«Мы движемся к катастрофе с открытыми глазами»: разрушительные последствия сокращения финансирования здравоохранения США для Сомали

В июле прошлого года женщина прибыла в региональную больницу Бэй в Сомали с двумя детьми , больными корью. Младший, двухлетний, умер вскоре после прибытия в отделение неотложной помощи. Её десятилетняя дочь была госпитализирована в изолированном помещении. Когда медицинские работники спросили, есть ли у неё дома другие больные дети, женщина согласилась. Однако, поскольку она жила вдали от главной дороги, она смогла взять с собой только двух самых тяжелобольных детей.

Эта мать была из Буурхакабы, города примерно в 60 километрах отсюда. Районная больница прекратила работу из-за сокращения финансирования со стороны США, и пациентам приходилось преодолевать большие расстояния, чтобы получить медицинскую помощь. «В таких ситуациях им приходится выбирать даже между собственными детьми», — рассказала газете EL PAÍS Юсра Шариф, координатор гуманитарной помощи организации «Врачи без границ» (MSF) в Сомали. Она познакомилась с этой матерью во время визита в больницу, организованного при поддержке НПО.

Ее история — всего лишь один пример того, какое глубокое воздействие оказало за последние месяцы резкое сокращение финансирования помощи в целях развития со стороны США , основного гуманитарного донора Сомали, а также со стороны других стран и международных организаций.

Мохамед Фарах, руководитель операций в Сомали Норвежского совета по делам беженцев (NRC), считает, что страна переживает « токсичную смесь конфликта , резкого сокращения международного финансирования и климатической несправедливости ». Всё это, в сочетании с крайне слабой, раздробленной и почти на 100% зависящей от помощи системой здравоохранения, привело к росту вспышек инфекционных заболеваний, риску детского недоедания и дальнейшему ухудшению медицинского обслуживания.

«Мы идём к катастрофе, не отрывая глаз». Эти слова доктора Биньяма Гебру, заместителя директора организации «Спасите детей» в Сомали, в интервью нашей газете отражают обеспокоенность гуманитарных организаций по поводу предстоящих месяцев. «Когда мы заглядываем в 2026 год, мы видим, что страна окажется в очень опасной ситуации , если не в полномасштабном кризисе, если нынешние тенденции сохранятся», — предупреждает в другом интервью доктор Миллия Кадер, руководитель отдела здравоохранения ЮНИСЕФ в Сомали.

В июле организация Save the Children заявила, что закрытие сотен клиник привело к удвоению числа случаев кори, дифтерии, коклюша, холеры и тяжёлых респираторных инфекций с середины апреля: с 22 600 до более чем 46 000. Из них около 60% приходится на детей в возрасте до пяти лет.

Что касается дифтерии , заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцины, то к августу 2025 года было зарегистрировано более 1600 случаев и 87 смертей по сравнению с 838 случаями и 56 смертями за весь 2024 год, пояснил Хусейн Абдукар Мухидин, генеральный директор Национального института здравоохранения Сомали.

Несмотря на то, что за последнее десятилетие показатели вакцинации в Сомали улучшились, сотни тысяч детей не полностью вакцинированы. Именно эти пробелы в вакцинации приводят к вспышкам заболевания, подобным нынешней, которая в основном затрагивает детей в возрасте от 5 до 15 лет. «Программы вакцинации для этой возрастной группы нет», — поясняет ЮНИСЕФ. «Традиционно мы выделяем ресурсы для экстренного реагирования. Сейчас финансовая ситуация довольно напряженная, поэтому гибкость в использовании ресурсов отсутствует», — добавляет Кадер.

По данным организации «Спасите детей», сокращения финансирования повлияли на способность системы здравоохранения проводить лечение и проводить восстановительные кампании для повышения иммунитета и сдерживания вспышки. «Для вакцинации нужны медицинский персонал и надлежащая система здравоохранения. Если она будет нарушена, вакцины будут потеряны», — отмечает Гебру.

Закрытые центры

Сотни медицинских центров закрылись из-за сокращения финансирования. Некоторые продолжают работать, но не предоставляют необходимые услуги. В других, объясняет Шариф, сокращения привели к тому, что одни отделения функционируют, а другие — нет, поскольку один и тот же центр финансировался разными донорами.

В случае с организацией «Спасите детей» сокращения напрямую затронули 72 центра. «Мы стараемся поддерживать хотя бы 30% из них за счёт других источников финансирования, но это очень краткосрочные возможности, и они не могут существовать дольше шести месяцев, а в некоторых случаях и года», — говорит Гебру.

Недоедание и нехватка питьевой воды

Недавно Национальный совет по делам беженцев (NRC) предупредил , что более 300 000 человек , в основном семьи переселенцев , проживающие в поселениях и сельской местности, лишились доступа к безопасной питьевой воде из-за сокращения или закрытия систем водоснабжения и канализации. «Отсутствие воды приводит к более широкому распространению болезней», — резюмирует Фарах.

