Проблемы с психическим здоровьем во время кризиса: как оставаться здоровым в любом случае

В 2022 году, когда Россия вторглась в Украину, пандемия коронавируса еще не закончилась. Растут опасения, что война может выйти за пределы Украины. Как этот постоянный кризисный режим влияет на наше психическое здоровье?

Многие люди воспринимают кризисы как череду волн, которые сталкиваются друг с другом без каких-либо заметных перерывов и создают постоянную нагрузку на повседневную жизнь. Это может вызвать чувство потери контроля и привести к хроническому стрессу и истощению. Многие пребывают в постоянном состоянии внутренней тревоги, вызванной не только абстрактными тревогами, но и вполне реальными стрессами, такими как инфляция, климатический кризис и война в Европе, которая кажется все ближе. Все это может усилить психологический стресс и в дальнейшем привести к таким заболеваниям, как депрессия, тревожные расстройства или нарушения сна.

Вызывают ли кризисы и страх войны заболевания у людей или они лишь усугубляют имеющиеся психические заболевания?

Такой стресс не делает людей автоматически больными, но он может спровоцировать психические заболевания или усугубить существующие симптомы у психически уязвимых людей или у тех, кто лично пострадал. Это стало особенно очевидно во время пандемии коронавируса: пандемия привела к повышению риска психических заболеваний, особенно среди детей и подростков, а также людей преклонного возраста, которые особенно сильно пострадали от ограничений в школах и домах престарелых.

Как вам удается не «сойти с ума» в наше время, особенно если вы склонны к психическим заболеваниям?

Прежде всего: страхи и тревоги свойственны человеку, и испытывать их совершенно нормально. Однако важно не попадать в постоянный круговорот мыслей, а активно что-то делать для собственной психической устойчивости. В этом нам помогают четыре основные стратегии преодоления трудностей, которые являются частью нашей эволюционной истории. Когда мы находимся в состоянии стресса, мы склонны бороться, бежать или замирать — это также известно как «борьба, бегство, замирание». Однако эти реакции можно использовать и в позитивных целях: вместо того, чтобы бороться, мы можем вмешаться. Вместо того чтобы застывать, мы можем научиться принимать то, что мы не можем изменить в данный момент. И вместо того, чтобы отстраняться, мы можем практиковать целенаправленную заботу о себе. Четвертая реакция — это так называемая «забота и дружба» — обращение к другим, оказание им поддержки и поиск ее. Доказано, что эта социальная связь оказывает стабилизирующий эффект.

Значит, эскапизм, подавление и отключение не являются полезными стратегиями психологической устойчивости?

Все зависит от степени: временное подавление, сознательное отвлечение или намеренное отключение могут быть очень полезны — особенно как часть заботы о себе. Главное — найти правильный баланс: если отказ от наркотиков помогает вам обрести новые силы, это здорово. Мы также должны быть благодарны за то, что находимся в привилегированном положении и можем позволить себе такие полезные перерывы — многие люди, например, находящиеся на передовой в Украине, не имеют такой возможности или имеют ее лишь в ограниченной степени.

Как журналист, я всегда рекомендую людям быть в курсе всей ситуации в мире. Как вы справляетесь с ситуацией, когда новости редко бывают позитивными?

Я бы однозначно выступил за качество, а не за количество. Получение информации из надежных, обоснованных источников может уменьшить страхи и повысить устойчивость, поскольку надежная информация может уменьшить рассеять страхи и открыть простор для действий. Напротив, так называемый «думскроллинг», то есть бесцельное потребление негативных новостей, как было доказано, приводит к усилению стресса, беспокойства и симптомов депрессии. Здесь часто меньше значит больше — в том числе и для психического здоровья.

Те, кто принимает участие в жизни общества на местном уровне, будь то помощь бездомным или беженцам, поначалу мало что меняют в ситуации в мире в целом. Почему такая приверженность все еще помогает человеку «ладить» с другими людьми?

Потому что это укрепляет нас психологически, позволяя нам быть нужными и ощущать смысл. В психологии мы различаем гедонистическое и эвдемоническое благополучие. Первое возникает в результате кратковременных приятных впечатлений, таких как принятие солнечных ванн, наслаждение вкусной едой или игровой вечер с друзьями. С другой стороны, эвдемоническое благополучие возникает в результате осмысленной деятельности и глубоких социальных связей — например, когда человек участвует в общественной инициативе, поддерживает пожилых людей в их повседневной жизни, заботится о детях или участвует в общественной жизни, например, через политическое образование или активизм в области защиты климата. Доказано, что такое взаимодействие оказывает стабилизирующий эффект: оно способствует долгосрочному удовлетворению, укрепляет устойчивость и дает ощущение принадлежности к сообществу.

И те, кто принимает в этом участие, не одиноки. Справляемся ли мы с кризисами лучше, если не изолируем себя?

Да, исследования это ясно доказывают. Одиночество увеличивает риск психических и физических заболеваний. Одинокие люди также более восприимчивы к радикальным идеологиям. Таким образом, социальная связанность является важным защитным фактором — как на индивидуальном, так и на общественном уровне. В 2024 году я был в составе двух делегаций, посетивших Украину, и, несмотря на все трудности, ощутил невероятную солидарность, теплоту и взаимную поддержку. Это сообщество и связь помогают нам пережить трудные времена и защищают наше психическое здоровье.

