Asa Cristina Laurell: O Plano Nacional de Desenvolvimento 2025-2030

C

Como pano de fundo, cabe lembrar que a legislação sobre o Plano Nacional de Desenvolvimento (PND) remonta ao governo de Miguel de la Madrid e foi introduzida na Constituição em 1982. Foi uma das respostas à crise do final do governo de José López Portillo. Foi precedido pelo resgate mexicano com intervenção do Tesouro dos Estados Unidos e do FMI, mas na realidade foi o resgate do sistema financeiro internacional e o início de políticas neoliberais não apenas no México e na América Latina. É importante lembrar a origem da legislação porque ela explica em grande parte seu formato, que é o chamado método do quadro lógico, inventado pela USAID para disciplinar e avaliar países. Dessa forma, está organizado em eixos, objetivos e estratégias com seus indicadores de monitoramento.

Vale ressaltar que, embora as estratégias possam ser entendidas como os “comos” , elas não revelam o conceito geral subjacente ao documento e cada um dos objetivos. Nesse sentido, o documento é bastante normativo, pois delineia o que deve ser feito e não quais intervenções permitiriam resolver o problema existente. Infelizmente, isso resulta na repetição de estratégias que já provaram não resolver problemas. Por outro lado, são excluídas estratégias conhecidas pelos especialistas, mas que não foram aplicadas. Os motivos provavelmente são externos à situação atual e muitas vezes estão relacionados a restrições econômicas decorrentes tanto do novo contexto externo sob o governo Trump quanto do objetivo econômico primordial de não implementar uma reforma tributária redistributiva.

A questão da saúde está refletida no plano República Saudável (página 48, Diário Oficial , 15/04/25). O objetivo geral é aparentemente inquestionável, mas mistura conceitos nem sempre compatíveis. Ela afirma: Garantir o direito à proteção da saúde para toda a população mexicana, consolidando e modernizando o sistema de saúde, com foco no acesso universal que feche as lacunas de qualidade e oportunidade, protegendo o bem-estar físico, mental e social da população. Embora a Constituição mencione o direito à proteção da saúde no Artigo 4, a reforma do Artigo 1 o apresenta principalmente como um direito humano.

Isso é importante porque a política de saúde neoliberal foi baseada em um modelo de proteção à saúde chamado Seguro Popular (SP). Inicialmente tinha um custo para pessoas com salários acima de 3 SM. Este modelo considerava a saúde uma mercadoria que deveria ser trocada no mercado. Tinha vários pacotes de serviços de primeiro e segundo nível, que, no entanto, não eram fornecidos integralmente. Com exceção do pacote de terceiro nível para crianças nascidas durante o governo Calderón ( sic ), ele era muito restrito para o resto da população. Essas foram as razões para sua eliminação durante o governo da Quarta Transformação, embora o processo para anulá-lo tenha sido inadequado. Cabe ressaltar que houve outras alternativas que não foram levadas em consideração.

A necessidade de consolidar e modernizar o sistema público é bem conhecida, mas não há um entendimento claro de como alcançá-lo. Temos um sistema público fragmentado em vários subsistemas, que prestam serviços de complexidade e qualidade muito diferentes. É um problema há muito reconhecido, mas sem solução até agora. Simplesmente declarar isso não resolve o problema devido aos obstáculos econômicos e políticos envolvidos. Há também a questão se a universalização será alcançada por meio da federalização e do fortalecimento do IMSS-Bienestar OPD.

O tema do fortalecimento da prevenção e promoção da saúde também é antigo, mas não tem sido colocado em prática. Seria altamente louvável se isso pudesse ser alcançado por meio do Sistema Único de Saúde, uma vez que não foi implementado durante a formulação do governo anterior. Era essencialmente uma construção da sede do Ministério da Saúde, que nunca chegou a ser concretizada nos serviços de saúde existentes.

Uma República saudável é uma grande necessidade para o país e seu povo, mas para alcançá-la não basta apenas colocar o coração nela. Recursos financeiros e profissionais treinados também são necessários para a tarefa.