Почему правительство Петро так одержимо вопросами здравоохранения?
EPS в Колумбии
ВРЕМЯ
Поскольку это правительство находится у власти третий год, его намерение изменить экономическую и политическую модель страны становится очевидным, искажая демократические правила и прививая активистам и политикам аллергию на корпоративное управление и решение реальных проблем в государственных структурах.
После двух лет пламенных речей правительства и его коалиции Конгресс отклонил два законопроекта, направленных на ликвидацию существующей системы здравоохранения, без представления серьезных исследований или рассмотрения других анализов. Столкнувшись с коллапсом, Министерство и Главное управление здравоохранения объединили правила , вмешательства и меры чрезвычайного контроля, а теперь они издают указ, чтобы грубо положить конец своей задаче.
Действительно, система нуждалась в реформах, но ничто не оправдывает ее антитехнический демонтаж и наносимый в результате этого вред пациентам. Так откуда такая одержимость? За популистскими речами скрываются идеологические и политически целесообразные мотивы. Подробнее: Реформа здравоохранения: отсутствие технических консультаций и другие пробелы в проекте
Они никогда не принимали систему социального обеспечения и не хотят ее принимать: несмотря на то, что Колумбия безуспешно пыталась организовать «Национальную систему здравоохранения» до 1990 года, левые ученые и политики настаивают на государственной модели здравоохранения и мечтают о кубинской системе , игнорируя тот факт, что за последние 30 лет система социального обеспечения оказала влияние повсюду, включая Колумбию. Они не могут поверить, что можно внести изменения в существующую систему, не разрушая ее, или даже в то, что можно осуществить переходный процесс, чтобы свести к минимуму вред для миллионов пациентов. Поскольку дом им не нравится, они сносят его вместе с людьми, находящимися внутри.
Доставка лекарств Новая ЭПС
Предоставлено Nueva EPS
Подробнее: Мировые экономики, выживание которых больше всего зависит от внешней торговли
С другой стороны, проект, продвигаемый и реализуемый этим правительством, представляет собой проект гигантского социалистического государственного аппарата, контролирующего все, который отвергает частную инициативу и рынок. Вот это и есть «изменение». Добыча: общие расходы на здравоохранение превысят 100 триллионов долларов, которые злополучные законопроекты должны были ограничить к 2025 году . Все финансовые шаги и вмешательства, а также концентрация ресурсов в руках нескольких человек кажутся крестовым походом с целью заполучить миллиардные контракты. Фактически, правительство уже контролирует фонды и контракты EPS, которые обслуживают 62,5% населения , а Министерство и Управление здравоохранения назначают собственных уполномоченных и советы директоров, разрывают текущие контракты, чтобы заключить новые, многие из которых являются прямыми, платят одним поставщикам, но не платят другим, и не закупают достаточного количества расходных материалов и лекарств.
Между тем, по данным профсоюзов, в прошлом году было закрыто около 3500 медицинских центров и около 17 000 медицинских служб, в то время как пациенты предоставлены сами себе, а их жалобы растут. Трудности с государственными средствами существовали всегда , но сейчас они стремительно растут. Даже родственники чиновников требуют их отставки и оказывают на них давление, требуя нанять новых сотрудников, в то время как надзорные органы остаются невозмутимыми. Продвижение ярмарки услуг и прямого найма приводит к расточительству и гибели безмолвных граждан.
Кто сомневается в коррупции в Колумбии? Но они не понимают или не хотят понимать, что передача миллиардов в руки политиков и чиновников с минимальным контролем и без серьезного решения проблемы коррупции не улучшит нынешнюю систему здравоохранения. При нынешнем положении дел время жалоб и демонстрации проблем прошло. У профсоюзов и субъектов системы, ассоциаций пациентов и органов гражданского надзора нет иного выбора, кроме как подавать жалобы и иски непосредственно против должностных лиц, которые злоупотребляют своим положением и обязанностями, присваивают средства или откровенно неверно толкуют закон, и, конечно же, против тех, кто считается причастным к коррупции или потворствует ей.
