Когда минута – вечность: профессионалы раскрывают тонкости работы на станции скорой помощи

Командный труд, в арсенале – мини-аптека, транспорт и экстренное оборудование. От их работы буквально зависит многое, ведь они – в авангарде ежедневной борьбы за спасение жизни и здоровья новгородцев. В свой профессиональный праздник, 28 апреля, специалисты станции скорой медицинской помощи, как и в любой другой день, за работой: от приёма вызовов до выездов к горожанам. В материале интернет-газеты «Новгород» – беседы с сотрудниками разных направлений, а также их взгляд на развитие службы скорой помощи, путь в профессию и проблемы пациентов.

Готовые вот-вот отправиться по названному адресу, у здания № 24 на улице Обороны с самого утра теснятся автомобили с тремя красными знакомыми каждому с детства цифрами. Рабочий день здесь, кажется, начинается засветло. По факту же – не прекращается с заходом и восходом солнца вовсе, ведь по номеру 103 жители Великого Новгорода и округов звонят круглосуточно, – у болезни, травмы или иного угрожающего здоровью состояния нет «рабочих» часов.

Сегодня выезды осуществляются на 157 автомобилях. Всего на Новгородской станции скорой медицинской помощи в составе выездных бригад работает 530 человек. Из них 37 врачей (психиатры, анестезиологи-реаниматологи, педиатры и врачи скорой помощи), 290 человек среднего медицинского персонала (фельдшеры, медсёстры) и 203 водителя. Кадры постоянно пополняются. Молодая фельдшер выездной бригады, выпускница медицинского колледжа НовГУ Татьяна ДОВГАЛЬ – в числе тех, кто недавно стал частью команды. В рядах скорой – около полугода.

– Татьяна Александровна, почему медицина и именно станция скорой помощи?

– Это была мечта детства. С ранних лет я зачитывалась статьями, изучала энциклопедии. Хотела быть абдоминальным хирургом. Ко второму курсу, однако, выстроила приоритеты, оценила перспективы и решила, что целенаправленно выбираю скорую помощь. Я – из тех людей, кто получает удовольствие от того, как работает их мозг в экстренных ситуациях. Плюс я не очень усидчива, – мне всё время нужно куда-то стремиться, переключаться между разными задачами. Так что стационар, поликлиники и ФАПы отметаем. (шутит)

– Как проходила Ваша работа в начале?

– Первое время меня закрепили за наставником, с конкретной бригадой я выезжала на вызовы. Особенно запомнился случай, когда я уже получила полный допуск и работала самостоятельно. После того вызова я ещё неделю плакала. Это был подросток, который серьёзно порезался. По сути, я боролась за его жизнь. Позже я узнавала о нём: всё обошлось, мальчик меня даже благодарил.

– Что чувствуете всякий раз, работая с такими серьёзными случаями?

– На эмоциональном уровне – словно вся энергия скапливается в одной точке и концентрируется, пока я оказываю помощь пациенту. Когда же понимаю, что человек приходит в себя или ему просто становится лучше, когда передаю его профильным специалистам, тогда нечто копившееся, будто взрывается, находит выход.

– Прошло немного времени, но, вероятно, уже можно сказать, как изменила Вас эта работа, что дала…

– В первую очередь, опыт. Ни одна лекция или книга не заменит непосредственный контакт с пациентом. Теория – лишь классика жанра. На практике же «сюжетный поворот» всегда разный, это расхождение с тем, что ты изучал. Порой происходит то, чего бы ты никогда не заподозрил. Например, по симптомам и первым показателям у пациента может быть непроходимость кишечника, а в стационаре выясняется, что это атипичная почечная колика. Такой опыт, конечно же, по-своему ценен. И ты начинаешь к каждому случаю подходить более тонко.

Любовь ПАВЛОВА – «боец невидимого фронта». Но зато вполне слышимого – трудится фельдшером по приёму вызовов. Её по-дружески спокойный голос и позывной «22» многие запоминают сразу, в случае повторного звонка на станцию называют номер, просят соединить с ней, нередко благодарят.

– Бывает, что человек по факту и не нуждается, собственно, в медицинской помощи, – достаточно ему разъяснить что-то о той или иной реакции организма. Порой пациенту просто не понятно назначение лечащего врача, как часто, до или после еды принимать те или иные препараты, какие у них побочные эффекты. Как правильно измерять давление после приёма лекарства. Разъясняем, – люди успокаиваются.

– Любовь Алексеевна, можно ли хоть немного наметить Ваш распорядок, или это всегда работа в условиях частичной определённости?

– Приём вызовов ведётся круглосуточно. От нас зависит чрезвычайно многое: кто из бригад, как быстро и на какой вызов поедет. Важно предельно подробно расспросить человека на другом конце провода, что происходит, собрать анамнез, зафиксировать, когда сформулирован повод для вызова скорой, – это уже большой важный шаг. Одни из нас работают сутками, другие день или ночь.

