ВИЧ: тестируйтесь раньше, живите дольше
Диагностическое окно для самотестирования на ВИЧ, продающихся в аптеке, составляет двенадцать недель. Спустя столько времени после недавнего заражения ВИЧ его невозможно обнаружить с помощью тестов. / © фото альянс/dpa-tmn
Степень прогрессирования иммунодефицита у пациента с ВИЧ-инфекцией можно определить по количеству клеток CD4 в крови. У здоровых людей этот показатель составляет от 500 до 1500 на мкл крови, но у ВИЧ-инфицированных он значительно ниже, поскольку возбудитель разрушает иммунные клетки. «Показатель ниже 200 клеток CD4 на мкл крови указывает на существенный иммунодефицит», — сказал профессор доктор Кристоф Шпиннер из Мюнхенского технического университета на конгрессе по непрерывному образованию Pharmacon в Мерано.
Люди с таким низким количеством клеток CD4 подвержены высокому риску заболеваний, характерных для СПИДа. К ним относятся некоторые другие вирусные, грибковые, бактериальные или паразитарные инфекции, например, цитомегаловирус, микобактерии или пневмоцисты, а также такие виды рака, как неходжкинская лимфома или саркома Капоши. Если диагностировано СПИД-индикаторное заболевание, пациенту следует пройти тестирование на ВИЧ.
Это касается и так называемых индикаторных заболеваний, таких как другие инфекции, передающиеся половым путем, опоясывающий лишай, гепатит В или С, а также необъяснимая лихорадка. Индикаторные заболевания указывают на иммунодефицит или рискованное сексуальное поведение. Более 0,1 процента пациентов с таким заболеванием имеют недиагностированную ВИЧ-инфекцию.
Профессор доктор Кристоф Спиннер / © PZ/Alois Müller
Спиннер сослался на исследование из Берлина, в котором приняли участие 270 так называемых поздно обратившихся пациентов, т. е. пациентов с поздним диагнозом ВИЧ-инфекции («HIV Medicine« 2016, DOI: 10.1111/hiv.12403 ). В этом исследовании наиболее распространенными индикаторными заболеваниями были молочница в пищеводе, синдром истощения (непреднамеренная потеря веса более чем на 10 процентов за шесть месяцев) и пневмоцистоз. «Тревожным моментом стало то, что каждый пятый участник исследования ранее обращался в систему здравоохранения, но ему не предложили пройти тест на ВИЧ, несмотря на наличие у него индикаторного заболевания», — сказал Спиннер.
Цель, поставленная ЮНЭЙДС, согласно которой не менее 95 процентов людей, инфицированных ВИЧ, должны знать об этом, в Германии не достигается. В нашей стране этот показатель составляет всего 92 процента. В случае сомнений лучше сдать на один тест на ВИЧ больше, чем меньше, говорит специалист по инфекционным заболеваниям, который также считает, что аптечные коллективы несут в этом отношении определенную ответственность. Важно знать индикаторные заболевания и мотивировать затронутых лиц пройти тест на ВИЧ, даже если эта тема, по общему признанию, часто является деликатной. Руководство по заболеваниям, являющимся индикаторами ВИЧ, для медицинских работников доступно на веб-сайте инициативы Eurotest.
pharmazeutische-zeitung
