Клиника для рыбаков, где можно принять пациентов без предварительной записи, спасла меня от сепсиса и может преобразить Национальную службу здравоохранения.

Том Паркер работал в одиночку в трех милях (4,8 км) от побережья Девона, когда его рыболовецкое судно попало на волну и накренилось на один бок.

«Я тянул за один из канатов, поскользнулся и упал, — говорит он. — У меня очень, очень сильно болела лодыжка. Так сильно, что я не мог подняться с пола».

Тогда он этого не знал, но у 37-летнего Тома был сломан малоберцовый сустав и серьезно повреждены связки голеностопного сустава.

Он каким-то образом вытащил свои рыболовные снасти и добрался до больницы, где его подлатали, но спустя несколько месяцев после несчастного случая его рана так и не зажила как следует.

Только после того, как он обратился в инновационную клинику на набережной в Бриксхеме, ему назначили сильные антибиотики и сообщили, что необходима вторая операция.

«Если бы не эта услуга, у меня, вероятно, началась бы инфекция в ноге, и я не знаю, что было бы дальше», — говорит он.

Согласно 10-летнему плану, опубликованному в прошлом месяце , представители здравоохранения заявили, что NHS в Англии необходимо радикально изменить подход: перейти от больниц к оказанию помощи на уровне общин и от лечения болезней к их профилактике.

По всей стране уже есть небольшие примеры применения такого подхода.

Итак, чему мы можем научиться из модели Бриксема и как можно распространить идею адресной местной помощи на лечение миллионов дополнительных пациентов NHS?

Ясным летним утром свободная комната в офисе траулерного агента в гавани Бриксхема быстро превращается во временную медицинскую клинику.

Пространство разделено синими экранами: импровизированная приемная в передней части, а затем достаточно места, чтобы втиснуть двух врачей общей практики, фармацевта, физиотерапевта, двух медсестер и человека, организующего тесты на рак простаты.

В порт постоянно прибывает очередь портовых рабочих: от покупателей на соседнем рыбном рынке до членов экипажей траулеров в гавани.

«Капитаны лодок и все рыболовное сообщество теперь точно знают, где нас найти», — говорит доктор Джеймс Ганнинг, местный врач общей практики Национальной службы здравоохранения, который в тот день отвечал за клинику.

«Это сообщество, которое вписывается в ситуацию неравенства в сфере здравоохранения, где население либо не может получить доступ к обычным услугам Национальной службы здравоохранения, либо испытывает трудности с получением доступа к ним».

Сотрудники клиники начинают работу рано утром, ходят по докам и уговаривают рабочих сойти на берег, обещая им бесплатные медицинские осмотры и физиотерапию.

«У рыбаков нет работы с девяти до пяти, у них нет обеденного перерыва, когда они могут просто сойти со своей рыбацкой лодки и пойти в кабинет терапевта, поэтому очень важно, чтобы мы предоставили им эти услуги», — говорит Сандра Уэлч, генеральный директор Общества госпиталей моряков, которое реализует эту инициативу совместно с другой благотворительной организацией — Fishermen's Mission.

Каждые три месяца в Бриксхеме и аналогичных пунктах в портах по всей Великобритании, включая Фолкстон, Питерхед и Киркил в Северной Ирландии, работает выездная клиника Seafit.

Некоторые службы начали расширяться и теперь предлагают проверки на рак кожи, мобильные стоматологические услуги и доступ к консультациям по вопросам психического здоровья.

В своем 10-летнем плане NHS признает, что жители прибрежных и сельских районов с большей вероятностью будут иметь худшие показатели здоровья и умрут в более молодом возрасте.

Население приморских и прибрежных городов зачастую проживает в пожилом возрасте и имеет более сложные потребности в здравоохранении, в то же время местные службы здравоохранения могут сталкиваться с проблемами подбора персонала, в результате чего нехватка кадров возникает там, где она нужнее всего.

Анализ статистики больниц, проведенный BBC, показывает, что в фондах NHS в Англии, обслуживающих прибрежные районы, как правило, время ожидания как неотложной помощи, так и заранее записанных приемов, например, хирургических операций, превышает среднее.

По мнению руководителей NHS и правительства Вестминстера, ответ заключается в том, чтобы перенести как можно большую часть лечения из этих дорогостоящих больниц.

В рамках 10-летнего плана по всей Англии будет открыта сеть из 300 районных медицинских центров , начиная с районов с самой низкой продолжительностью здоровой жизни.

В пунктах, которые в конечном итоге должны быть открыты 12 часов в день, шесть дней в неделю, будут работать врачи общей практики, медсестры, работники социальной сферы, фармацевты, специалисты по психическому здоровью и другие медики.

Основная идея, как и в случае с клиникой для рыбаков в Бриксхеме, заключается в том, чтобы лучше адаптировать медицинские услуги к потребностям местных сообществ и предложить людям больше проверок и анализов, чтобы они вообще не заболевали.

Многое из этого может показаться вам очень знакомым.

Аналогичные амбиции ставили министры в 2019, 2015 годах и даже правительство Блэра в начале 2000-х годов.

«Несмотря на то, что цели были правильными, ни одна из них не была по-настоящему достигнута», — говорит Луиза Петтигрю, врач общей практики и старший научный сотрудник аналитического центра Health Foundation.

«Перевести деньги из больниц в сферу социальных услуг сложно. Нужны первоначальные инвестиции, а результаты могут проявиться только через пять-десять лет, а в некоторых случаях и дольше».

Профсоюзы работников здравоохранения также задаются вопросом о том, как будут комплектоваться кадры в новых центрах, заявляя, что врачей «нельзя перемещать, как фигуры на шахматной доске, или заставлять работать еще усерднее».

Однако медики, работающие в Бриксхеме, убеждены, что их локальный профилактический подход может принести пользу не только рыболовному сообществу, но и всей системе здравоохранения.

«Нам удалось обнаружить новых пациентов с диабетом, у которых в противном случае могло бы развиться более серьезное заболевание», — говорит доктор Ганнинг.

«Мы отобрали людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным артериальным давлением. Поэтому мы, безусловно, надеемся предотвратить развитие более дорогостоящих заболеваний».

Роб Каунтер, который в этом году окончательно ушел с рыбного рынка, как раз заканчивает курс лечения радием от рака простаты.

У 66-летнего мужчины, у которого в семейном анамнезе есть это заболевание, диагноз был поставлен после того, как персонал клиники убедил его сдать анализ крови.

«Я был действительно ошеломлен, потому что не думал, что со мной что-то не так», — говорит он.

«Если бы я не пошёл за чеками, не думаю, что был бы здесь сегодня. Так что для них это было настоящей находкой, что они приехали на набережную».