Более половины сердечных приступов у людей моложе 65 лет не связаны с закупоркой артерий.

Многие сердечные приступы, возникающие у людей моложе 65 лет, особенно у женщин, не вызваны сужением артерий, вызванным жировыми отложениями ( атеросклерозом ), что ставит под сомнение традиционные предположения о том, как возникают сердечные приступы у молодых людей.

Исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии , приходит к выводу, что более половины сердечных приступов у женщин в возрасте до 65 лет были вызваны нетрадиционными факторами, такими как спонтанное расслоение коронарной артерии (SCAD), эмболия (когда сгусток перемещается из места своего образования в другую часть организма) и другие состояния, не связанные с атеросклерозом или закупоркой артерий бляшками.

Анализ данных, собранных в рамках проекта Rochester Epidemiology Project за более чем 15 лет, показал, что частота сердечных приступов у женщин была значительно ниже, чем у мужчин, однако в случаях, когда женщины перенесли сердечный приступ, основные причины часто диагностировались неправильно.

Спонтанное расслоение коронарной артерии (СДАКА) — это внезапный разрыв стенки коронарной артерии, который уменьшает или блокирует приток крови к сердцу , что может привести к сердечному приступу или внезапной смерти. Спонтанное расслоение коронарной артерии поражает преимущественно молодых, здоровых женщин без традиционных факторов риска, таких как высокий уровень холестерина.

До сих пор это заболевание часто игнорировалось и ошибочно классифицировалось как типичный сердечный приступ из-за накопления бляшек.

Наиболее распространенной причиной сердечных приступов у представителей обоих полов является атеросклероз, или закупорка артерий бляшками, однако на его долю приходится лишь 47% сердечных приступов у женщин по сравнению с 75% у мужчин.

Показатели пятилетней смертности были выше у людей, перенесших сердечные приступы, вызванные такими стрессорами, как анемия или инфекции, даже несмотря на то, что у этих пациентов наблюдался более низкий уровень поражения сердца.

В исследовании из 1474 проанализированных сердечных приступов 68% были связаны с типичным накоплением бляшек, связанным с традиционными заболеваниями сердца; однако у женщин преобладали нетрадиционные причины. Среди них спонтанное расслоение коронарной артерии встречалось у женщин почти в шесть раз чаще, чем у мужчин. Сердечные приступы, спровоцированные стрессорами, такими как анемия или инфекция , были второй по распространенности причиной в целом и самой смертоносной, с пятилетним уровнем смертности 33%. Напротив, действительно необъяснимые сердечные приступы встречались редко, составляя менее 3% случаев после экспертной оценки.

«Это исследование выявляет причины сердечных приступов, которые исторически недооценивались, особенно у женщин», — заявила Клэр Рафаэль из клиники Майо и первый автор исследования. «Когда первопричина сердечного приступа не понята, могут применяться менее эффективные или даже опасные методы лечения».

Это новое понимание может спасти жизни .

Например, ошибочно диагностированная стенокардия может быть без необходимости связана с установкой стента, что повышает риск осложнений. Правильное распознавание и диагностика этих нетрадиционных инсультов позволяет обеспечить более адекватное лечение и лучшие долгосрочные результаты.

Авторы отмечают, что их исследование предоставляет информацию, которая может изменить подход к диагностике и лечению сердечных приступов у молодых людей.

В целом исследование предоставляет информацию, которая может изменить подход к диагностике и лечению сердечных приступов у молодых людей, особенно у женщин.

«Наше исследование подчеркивает острую необходимость переосмыслить подход к диагностике инфарктов у этой категории пациентов , особенно у молодых женщин. Врачам необходимо повысить свою осведомлённость о таких состояниях, как SCAD, инсульт и триггеры, связанные со стрессом, а пациентам следует требовать объяснений, когда что-то не так», — сказал Раджив Гулати, старший автор исследования.

«Понимание причины сердечного приступа так же важно, как и его лечение», — заключает Рафаэль. «Это может иметь решающее значение между выздоровлением и рецидивом».