Лечение заболеваний сердца с помощью упражнений

После нескольких статей о цереброваскулярных заболеваниях, опубликованных в журнале Observador, важность кардиореабилитации и физических упражнений приобрела особое значение. Я занимаюсь этой темой уже пять лет, и в нашем случае она также актуальна для часто игнорируемой группы населения: детей с врожденными пороками сердца, то есть детей, родившихся с анатомическими или функциональными нарушениями сердца.

Врожденный порок сердца — самый распространенный врожденный порок в мире, поражающий примерно одного из ста новорожденных. В настоящее время многие из них диагностируются во время беременности. На этих ранних стадиях вопросы родителей всегда схожи: возникают опасения за выживание дочери или сына, их когнитивное развитие, физические возможности и качество жизни.

Благодаря достижениям медицины и хирургии ответ на вопрос «выживания» становится всё более положительным. Согласно опубликованным данным, более 95% детей с врождённым пороком сердца достигают зрелого возраста. Однако другие факторы остаются важными, и ответ отчасти заключается в способности этих детей безопасно и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Физические упражнения теперь признаны терапевтическим средством. Для детей с врожденными пороками сердца, как и для всех остальных, они необходимы для двигательного и когнитивного развития (здоровые дети – это те, кто свободно играет и исследует мир), а также для укрепления мышц и скелета. Мышечная масса и скелет – основополагающие составляющие здоровья, готовящие организм к будущим испытаниям. Они также полезны для социальной интеграции, самооценки и ощущения нормальности – основополагающих компонентов качества жизни. Более того, они напрямую снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, который и без того повышен у этих детей. При некоторых заболеваниях физические упражнения могут даже замедлить естественное прогрессирование заболевания.

На протяжении десятилетий из-за отсутствия доказательств и необоснованных опасений среди медицинских работников, семей и учителей этим детям запрещалось заниматься спортом. Сегодня мы знаем, что этот тотальный запрет оказался ошибкой. Всем детям с заболеваниями сердца необходимо заниматься спортом. Важно определить, какой вид упражнений, с какой интенсивностью и в каких условиях.

Именно с этой целью мы создали программу HERO в отделении детской кардиологии больницы Санта-Крус совместно с факультетом кинетики человека. Эта программа включает в себя тщательное клиническое и функциональное обследование, очные занятия с физиотерапевтами, имеющими детское образование, и многопрофильную команду специалистов, включающую диетологов, психологов и специалистов по реабилитации. Мы также предлагаем программу дистанционного обучения с онлайн-занятиями под присмотром взрослых для детей, проживающих за пределами Большого Лиссабона.

Детям с лёгкими формами заболевания ограничения не нужны. Детям с более тяжёлыми заболеваниями требуются индивидуальные рекомендации, основанные на результатах таких тестов, как беговая дорожка или велотренажер, для оценки сердечной деятельности. Физические нагрузки должны быть адаптированы для всех — и это не означает ограничения, а означает безопасность и эффективность.

Но наша работа ещё далека от завершения. Во-первых, потому что в идеале эти дети могли бы заниматься спортом со сверстниками и в своём сообществе — сам опыт «нормальной жизни» обладает терапевтическим эффектом. Для этого нам необходимо расширить возможности специалистов, работающих с ними. Во-вторых, потому что ресурсы ограничены, а население рассредоточено. Нам нужны децентрализованные решения, использующие технологии (такие как пульсометры и цифровые платформы) и обучение на местах. В-третьих, потому что крайне важно вовлекать всё сообщество: родителей, врачей, учителей физкультуры, тренеров и лиц, осуществляющих уход.

Это также прямой призыв к учителям и тренерам: будьте внимательны к возможностям и потребностям детей с заболеваниями сердца. Не всё под запретом. Напротив, физические упражнения являются частью лечения. Вопросы, которые следует задать кардиологу вашего ребёнка: какие виды упражнений, как часто и интенсивно, и под каким контролем?

Наконец, мы не должны забывать, что в самых серьезных случаях требуется надежная система безопасности: школы, оснащенные автоматическими наружными дефибрилляторами и персоналом, обученным основным методам реанимации, — это не роскошь, а необходимость.

Физические упражнения — безопасное, эффективное и недорогое лекарство с минимальным количеством побочных эффектов. При сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе у детей, они должны быть частью лечения и клинического наблюдения. Пора донести эту мысль до людей. Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют право играть, бегать и двигаться. Мы должны обеспечить их безопасность.

Жоау Рато — детский кардиолог в больнице Санта-Крус — ULS Lisboa Ocidental и больнице Беатрис Анжело — ULS Лурес и Одивелаш. Основатель программы HERO – педиатрическая кардиореабилитация, он координирует рабочую группу по спорту в педиатрии Португальского общества педиатров и является приглашенным обозревателем в Arterial, секции Observador, полностью посвященной цереброваскулярным заболеваниям.

Прежде чем вы уйдете, мы хотим задать вам три вопроса по статье, которую вы только что прочитали. Это очень короткий и полностью анонимный мини-опрос. Примите участие здесь .