- Приоритетность определенных групп населения повышает их благосклонность: с помощью кубинских советов и врачей с 2003 года по настоящее время «Миссия Баррио Адентро» (Barrio Adentro Mission) политически эксплуатирует службы здравоохранения и заставляет миллионы венесуэльцев ожидать субсидий и услуг в обмен на голоса. В администрации Петро они скопировали модель Чависта и запустили программу «Здоровые территории» в 2012 году. Согласно их отчетам, эта программа разработала «образовательные, рекламные, профилактические и интервенционные мероприятия в 85 районах города» и «активизировала и поощряла участие сообщества посредством создания социальных и общественных сетей ». Когда Пеньялоса пришел к власти, он свернул программу, сообщив о расходах примерно в 1 миллиард долларов в день и плачевных результатах. Более того, значительная часть из 8000 подрядчиков компании не были работниками здравоохранения и не выполняли никакой медицинской работы.
Продолжая инициативу «Здоровые территории», Министерство здравоохранения в 2022 году создало «Программу базового медицинского оборудования», чтобы финансировать ее за счет 5%, которые оно бы взяло из ЕКП. Конституционный суд постановил, что эта программа недостаточно финансирует Базовый план здравоохранения, и предупредил, что министерство не представило достаточных технических исследований для ее обоснования. Несмотря на это, они создали 5000 бригад по всей стране, в которых к концу 2024 года работало около 80 000 подрядчиков (в 10 раз больше, чем в Боготе).
Подробнее: Дебаты по пенсионному страхованию в правилах пенсионной реформы
Помимо основных функций здравоохранения, которые они должны выполнять, они регистрируют население и осуществляют «другие социальные вмешательства». Эта программа управляется вне сферы страхования и EPS, стоит более 2 миллиардов долларов и, по-видимому, действует как часть программ поощрения и профилактики. Наконец, согласно сообщениям, правительство не в состоянии должным образом обосновать свои расходы, а его процедуры заключения контрактов непрозрачны. Учитывая предысторию, трудно поверить, что это не будет использовано в предвыборных целях.
- Здоровье как дар, а не право: в 2015 году Закон о здравоохранении 1751 установил, что здоровье является одним из основных прав. Более того, спустя годы колумбийцы пришли к пониманию того, что у них есть права, что они могут их требовать и что они подают иски. Это был долгий процесс, который, хотя и несовершенен, но имеет место. Теперь, с помощью высокопарной риторики, предлагается сделать пациентов «зависимыми» от разрешений государственных чиновников. Это 40-летняя неудача, в ходе которой основополагающее право пытаются изменить по «воле» государственных служащих и политиков.
Кто будет жаловаться, когда одни и те же должностные лица регулируют, санкционируют, управляют деньгами, заключают контракты на оказание услуг и сами контролируют ситуацию в условиях высокой коррупции? Кто будет контролировать чиновников и администрацию без независимых надзорных органов, как это уже очевидно? Все это не риторика, потому что если сегодня, даже не имея полного контроля над системой, они не реагируют ни на ухудшение услуг в задействованных EPS, ни на катастрофу со здоровьем учителей, ни на нехватку лекарств, представьте себе, в каком состоянии окажется страна, когда они достигнут своей цели . Похоже, даже Кортесы не в состоянии убедить упрямых чиновников отступить перед лицом произвольного увеличения пошлин в ЕКП.
Короче говоря, контроль над миллиардами долларов ресурсов и контрактов по своему усмотрению, постановка граждан в зависимость от воли чиновников и политиков, а также регистрация малообеспеченного населения для изменения его электоральной благосклонности до 2026 года объясняют навязчивую идею взять под контроль нынешнюю систему здравоохранения. ФРАНСИСКО ДЕ ПАУЛА ГОМЕС, эксперт в области общественного здравоохранения и социального обеспечения
Portafolio
