Трамп поддерживает недоказанную связь между аутизмом и применением тайленола во время беременности

Президент США Дональд Трамп в понедельник связал аутизм и использование активного ингредиента тайленола во время беременности. Утверждение, которому исследователи не нашли убедительных доказательств, не получило развития.

Президент заявил, что Федеральное управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) начнет уведомлять врачей о необходимости сообщать беременным пациенткам, что применение ацетаминофена, активного ингредиента препарата Тайленол, может быть связано с «значительно повышенным риском развития аутизма».

«Принимать Тайленол вредно, скажу я вам. Это вредно», — заявил Трамп во время официального выступления в Белом доме, где он предпринял необычный шаг в качестве президента, предложив прямые медицинские консультации беременным американкам.

Заявление прозвучало после того, как министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший ранее в этом году пообещал определить причину аутизма до конца месяца. Утверждение Кеннеди озадачило экспертов , которые заявили, что единой причины не существует, и что риторика, по-видимому, игнорирует многолетние научные исследования генетических и экологических факторов, которые могут играть роль.

На прошлой неделе Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) подтвердило, что «ацетаминофен остается безопасным и надлежащим препаратом первой линии для лечения лихорадки и боли во время беременности при наличии медицинской необходимости, в рекомендуемых дозах и в течение максимально короткого необходимого периода времени».

Позиция SOGC основана на проведенном им обзоре, в котором не обнаружено причинно-следственных доказательств, связывающих пренатальное воздействие ацетаминофена и нарушения нейроразвития, такие как расстройства аутистического спектра и СДВГ.

Расстройство аутистического спектра — это хроническое нарушение развития, которое проявляется рядом симптомов, включая задержки в развитии речи, обучения, а также различия в социальных и эмоциональных навыках. Люди с аутизмом также могут нуждаться в широком спектре поддержки.

По данным Агентства общественного здравоохранения Канады, распространенность заболевания среди канадских детей и подростков составляет около двух процентов .

Аутизм в основном обусловлен генетикой: считается, что несколько сотен унаследованных генов играют в нём роль, даже если у родителя нет никаких признаков аутизма. Мутации могут возникать в процессе развития мозга и быстрого деления клеток.

Различные комбинации генов и других факторов могут влиять на развитие мозга плода.

Уровень заболеваемости аутизмом растет уже несколько десятилетий по двум основным причинам.

Во-первых, определение аутизма расширилось, поскольку учёные стали лучше понимать широкий спектр его признаков и симптомов. Это привело к изменению критериев, используемых врачами для диагностики аутизма, и совершенствованию методов скрининга.

В то же время родители все чаще стремились поставить диагноз, поскольку об аутизме стало известно больше, а школы начали предлагать образовательные услуги, которые, как они надеялись, могли бы помочь их детям.

Единого теста на аутизм не существует; аутизм диагностируется в основном с помощью оценки развития и поведения, поэтому сложно сказать, есть ли дополнительные факторы, обусловливающие рост заболеваемости.

Исследования Тайленола

«Беременные женщины не должны чувствовать себя виноватыми из-за приема этого лекарства», — сказал доктор Грэм Смит, редактор и главный редактор журнала Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.

Это касается как прошлых, так и текущих беременностей, добавил он в понедельник.

В прошлом году было проведено тщательно спланированноепопуляционное исследование с участием более двух миллионов детей в Швеции. Основное внимание уделялось братьям и сестрам, матери которых принимали ацетаминофен во время одной из беременностей, по сравнению с теми, кто не принимал ацетаминофен.

«В подобных анализах связей между братьями и сестрами любая связь просто полностью исчезала, что говорит о том, что факторы матери, такие как генетика, на самом деле ответственны за статистическую связь», — сказал Брайан К. Ли, один из авторов шведского исследования и профессор эпидемиологии в Университете Дрекселя в Филадельфии.

Подобные исследования указывают только на взаимосвязи — или на два события, происходящих одновременно, — а не на то, вызвал ли прием обезболивающего и жаропонижающего препарата расстройство у ребенка.

Профессор фармакоэпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины Ян Дуглас назвал данные шведского исследования исключительно качественными и вряд ли будут улучшены где-либо еще.

SOGC и его американский коллега, Общество медицины матери и плода (SMFM), также предупреждают об одном важном факте: нелеченная лихорадка во время беременности, особенно в первом триместре, повышает риск выкидыша, преждевременных родов и других проблем.

В инструкции к препарату Тайленол женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу его применения во время беременности, а SOGC и SMFM продолжают утверждать, что это подходящий вариант для лечения лихорадки и боли во время беременности.

В более ранних исследованиях и обзорах возникали трудности с выявлением многих возможных связей, например, была ли причина, по которой человек принимал ацетаминофен во время беременности (например, из-за хронической боли), лежащей в основе связи, а не сам препарат.

Что еще увеличивает риск аутизма?

Помимо генетики, роль также могут играть возраст отца ребенка, преждевременные роды и наличие у матери определенных проблем со здоровьем во время беременности, таких как лихорадка, инфекции или диабет.

Любые опасения относительно того, что вакцины, включая вакцину против кори, могут быть связаны с аутизмом , давно опровергнуты врачами, учеными и ведущими организациями по защите прав людей с аутизмом.