Субботнее интервью. «Фармакомания» и культ медицины: наши опасные связи

Злоупотребление наркотиками может быть вредно для вашего здоровья... Почему название «Фармакофоли»?

Идея заключалась в том, чтобы подвергнуть сомнению наши отношения с лекарствами, используя несколько тем. Я хотел поговорить о нашей наркозависимости в то время, когда сама идея лекарств вызывает разногласия. Я также хотел показать, чему учит нас история об этих отношениях, поскольку, насколько бы далеко мы ни заглянули в эволюцию, мы всегда находим следы лекарств. Медицина развивается параллельно с другими людьми во всех обществах, у всех видов, даже у самых примитивных существ.

Что привело нас к этому безумию?

«Медицина, символически, эволюционировала вместе с нами. Мы не можем найти ни одного вида человека, будь то homo sapiens или неандертальцы, который не функционировал бы без медицинской стратегии. Медленная эволюция означает, что в конечном итоге мы оказываемся неспособными ни на что, кроме как интегрировать медицину как технический объект, как нечто, что нас сопровождает. Человек пришёл к интеграции этого со своими собственными особенностями, то есть со своей одержимостью технологиями, совершенствованием... Таким образом, медицина оказалась в этой эволюционной гонке со многими другими объектами. Таким образом, мы достигли пароксизмальной точки в мире, захваченном медициной, как и другими технологическими достижениями».

Вы также затрагиваете тему трансгуманизма, этой веры в способность лекарств улучшать нас?

«У нашего вида есть искушение хотеть быть лучше, чем просто здоровым. Я сомневаюсь в этом желании и в том, как наше лечение может нас потенциально улучшить. Если углубиться в литературу, то можно увидеть множество фантазий. Супермен, которого можно было бы создать с помощью лекарств, гораздо сложнее, чем кажется».

Разве фармацевтическая промышленность не способствовала этой «фармакомании», подталкивая к потреблению?

«Действительно, за последние десятилетия произошёл явный сдвиг от того, что изначально было, можно сказать, интеллектуально понятным и мыслимым. То есть, от индустрии, которая должна существовать ради этой благой идеи улучшения здоровья. Признано, что прибыль может быть, поскольку любая индустрия создана для получения прибыли. Но в конечном счёте мы видим, что основная часть усилий этой индустрии направлена на то, чтобы улучшить состояние людей, которые и так относительно здоровы. Однако, если взглянуть на уровень мирового бедствия, можно сказать, что, например, борьба со СПИДом или малярией должна быть сверхприоритетной задачей по сравнению с другими задачами».

Вы также утверждаете, что эта тема актуальна только для богатых стран?

«Есть что-то очень интроспективное в возможности беспокоиться о своём здоровье, в наличии времени для этого. Другими словами, здоровье никогда не было таким главным приоритетом в наших развитых обществах, как сегодня. Лекарства — символ этого. Они символизируют наши страхи смерти. С помощью лекарств всегда есть возможность отсрочить смерть, даже если это весьма утопично. Помимо терапевтического эффекта, лекарства также являются стратегией преодоления наших страхов».

Психическое здоровье не застраховано от эксцессов?

«Определенно, существуют излишества в применении психотропных препаратов. Существует несколько классов препаратов, которые потенциально проблематичны, и в частности, один из них нам хорошо знаком: бензодиазепины. Бензодиазепины — наши анксиолитики. Их широкое применение — проблема, которая характерна не только для Франции, но, тем не менее, именно для этой страны. Изначально эти препараты предполагалось назначать на ограниченный срок, поскольку мы знаем, что в долгосрочной перспективе возникают проблемы толерантности и зависимости. Анксиолитики обычно назначают на три месяца, а снотворные — на четыре недели. Однако мы видим, что пациенты принимают их годами, даже десятилетиями. Мы превысили все нормы надлежащего применения. В случае с бензодиазепинами мы, как правило, находимся в состоянии «фармакомании».

Вы упомянули золотой век медицины в 1970-х и 1980-х годах. Меняются ли практики до сих пор?

Мы возвращаемся в своего рода эпоху разума, особенно благодаря политике отмены рецептов. С 1970-х по 1990-е годы мы переживали золотой век. Сразу после войны наблюдался рост промышленности и разработка множества лекарств. Сегодня мы немного отходим от этой модели. Это особенно касается антибиотиков, но также и психотропных препаратов. Теперь мы также начинаем задаваться вопросом об экологии лекарств.

Государственная политика, в основном по бюджетным причинам, побуждает нас потреблять меньше лекарств и больше заниматься профилактикой.

«Утверждения о том, что нам нужно меньше лекарств по экономическим или экологическим причинам, на мой взгляд, ложны. Нам это предлагают просто потому, что денег больше нет. Но, в любом случае, я бы сказал, что это цель, к которой нам нужно стремиться. В любом случае, разумно говорить о необходимости сокращения выписываемых рецептов. Это выгодно для пациентов. Проблема лекарственной ятрогении (всех побочных эффектов, вызванных приёмом одного или нескольких лекарств) остаётся колоссальной».

(*) Управление исследований, изучения, оценки и статистики (DREES)