Ральф Штегнер (СДПГ) подвергся широкой критике после своей поездки в Баку на встречу с доверенными лицами Путина. Социал-демократ защищался от этого в интервью газете Kieler Nachrichten: «Я хотел бы знать, в чем заключается ущерб от этой поездки».

Можно ли тренировать психическую устойчивость, как мышцу?

Часть нашей устойчивости действительно является врожденной, но большую ее часть можно развить и укрепить. Такие навыки, как сострадание к себе, регулирование эмоций, принятие или умение решать проблемы, можно развивать шаг за шагом. Даже небольшие, регулярные упражнения имеют эффект: минута осознанности помогает вам сосредоточиться на текущем моменте. Дневник благодарности помогает вам сосредоточиться на позитиве. Изменение точки зрения – «Что бы мне сейчас посоветовал хороший друг?» – способствует заботе о себе и эмоциональной дистанции. Четкие ежедневные цели обеспечивают структуру. Всего несколько минут осознанной практики в день могут заметно укрепить внутреннюю устойчивость. Однако устойчивость — это не только индивидуальная задача. Нам нужны социальные структуры и базовые условия, которые защищают и способствуют укреплению психического здоровья во всех ключевых сферах жизни, то есть в школах, детских садах, семьях, на предприятиях и в социальных учреждениях. Здоровый, доброжелательный климат в образовательных учреждениях и на рабочих местах так же важен, как и программы профилактики с низким порогом. Поэтому я настоятельно приветствую тот факт, что коалиционное соглашение включает конкретные меры по укреплению психического здоровья, особенно в трудовой сфере.

Военные и эксперты по безопасности все чаще предупреждают, что Россия может напасть на европейскую страну НАТО не позднее 2029 года. Как политикам подготовить граждан к таким опасностям, не вызывая паники?

Посредством прозрачного, реалистичного и в то же время чуткого общения. Людям не нужны заверения или оправдания — им нужна ясность, контекст и ощущение того, что их воспринимают всерьез, и что они не одиноки. Доверие создается не путем тривиализации, а посредством честности и диалога. Удачным примером являются «мероприятия Zeitenwende» Мюнхенской конференции по безопасности: там эксперты вступают в диалог с гражданами, объясняют возможные сценарии и отвечают на вопросы — не разжигая рассеянных страхов, но и не игнорируя их. Подобные форматы дискуссий ценны также для продвижения демократии.

Ситуация с психологической и психиатрической помощью в Германии уже давно напряженная, ощущается нехватка терапевтических мест. В связи с обострением кризиса существует ли риск дальнейшей перегрузки системы поставок?

Потребность в психотерапевтической поддержке растет уже много лет — не только после пандемии коронавируса, но и из-за нее многие вещи усугубились. Положительным моментом является то, что все больше людей открыто обращаются за помощью, что также способствует снижению стигматизации. Но система ухода должна идти в ногу со временем: существуют серьезные узкие места, особенно в сельской местности, а также для детей и молодежи, и планирование потребностей должно быть адаптировано здесь. Также крайне важно инвестировать в профилактику и раннее вмешательство, чтобы стресс не перерос в заболевания, требующие лечения, или даже не стал хроническим.

В марте Бундестаг одобрил создание гигантского специального фонда и отмену долгового тормоза для расходов на оборону. Гуманитарные организации также сообщают о необходимости финансирования из этого фонда. Следует ли рассматривать гражданскую защиту более с психологической точки зрения и где могли бы помочь деньги из долговой ямы?

Абсолютно. Устойчивое общество нуждается не только в военной, но и в психологической устойчивости. Люди, находящиеся в состоянии психического стресса или больные, менее эффективны и более уязвимы в чрезвычайных ситуациях. Инвестиции в низкопороговые предложения, такие как онлайн-программы, кризисное консультирование или школьные проекты, имеют быстрый и превентивный эффект. Особое внимание следует уделять детям и молодежи. Школа — идеальное место для профилактики, потому что там мы охватываем каждого. Уже есть очень хорошие, научно обоснованные и полезные предложения. Однако они должны быть закреплены повсеместно и устойчиво. И еще: политики должны обеспечить финансирование непрерывного образования в области психотерапии. В противном случае существует риск возникновения огромного дефицита поставок всего за несколько лет.

Не только общество, но и большинство психотерапевтов в Германии не знают войны по собственному опыту. Могут ли они иметь дело с населением, которое напрямую сталкивается с войной?

Да, в принципе мы хорошо подготовлены с технической точки зрения. Мы знаем, какие психологические стрессы особенно распространены в военных ситуациях — посттравматические стрессовые расстройства, тревожные расстройства и депрессия — и как мы можем бороться с ними с помощью процедур, основанных на фактических данных. Я сам дважды посещал Украину в 2024 году, проводил там сеансы групповой терапии и семинары и с тех пор сопровождаю украинских терапевтов на онлайн-курсах по краткосрочной терапии, в том числе по решению таких экзистенциальных проблем, как смерть, горе и жизнь в постоянной неопределенности. Если в Германии когда-нибудь начнется война, наши структуры психотерапевтической помощи, конечно, также придется адаптировать. И мы не должны забывать: психотерапевты также пострадают напрямую — нам нужно подготовиться к этой двойной нагрузке.

Когда мы вместе учимся справляться с неопределенностью, быть рядом друг с другом и сохранять психологическую устойчивость, мы не только готовимся к кризисам — мы активно формируем устойчивое, сострадательное и демократическое будущее.