Обратные косметические процедуры набирают обороты — и это не всегда возможно

После волны филлеров для лица и других модификаций тела растёт спрос на отказ от косметических процедур, которые когда-то считались синонимом красоты. Это движение, продвигаемое знаменитостями и инфлюенсерами, предлагает изменить стандарты и восприятие тела.

В Бразилии данные Международного общества эстетической пластической хирургии подтверждают эту тенденцию: количество операций по удалению грудных имплантатов увеличилось более чем вдвое в период с 2019 по 2023 год, с 19 355 до 41 314 за четыре года. Возврат к естественности наблюдается и в операциях на лице. По данным Британской ассоциации эстетических пластических хирургов, в 2023 году в Великобритании спрос на филлеры для лица снизился на 27% по сравнению с предыдущим годом. В США Американская академия лицевой пластической хирургии сообщила о снижении числа применений филлеров на 14% в 2022 году по сравнению с 2021 годом. Американское общество эстетической пластической хирургии сообщило о росте спроса на удаление филлеров на 57% в период с 2020 по 2021 год.

Хотя официальных данных об отмене косметических процедур в Бразилии нет, эксперты отмечают значительный рост спроса на этот вид вмешательства. По словам дерматолога Даниэля Коимбры, координатора отделения косметологии Бразильского общества дерматологии (SBD), этот рост особенно заметен в случаях неправильного применения филлеров — распространённого явления на волне процедур, обещающих «гармонизацию лица». «Зачастую они проводятся без соблюдения технических требований, с использованием некачественных препаратов или неквалифицированными специалистами, что создаёт риски для здоровья и самооценки пациентов», — резюмирует Коимбра.

По словам дерматолога SBD, наиболее часто восстанавливаемые процедуры связаны с филлерами на основе гиалуроновой кислоты, особенно при их чрезмерном применении, в неподходящих анатомических зонах или с целью преобразить черты лица. Филлеры в области губ, кругов под глазами и подбородка – одни из наиболее часто мотивирующих поиск гиалуронидазы – фермента, используемого для растворения гиалуроновой кислоты.

Одна из основных причин отказа от процедур — ощущение, что гармонизация лица парадоксальным образом делает его менее естественным. По словам пластического хирурга Мурильо Фраги из больницы Эйнштейна «Израэлита», основная группа пациентов, обращающихся за такой коррекцией, — это люди в возрасте от 40 до 55 лет. «Последовательное выполнение нехирургических процедур в конечном итоге делает лицо более искусственным. Эти пациенты перестают видеть себя», — говорит Фрага.

Осложнения и побочные реакции

Проблемы со здоровьем также являются одной из причин, по которым люди стремятся к восстановлению зрения. Пластический хирург Эйнштейн отмечает, что наиболее распространённые процедуры в его практике связаны с введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты в область век, губ и челюсти. «Несмотря на рассасываемость, гиалуроновая кислота может притягивать воду и вызывать хронический отёк», — предупреждает он.

Но бывают и более сложные случаи, особенно когда использовались постоянные материалы, не реагирующие на ферменты, такие как гиалуронидаза. К ним относятся, например, полиметилметакрилат (ПММА) и силикон. «Эти случаи сложны, поскольку эти материалы проникают в ткани и не могут быть полностью удалены», — говорит Мурильо Фрага. Помимо филлеров, растущее использование биостимуляторов привело к таким осложнениям, как образование узелков — реакция организма на вещество, которая иногда требует хирургического вмешательства.

Грудные имплантаты также могут вызывать побочные эффекты и приводить к их удалению. Одним из факторов является адъювантно-индуцированный аутоиммунный синдром (АИСА), известный как «силиконовая болезнь», связанный с такими симптомами, как мышечная боль, хроническая усталость, тревожность и системное воспаление. Другие известные осложнения включают капсулярную контрактуру и разрыв имплантата.

Постоянное недовольство

Психологические факторы и факторы идентичности также могут лежать в основе решения отменить косметические процедуры, особенно когда новая внешность больше не соответствует самовосприятию человека. «В случаях, когда человек просто сожалеет о процедуре, я полагаю, он просто не осознал произошедших после неё изменений и хотел бы вернуться к прежнему состоянию», — анализирует клинический психолог Роджерия Тарагано, координатор амбулаторного лечения нервной анорексии на кафедре психологии Института психиатрии Клинической больницы Университета Сан-Паулу (IPq-HCFMUSP).

