ИНТЕРВЬЮ. «Если у пожилого человека депрессия, риск совершения самоубийства у него выше, чем у молодых», — говорит гериатрический психиатр.

Он страдал от депрессии в конце жизни и чувствовал себя никому не нужным. Именно поэтому он пытался покончить с собой. Вольфганг Групп написал об этом в заявлении, опубликованном на этой неделе. Групп на протяжении десятилетий был чрезвычайно активным руководителем компании, появлялся в ток-шоу и высказывался по социально-политическим и экономическим вопросам. Осенью 2023 года 81-летний патриарх и миллионер передал состояние производителя одежды Trigema своим детям.

Геронтопсихиатр Роберт Пернецки возглавляет отделение психических заболеваний в пожилом возрасте в Университетской клинике Мюнхена. Он рассказывает о самых важных фактах о депрессии в пожилом возрасте.

Развивается ли депрессия у пожилых людей по-разному по сравнению с молодыми?

Протекает очень похоже. Пациенты апатичны, теряют интерес, чувствуют усталость и плохое настроение. Но есть и важные различия.

Какими бы они были?

Пожилые люди с депрессией чаще испытывают физические жалобы, такие как головные боли или боли в спине, проблемы с желудочно-кишечным трактом или даже трудности с концентрацией внимания. Именно это несёт в себе риск того, что депрессия останется недиагностированной. Особенно от пожилых людей ожидают физических жалоб. И сами люди, и их окружение, и даже врачи ищут органическую причину, и никто не считает, что депрессия — первопричина проблем. Кроме того, существует проблема спутанности сознания.

Что вы имеете в виду?

Например, начало деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, может спровоцировать депрессию. Если у человека в возрасте восьмидесяти лет впервые в жизни появляются симптомы депрессии, важно немедленно обратить на это внимание. Необходимо обратиться к врачу для детального обследования. Вполне возможно, что эти симптомы имеют не только психологическую природу, но и связаны с заболеванием головного мозга.

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание семье и друзьям?

Типичным симптомом депрессии является замыкание в себе, отказ от своих увлечений и, как правило, потеря интересов. Социальная изоляция также может наблюдаться, если человек перестает чувствовать себя комфортно в обществе других людей. Проблемы с памятью и концентрацией внимания могут быть признаками как деменции, так и депрессии. Я считаю полезным, если родственник может сопровождать пациента на приём к врачу. В этом случае больной не может сказать: «Да, я в порядке, но у меня болит живот». В этом случае я получаю обратную связь с двух сторон.

Чаще ли пожилые люди страдают от депрессии?

Пожилые люди чаще испытывают симптомы депрессии; почти у каждого пятого человека старше 65 лет они развиваются в пожилом возрасте. Однако тяжёлая депрессия встречается у пожилых людей реже. Тем не менее, депрессия представляет серьёзную угрозу для пожилых людей.

Почему?

Если пожилой человек находится в состоянии депрессии, риск планирования или совершения самоубийства у него выше, чем у молодых. Сами самоубийства чаще совершают мужчины старшего возраста. В целом, уровень суицидальности увеличивается с возрастом, особенно среди мужчин. Треть всех самоубийств совершается пожилыми людьми, что непропорционально много.

Существует ли личность риска?

Да. Что меня пугает как психиатра, потому что, к сожалению, я сам столкнулся с этим лично, работая с пациентами, так это пожилой мужчина, который физически болен. У него может быть даже зависимость. К этому добавляется неблагоприятная социальная среда, из-за которой он оказывается в изоляции. Если он уже склонен к негативным мыслям и эмоциям и больше не имеет больших планов на жизнь, это катастрофа. Всё это складывается в одну кучу. Когда у меня в отделении есть такой человек, я сам почти не сплю, потому что риск самоубийства очень высок.

Каковы общие факторы риска?

Во-первых, генетическая предрасположенность играет роль у пациентов всех возрастов. Нездоровое питание, недостаток физической активности, курение и алкоголь повышают риск. Острыми триггерами депрессии часто становятся внезапные перемены. Такие жизненные события чаще случаются у пожилых людей, например, выход на пенсию или переезд детей. Для человека, который был сосредоточен на работе, будь то в офисе или дома, и который также возлагал на себя высокие ожидания, такое нарушение становится серьёзным ударом. Люди подвергаются риску, когда их роль определяется только чем-то одним, например, работой, хобби или семьёй, а затем всё это исчезает. Пострадавшие убеждены, что они больше не нужны. И это порочный круг, особенно для пожилых людей.

И что бы это было?

Одиночество. Пожилые люди часто более одиноки; они чаще живут одни, потому что дети разъехались или умерли супруги. Во-первых, одиночество — фактор риска депрессии. Во-вторых, никто не замечает, что вы отдаляетесь от общества. Одиночество усугубляет симптомы или способствует их прогрессированию.

Нужно ли по-другому лечить депрессию в пожилом возрасте?

Лечение, по сути, одинаково для всех возрастных групп. Для пожилых пациентов дозу препарата нужно просто корректировать немного медленнее, а иногда и немного ниже. Однако, что очень важно, пожилые пациенты реагируют на лекарства так же хорошо, как и молодые. К сожалению, это часто не соблюдается, поскольку люди считают, что необходим гораздо более осторожный подход. Депрессия поддается лечению в любом возрасте. Частота рецидивов у пожилых пациентов не выше. Всем пациентам, как пожилым, так и молодым, следует продолжать принимать лекарства в течение определённого периода времени после стихания эпизода.