Расшифровка. Парацетамол и аутизм: почему связь, установленная Дональдом Трампом, более чем сомнительна

И вы будете рожать в муках? Американские власти только что установили сомнительную связь между аутизмом и применением парацетамола беременными женщинами, рекомендуя им отказаться от него. «Не принимайте Тайленол», — неоднократно настаивал Дональд Трамп в понедельник, имея в виду наиболее распространённый в Соединённых Штатах препарат на основе парацетамола. «Я настоятельно рекомендую беременным женщинам избегать Тайленола во время беременности, за исключением случаев медицинской необходимости, например, при очень высокой температуре или если они больше не могут его принимать», — добавил американский президент на пресс-конференции, на которой также присутствовал министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший.

Парацетамол, открытый в 1950-х годах, является одним из наиболее часто назначаемых анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих) в мире. Он также является одним из немногих препаратов своего класса, считающихся безопасными для беременных женщин. За океаном он более известен как ацетаминофен. По оценкам, от 40% до 60% женщин в Европе и США принимают его во время беременности.

Чтобы обосновать свое решение, администрация Трампа опирается на метаанализ, опубликованный в августе эпидемиологами из Гарварда и больницы Маунт-Синай. К какому выводу они пришли? По всей видимости, существует связь между приемом парацетамола во время беременности и повышенным риском нарушений нейроразвития у детей, в число которых входят аутизм и синдром дефицита внимания. Однако связь не является причинно-следственной связью, и авторы исследования первыми на это указали. «Летом растут продажи мороженого и число насильственных преступлений — они связаны, но это не означает, что продажа мороженого приводит к насильственным преступлениям. Оба показателя увеличиваются из-за жары», — проиллюстрировал доктор Диддье Прада в New York Times вскоре после публикации своего исследования в журнале JAMA .

Таким образом, возможно, что развитию аутизма способствует не парацетамол, а фактор (например, лихорадка или воспаление), с которым он как раз и призван бороться. Однако выявить эти факторы непросто, хотя бы потому, что клинические исследования на беременных женщинах не проводятся по очевидным этическим причинам. В настоящее время в медицине сложился консенсус, что аутизм, вероятно, является результатом сочетания генетических и средовых факторов.

Дональд Трамп также упомянул «слух» о том, что аутизм практически не встречается в общине амишей и на Кубе, жители которой, по его словам, не могут позволить себе парацетамол. На самом деле аутизм (и парацетамол) очень распространены на Кубе, где есть девять специализированных школ.

За последние пятнадцать лет связь между нарушениями нейроразвития и применением парацетамола во время беременности стала предметом многочисленных исследований. Некоторые считают, что обнаружили связь, другие — нет. Тем более, причинно-следственная связь не установлена. Самое полное на сегодняшний день исследование было проведено на когорте из 2,5 миллионов детей, родившихся в Швеции в период с 1995 по 2019 год. После исключения средовых и генетических факторов авторы пришли к выводу об отсутствии связи между применением парацетамола во время беременности и повышенным риском аутизма, синдрома дефицита внимания (СДВГ) или умственной отсталости. Исследование было опубликовано в августе 2024 года в журнале JAMA .

Новые рекомендации Белого дома вызвали обеспокоенность в международном медицинском сообществе. «Некоторые наблюдательные исследования указывают на возможную связь между пренатальным воздействием парацетамола и аутизмом, но данные остаются противоречивыми», — резюмировал во вторник представитель ВОЗ, подчеркнув, что «вакцины не вызывают аутизм». Аналогичную позицию высказали Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) и британский регулятор лекарственных средств MHRA, подтвердившие возможность применения парацетамола беременными женщинами. «Наши рекомендации основаны на тщательной оценке имеющихся научных данных, и мы не обнаружили никаких доказательств того, что прием парацетамола во время беременности может вызывать аутизм у детей», — заявил Штеффен Тирструп, главный врач Европейского агентства.

«Как и ожидалось, фейковые новости немедленно перешли в фазу неистовой гипервентиляции с присущей им клеветой, искажениями и ложью», — отреагировал Белый дом, заявив как «факт», что, согласно исследованиям, прием парацетамола может вызывать неврологические нарушения у детей.