С января по август ВОЗ зарегистрировала более 7200 случаев холеры и острой водянистой диареи, в том числе девять со смертельным исходом, при этом только за последний месяц было зарегистрировано более 870 новых случаев. «Невозможно решить кризис здравоохранения, не решив проблему водоснабжения», — подчёркивает руководитель операций NRC в Сомали. «Если клиника закрывается, а рядом находится загрязнённый колодец, это две стороны одной смертельной медали. И сокращение финансирования затрагивает обе стороны».

Если клиника закрывается, а у вас загрязнённый колодец, это две стороны одной смертельной медали. И сокращение финансирования затрагивает обе стороны.

Мохамед Фарах, руководитель операций Норвежского совета по делам беженцев в Сомали

Ещё одной острой проблемой является недоедание. По словам Кадера, тяжёлое недоедание является причиной 50% смертей среди детей в возрасте до пяти лет в Сомали. «В среднем, по оценкам, у нас около 500 000 детей страдают тяжёлым острым недоеданием», — говорит он.

В конце марта Техническая рабочая группа Сомали по Интегрированной классификации фаз (ИКФ), всемирно признанному индексу продовольственной безопасности, пришла к выводу, что в период с апреля по июнь 713 000 человек столкнулись с острой нехваткой продовольствия (фаза 3 ИКФ или выше), что больше, чем 553 000 в январе. Более того, предполагаемое число детей в возрасте до пяти лет, страдающих от острого недоедания, в период с января по декабрь 2025 года увеличилось до 1,8 миллиона.

«Одним из самых серьёзных кризисов, с которыми сталкивается Сомали, является потенциальный перебой в поставках готового к употреблению лечебного питания (ГЛП), которое может закончиться до конца года», — поясняет Кадер из ЮНИСЕФ. «По нашим последним оценкам, около 466 000 детей рискуют столкнуться с серьёзным недоеданием, если текущие запасы будут исчерпаны». На прошлой неделе организация Save the Children предупредила, что Сомали может остаться без этих жизненно важных продуктов питания в течение следующих трёх месяцев, если дефицит не будет восполнен.

Из-за сокращений организация Save the Children прекратила поддержку различных служб питания, обслуживающих 55 000 детей в стране. «Это огромная цифра для одного агентства», — признаёт заместитель директора НПО в Сомали. Помимо питания, эти клиники предлагали такие услуги, как вакцинация, и их закрытие оставило семьи без этих жизненно важных программ.

«Катастрофическая» ситуация

В Сомали один из самых высоких показателей материнской и младенческой смертности в мире, и эта проблема усугубляется плохим доступом к медицинскому обслуживанию. Шариф из MSF объясняет, что обычное количество родов, которые они принимают, сейчас находится на пиковом уровне. «Женщин становится всё больше, потому что в местах их происхождения нет медицинских услуг, и им приходится преодолевать большие расстояния, иногда до 140 километров. У большинства из них роды протекают в тяжёлой форме, и у них возникает больше осложнений, поскольку они рожают очень поздно», — резюмирует она.

Она рассказывает о случае беременной женщины, которая обратилась в региональную больницу Мудуг в Галкайо, где «Врачи без границ» поддерживают родильное отделение, но операционная находится в ведении Министерства здравоохранения. Поскольку она была занята, её перевели в другую больницу, где в операционной не хватало оборудования, и она вернулась в первый медицинский центр. Ей пришлось ждать, и когда её привезли на операцию, ребёнок уже умер.

Сегодня мир смотрит внутрь себя и не обязательно готов заполнить эти пустоты.

Биньям Гебру, заместитель директора организации «Спасите детей» в Сомали

Для Шарифа гармонизация системы здравоохранения — приоритетная задача, обеспечивающая населению доступ к базовой медицинской помощи. «Невозможно, чтобы каждый донор поддерживал только часть больницы. Это не поможет ни системе здравоохранения, ни пациентам, поскольку они смогут получить доступ только к тем средствам, которые финансируются в данный момент». «Нам также необходимо добиваться гарантированного национального финансирования. Это не покроет потребности, но, на мой взгляд, воодушевит доноров», — добавляет он. В 2024 году Amnesty International сообщила , что бюджет здравоохранения Сомали сократился с 8,5% в 2023 году до 4,8% в следующем году.

Фарах из Национального совета по климату подчеркивает «моральную ответственность» государств, особенно крупнейших источников выбросов углерода , за поддержку таких стран, как Сомали, пострадавших от климатического кризиса. Гебру из организации «Спасите детей» утверждает, что без достаточных ресурсов ситуация «катастрофическая». «Раньше, когда донор объявлял о сокращении помощи, мы всегда надеялись, что кто-то другой возьмет на себя эту ношу», — объясняет она. «Сегодня мир сосредоточен на своих внутренних проблемах и не всегда готов восполнить эти пробелы».