Однако это явление может быть более сложным, если оно связано с постоянной неудовлетворённостью, которая может указывать на наличие скрытых психологических расстройств. Наиболее распространенным является дисморфофобия (ДМР) – психологическое состояние, при котором пациент испытывает негативную оценку своего внешнего вида (лица, тела, или и того, и другого, или даже отдельных частей тела), что сопровождается интенсивным психологическим стрессом и эмоциональными реакциями, которые могут включать стыд, отвращение, ненависть, тревогу и даже отвращение к телу. «Такие чувства могут даже приводить к самоповреждению и суицидальным мыслям», – отмечает Тарагано.

Количественные данные подтверждают значительную распространённость дисморфофобии в клиниках эстетической медицины. Метаанализ, опубликованный в «Бразильском журнале пластической хирургии», показал , что это расстройство диагностировано примерно у 12,5% пациентов, обращающихся за эстетическими процедурами или проходящих их, что значительно превышает предполагаемые 2% в общей популяции.

Другим важным фактором является влияние социальных сетей и фильтров на таких платформах, как Instagram и TikTok, на восприятие тела людьми, особенно молодыми и более психологически уязвимыми. «Негативное влияние [ фильтров ] было весьма значительным, как мы наблюдали в ходе нашей клинической работы», — говорит Роджерия Тарагано. «Эти люди склонны сравнивать свой реальный образ с тем, который они манипулируют в социальных сетях, иногда изменяя его с помощью искусственного интеллекта. В результате они испытывают сильную неудовлетворенность своим телом, перфекционизм, низкую самооценку, социальную изоляцию, тревожность и симптомы депрессии».

Не все можно повернуть вспять.

Растущий поиск методов косметической коррекции, позволяющих отменить уже имеющиеся процедуры, ставит перед медицинскими работниками технические и этические проблемы. Для дерматолога, специализирующегося на SBD, одна из основных трудностей заключается в отсутствии информации о ранее использованном препарате, его количестве и глубине введения. «Часто пациент не знает, какое вещество было использовано, рассасывающееся оно или перманентное, и в какие области оно было введено. Более того, некачественно выполненная инъекция может нарушить анатомические плоскости лица, вызывая фиброз и асимметрию, которые трудно исправить», — говорит Даниэль Коимбра.

Во многих случаях полное восстановление невозможно, особенно если речь идёт о биополимерах или материалах, не одобренных Бразильским агентством по регулированию здравоохранения (ANVISA). «Даже если в качестве препарата использовалась гиалуроновая кислота, для восстановления может потребоваться несколько сеансов введения гиалуронидазы, и это может не полностью устранить проблему, поскольку чрезмерное применение препарата может привести к изменениям в тканях , куда он был введён», — предупреждает дерматолог.

Правильное руководство пациентом — ещё одна задача. По мнению Мурильо Фраги, эта роль должна быть возложена на врача, который должен действовать этично и открыто, рекомендуя наиболее подходящие процедуры для каждой возрастной группы. «Это также означает говорить правду: после определённых изменений нельзя продолжать настаивать на нехирургических процедурах», — говорит хирург из Эйнштейна. «Это фундаментальный момент: при нарушении анатомического расположения структур нет технологии, способной вернуть анатомию в правильное положение».

Эта помощь становится ещё более важной с учётом правил, регулирующих, кто имеет право проводить подобные вмешательства. В Бразилии различные профессиональные категории, такие как стоматологи, биомедики, фармацевты и физиотерапевты, имеют право проводить малоинвазивные процедуры, такие как введение гиалуроновой кислоты и ботулотоксина, после получения специальных сертификатов от их профессиональных советов. Такое разнообразие расширяет доступ, но препятствует единообразному контролю качества и безопасности процедур.

«Этическая обязанность врача — отказаться от ненужных вмешательств и выявить возможные признаки расстройств самовосприятия, таких как дисморфофобия», — утверждает специалист по СБД. «Медицинская консультация должна быть не просто технической: это время для выслушивания, получения рекомендаций и совместной разработки реалистичных целей. Хороший специалист не делает то, что «просит» пациент; он предлагает то, что ему действительно нужно».

Источник: Агентство Эйнштейна

Публикация Отмена косметических процедур набирает обороты — и это не всегда возможно впервые появилась на Agência Einstein .