выпущены на рынок с заявлением, что они «очищают амилоидные бляшки в мозге». Они также получили одобрение FDA. Однако эти препараты разделили научное сообщество:

- Ограниченная эффективность: подходит не всем пациентам. - Существует риск отека мозга и микрокровоизлияния. - Рекомендуется только для пациентов на ранней стадии. - Высокая стоимость: ежемесячная стоимость составляет от 2500 до 3000 долларов США. В США она может достигать 26 000 долларов США в год.

- Необходим постоянный мониторинг с помощью МРТ и визуализации головного мозга.

По всем этим причинам эти методы лечения, хотя и представляются как «историческая революция», по-прежнему кажутся экспериментальным путем. (Источник: New England Journal of Medicine, 2023 / Пресс-релиз FDA)

Немедикаментозные вмешательства: привычки, полезные для мозга

Научные данные показывают, что лекарственная терапия более эффективна, если она подкреплена изменениями образа жизни. Вот некоторые немедикаментозные, но научно обоснованные методы: - Музыкальная терапия: вызывает воспоминания, снижает тревожность. - Головоломки - книги - Судоку: повышает умственную активность. - Ходьба: 20 минут физической активности в день увеличивают приток крови к мозгу. - Социальное взаимодействие: одиночество может ускорить деменцию на 60%

(Источник: Общество Альцгеймера Великобритании, «Немедикаментозные методы лечения», 2022 г.)

Небольшой тест: вы в курсе?

Если вы ответили «да» на 3 или более из следующих 5 вопросов, возможно, будет полезно проконсультироваться со специалистом:

1. Задаете ли вы один и тот же вопрос снова и снова в течение дня? 2. Возникают ли у вас трудности с выполнением повседневных задач? 3. Забываете ли вы знакомых людей или имена? 4. Часто ли вы путаете даты или встречи?

5. Теряете ли вы вещи, а потом обвиняете в этом других?

(Источник: Ассоциация Альцгеймера, Руководство по скринингу Mini-Cog)Примечание: этот тест не является диагностическим инструментом. Но это первый шаг к осознанию.

ЗАВТРА:

- Как прогрессирует болезнь Альцгеймера поэтапно? - Эмоциональное и физическое бремя, ожидающее родственников пациента - Системы ухода и возможности поддержки в Турции - 7 мощных питательных веществ, которые защищают от болезни Альцгеймера

- Что такое диета MIND? Какие продукты защищают разум, а какие его разрушают?