– Для таких сотрудников станция – буквально второй дом…

– Можно и так сказать. (улыбается) Особенно это ощущаешь с годами. Я, например, пришла на станцию скорой помощи в 1987 году, сразу после училища. Был период, когда уходила в декрет, после вернулась, какое-то время работала в «сумочной» – кабинете укомплектации выездных укладок и приёма больных.

– Притом, что Ваш труд – по сути, работа на телефоне, подозреваю, каждый день не похож на предыдущий…

– Бывает по-разному: иногда спокойные сутки, иногда такие, что запоминаешь надолго. Порой пациент не может толком описать своё состояние или озвучить ранее поставленный лечащим врачом диагноз. В таких ситуациях выручает опыт, привычка быстро реагировать, а иногда и коллеги, – например, старший врач, с которым можно соединить пациента, или специалист из поликлиники, который работает с направлениями.

– Какими знаниями и навыками должен обладать специалист Вашего профиля?

– Как минимум, должно быть фельдшерское образование, понимание взаимосвязи различных состояний и реакций организма. Например, некоторые пациенты могут не связывать тошноту и повышенное артериальное давление. В таких случаях важно ещё всегда задавать наводящие вопросы, уточнять, что стоит за каждым «мне плохо».

– Можно ли наметить некий портрет человека по ту сторону провода? С чем чаще всего звонят по номеру 103?

– В основном – заболевания сердечно-сосудистого профиля: скачки давления, инсульты, инфаркты. При беседе мы обращаем внимание и на смежные симптомы. Потому что та же боль в груди, на основании которой предварительно предполагается нестабильная стенокардия, может быть проявлением самых разных патологий, включая, например, остеохондроз, при котором защемляется ветвь нерва, отдающая куда-нибудь в межрёберную область. В случае нашей работы большая сложность, что мы не видим больного, а потому не можем предположить диагноз.

Если говорить о возрасте пациентов, это не сплошь пожилые люди. Сегодня «помолодели» инфаркты, – с такими проявлениями обращаются люди порой и до 30 лет, чаще мужчины. Очень много случаев панических атак.

В течение суток вызовы новгородцев принимает порядка 5-8 специалистов. За 24 часа коллектив диспетчеров обрабатывает в среднем около 800 звонков из областного центра и округов.

– Молодые кадры пополняют ваши ряды?

– Приходят, да. Сегодня с нами трудятся двое студентов и молодая женщина, которая ранее работала медсестрой.

– Профдеформация имеет место?

– Да. Иной раз отвечаю на вызов по личному телефону и по привычке, поднимая трубку, говорю «Двадцать два». (улыбается) В основном же это часто всё-таки беспокойство за пациентов. Для них всегда минута кажется вечностью. Иной раз принимаешь вызов, понимаешь, что состояние у пациента серьёзное, передаёшь случай бригаде, а позже думаешь, как всё в итоге разрешилось.

– А обратная связь от бригад есть?

– Да, мы всегда интересуемся, что было на вызове. И искренне радуемся, когда всё разрешается благополучно.

Валентина КИРИЛЛОВА – старший врач смены. Для многих на станции она – друг, опытный товарищ, к которому обращаются за помощью коллеги. В учреждении с 1982 года, начинала в составе бригады.

– Валентина Васильевна, кто был для Вас самой наставником, когда Вы начинали?

– Наставников было много. Всех вспоминаю с благодарностью. Особенно, конечно же, нашего тогдашнего главного врача, Изяслава Борисовича Шульмана. Он мог и поругать нас, и похвалить, и всегда очень переживал за коллектив.

– Что подвигло Вас выбрать медицину?

– Я была болезненным ребёнком, мне посчастливилось попасть к хорошему врачу, – до сих пор с теплотой вспоминаю Надежду Аркадьевну: она была очень чуткой, всегда узнавала до мелочей, какие у меня проблемы. Её пример и вдохновил меня. После школы я поступила в Первый ленинградский медицинский институт (ныне – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова. – прим. авт.), затем пришла трудиться сюда.

– Какие вехи развития станции Вы могли бы отметить?

– Менялось многое: от людей и подхода к работе, до оборудования и инструментов. Когда я начинала, помню, у нас в арсенале были металлические ящики, стеклянные шприцы, неподъёмные для одного человека дефибрилляторы и кардиографы, которые, подключая, приходилось заземлять к батарее, – всё это, можно сказать, символы своей эпохи.

В дальнейшем в работе, конечно же, очень помогли современное оборудование, обновление автопарка, расширение перечня лекарств, которые мы могли использовать на вызовах.

Вместе с тем, нужно было обновлять и некоторые знания. Я длительное время преподавала курс «Неотложные состояния» на фельдшерском отделении в нашем колледже при НовГУ. Уже в ходе преподавания в программу включались новые материалы. Например, касающиеся методов первичной диагностики.

– К слову, что может сделать пациент, вызвав скорую на дом, чтобы осмотр прошёл максимально эффективно? Может быть, есть что-то, чего делать не следует?

