Желтая лихорадка: может ли она распространиться на городские районы Латинской Америки? Эксперты объясняют ситуацию

В недавней статье, опубликованной в британском медицинском журнале The Lancet, предупреждается о возобновлении вспышки желтой лихорадки в регионах страны, где она не встречалась на протяжении десятилетий, таких как Толима и Кундинамарка, и указывается на риск распространения в городские районы и другие страны Латинской Америки.

В тексте, написанном докторами Карлосом Артуро Альваресом Морено из Национального университета Колумбии и Альфонсо Родригесом из Научного университета Юга (Перу), подчеркивается, что в период с 2024 года по настоящее время в 2025 году в Колумбии было подтверждено более 110 случаев заболевания, некоторые из которых произошли в районах, традиционно не связанных с этим заболеванием, например, в верхней части долины реки Магдалена.

Эксперты объясняют, что это возрождение вызвано множеством факторов, включая низкий охват вакцинацией, вырубку лесов, изменение климата и рост незаконной деятельности, которая изменяет экосистемы. Они также упоминают об адаптации комаров-переносчиков к новым географическим условиям, включая высоту до 2200 метров над уровнем моря.

Передача инфекции по-прежнему происходит преимущественно в сельской местности с участием таких переносчиков, как Haemagogus и Sabethes, хотя существуют опасения относительно возможности распространения в городах через комаров Aedes aegypti, которые также переносят лихорадку денге, чикунгунья и Зика.

По данным Национального института здравоохранения (INS), в период с 1 января по 18 июня 2025 года было зарегистрировано 87 подтвержденных случаев, в основном в сельских районах Толимы, со значительной смертностью. Предполагается, что до 10% тяжелых случаев могут быть смертельными, хотя легкие симптомы могут остаться незамеченными или быть спутанными с другими вирусными инфекциями.

«Эта болезнь, считающаяся эндемичной для джунглей или лесных массивов, распространяется в регионы, где она ранее не встречалась, что вызывает тревогу по поводу возможной вспышки в городах», — пояснил доктор Альварес.

И хотя неверно утверждать, что переносчики болезни находятся в городах, такой сценарий нельзя исключать в будущем, если только не будет массовой вакцинации.

По данным Панамериканской организации здравоохранения (PAHO), желтая лихорадка остается активной в 13 странах Центральной и Южной Америки. В 2024 году в регионе было зарегистрировано 61 случай и 30 смертей, цифры выросли в 2025 году с 295 случаями и 125 смертями по май.

«Если этот комар начнет активно переносить болезнь в городах, мы можем столкнуться со сценариями, аналогичными тем, что были в прошлом веке», — предупредил инфекционист Национального университета.

В период с XVII по XIX века желтая лихорадка стала причиной крупных эпидемий, которые нарушили экономическое развитие, стали причиной миграции и уничтожили население как в Америке, так и в Европе.

Среди рекомендаций предлагается, чтобы люди, отправляющиеся в сельские или эндемичные районы, вакцинировались по крайней мере за 10 дней. Вакцина от желтой лихорадки безопасна и эффективна.

Название «желтая лихорадка» происходит от желтоватого оттенка, который кожа некоторых пациентов может приобретать из-за желтухи, одного из наиболее распространенных симптомов в тяжелых случаях. Эта окраска возникает, когда вирус поражает печень и нарушает ее способность перерабатывать и выводить билирубин.

Что касается побочных эффектов вакцины, особенно у людей старше 60 лет, доктор Альварес поясняет: «Хотя риск побочных эффектов в этой группе населения немного выше (12 случаев на миллион по сравнению с 4 на миллион у молодых людей), риск все еще низок по сравнению с риском смерти от этой болезни. Вот почему пожилые люди, живущие в эндемичных районах, должны быть вакцинированы».

После укуса комара-переносчика наступает инкубационный период от 3 до 6 дней. Желтая лихорадка может затем развиваться в три клинические фазы:

Начальная фаза (3–4 дня): высокая температура (до 40°C), сильная головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в мышцах и пояснице. В некоторых случаях состояние может протекать бессимптомно. Характерным признаком является брадикардия (состояние, при котором сердце бьется медленнее, чем обычно), сопровождающаяся лихорадкой.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу для оценки состояния здоровья человека. Важно отметить, что это заболевание не передается от человека к человеку, а только через укус инфицированного комара.

Фаза улучшения или ремиссии: Симптомы временно исчезают на 24–48 часов, что приводит к ощущению кажущегося выздоровления. Многие люди выздоравливают на этой стадии.

Токсическая фаза (15% случаев): вновь появляется лихорадка, желтуха, темная моча, боли в животе, постоянная рвота и кровотечения из слизистых оболочек (носа, рта, глаз, желудочно-кишечного тракта).

На этой стадии также могут возникнуть такие осложнения, как печеночная недостаточность, поражение почек, сердечно-сосудистая нестабильность, судороги и кома.