– Ситуации бывают разные. Но основное, что важно, если мы говорим не об экстренной ситуации, – прежде всего, сохранять спокойствие. Нужно постараться собрать и предоставить информацию обо всех назначениях, если человек уже проходит какое-то лечение. Рассказать подробно о препаратах, которые он принимает, обо всех симптомах, которые беспокоят. Не нужно принимать медикаменты до приезда бригады

– А если ясно, что без госпитализации не обойтись?

– Когда человек чувствует, что состояние нетипичное и даже тяжёлое, хорошо, если у него или его близких, кто рядом, будет возможность подготовить важные документы – полис, СНИЛС. Также не лишними будут эпикризы от лечащих врачей, если есть. Это позволит фельдшеру бригады, не теряя времени, оформить пациента, правильно внести данные о его состоянии.

Также следует приготовить с собой необходимые препараты, если человек их принимает. На всякий случай можно и сменную одежду, бельё, предметы гигиены. Но это, как правило, могут позже доставить близкие.

Специалисты Новгородской станции скорой медицинской помощи проходят переквалификацию. Так, в рядах сотрудников появилось больше анестезиологов. Планируется расширение реанимационной службы – для работы в Старой Руссе и Боровичах.

Заместитель главного врача, заведующий новгородской подстанцией скорой медицинской помощи Александр АБДУЛИН профессию выбрал тоже в детстве, – ещё будучи шестиклассником. История аналогичная: попал в руки доброго и внимательного врача, которая своим примером вдохновила на выбор профессии.

– Натэла Зурабовна, молодой и энергичный педиатр в Батуми, где я рос, помогла мне побороть болезнь. Её отношение к детям, пациентам впечатлило. Другой специальности я для себя уже и не мог представить. Притом, что отец мой был военный, а мама – преподаватель математики и физики, и они очень хотели, чтобы я был инженером.

– Александр Саубанович, а как связали свой путь с Новгородом?

– Сперва я учился в восьмом Ленинградском профильном медицинском училище для скорой помощи. По окончании его отслужил на Северном флоте. Вернувшись, поступил в первый ленинградской медицинский институт, продолжил, уже работая на скорой помощи.

Особенно значимым для меня этапом стала весенняя практика 1969 года. Приехали мы однажды с фельдшером бригады в Охту, случай – бронхиальная астма, человек лежал практически уже синий. Врач и говорит мне: «Сейчас будешь спасать». Эуфиллин набран в шприц, мне удаётся сразу попасть в вену. И вот пациент задышал размеренно, буквально перекрасился. Это меня очень впечатлило, опыт на всю жизнь. С той поры скорая помощь для меня стала родным домом.

А в Новгород я попал по распределению. Как тогда следовало из указания партии – ехать нужно было в нечерноземную зону. Изначально, по правде, я планировал здесь быть на время ординатуры. Но у меня быстро сложились хорошие профессиональные отношения с Изяславом Борисовичем. В Ленинграде в ту пору были популярны бригады интенсивной терапии – БИТы, они проводили комплекс мероприятий, приближенных к реанимационным. Нашу пятую бригаду из четырёх пришедших тогда интернов я предложил переоборудовать по образу и подобию ленинградской. Это оценили коллеги. По факту, эта бригада стала первой в своём роде в Новгороде. Тогда я понял, в каких направлениях здесь можно работать. Решил остаться.

– Здесь Вы трудились в разных должностях…

– В какое-то время я уезжал на три года в клиническую спецординатуру. Окончив её, вернулся снова сюда, в бригаду. С 1988 года шесть лет был главным терапевтом, это позволяло взаимодействовать со специалистами других клиник, эффективно оказывать помощь больным.

– Какими возможностями для оказания помощи располагают бригады в наши дни?

– За эти годы Новгородская станция скорой медицинской помощи в целом превратилась в высокооборудованную, квалифицированную и грамотную службу ургентных (угрожающих жизни – прим. авт.) состояний. Возможности раньше были совершенно другие. Сегодняшняя бригада фактически может называться реанимационной: есть полный комплект оборудования для реанимации, для сопровождения пациента с респираторной поддержкой (проведение интубации, искусственная вентиляция лёгких) на новом качественном уровне.

Кроме того, нам очень помогает набор современных медикаментов, – он вне всяких сравнений с тем, что было 50 лет назад. Тогда в основном это были кофеин, кордиамин, камфора, в некоторых случаях – папаверин. Эуфиллин порой был редкостью. Сегодня в арсенале врачей новые группы препаратов, включая широкий спектр анестетиков. Так что служба очень продвинулась в качестве и эффективности оказания помощи.

– Что Вы желаете коллегам в праздник?

– В первую очередь, здоровья и позитива. Наша работа нередко связана не только с радостными моментами спасения жизней и выздоровления, – часто нас вызывают люди, у которых стресс или вовсе горе, в их видении ситуация безвыходная. Здесь задача – так оказывать помощь, чтобы это не травмировало пациента и его близких. Поэтому ещё пожелаю выдержки, умения отделять работу от личного её восприятия. Это помогает избежать выгорания. А также желаю мудро и профессионально принимать решения, ведь они стоят жизни человека!

Ксения Пугач

Фото: Людмила Степико