Sem enfermeiros estrangeiros, o sistema de saúde italiano entra em colapso.

Eu sou Competentes, ou melhor, não. São um recurso, ou melhor, não. Organizações profissionais e sindicatos frequentemente descrevem enfermeiros estrangeiros como um problema devido a uma combinação extremamente complexa que pode ser resumida em duas palavras: uma abordagem emergencial. No entanto, sem eles, departamentos inteiros ficariam paralisados devido à escassez de pessoal.

O tema é controverso e crucial porque diz respeito ao cuidado de seres humanos e dos grupos mais vulneráveis. No entanto, todos concordam em um ponto: esses profissionais são indispensáveis. Com 6,6 enfermeiros por mil habitantes, a Itália está abaixo da média da UE de 8,4, enquanto a necessidade não atendida é estimada entre 63.000 e 220.000 enfermeiros necessários para atingir os níveis da França, Alemanha e Espanha. Embora esperemos conter a hemorragia de enfermeiros que abandonam o Sistema Nacional de Saúde, 40% dos funcionários ativos atingirão a idade de aposentadoria nos próximos 15 anos. De acordo com a AMSI, a associação de médicos estrangeiros na Itália, o número de médicos e profissionais de saúde na Itália ultrapassou 100.000.

O presidente Foad Aodi não se cansa de repetir que, sem eles, o sistema de saúde entraria em colapso. "Vários milhares chegaram graças ao decreto Cura Italia: um número significativo que não pode ser ignorado. Digamos não a declarações que poderiam alimentar divisões e preconceitos, que infelizmente contribuíram para o aumento da discriminação em 2024 ", explica ele à VITA. " Nos últimos cinco anos, houve um aumento de 30.633 profissionais de saúde de origem estrangeira , e apenas 10% são sindicalizados. Um exército branco de que a sociedade italiana, à mercê do declínio demográfico e do envelhecimento da população, precisa. Também porque as matrículas universitárias continuam a diminuir, e os graduados, se podem, vão para outros países europeus, onde são mais bem pagos e mais valorizados." O Relatório do Orçamento Geral do Estado de 2024 do Tribunal de Contas, divulgado em 26 de junho de 2025, também aborda esta questão, destacando a escassez crítica de médicos: "Além da escassez de pessoal nas unidades públicas, existem também sinais preocupantes: a falta de rotatividade em algumas especialidades, os crescentes problemas críticos com o pessoal de enfermagem, em parte devido ao elevado número de aposentadorias previstas; e as dificuldades em tornar operacionais as estruturas previstas para a reforma dos cuidados de saúde locais, onde a promoção da integração e o reforço do papel dos médicos generalistas (CG), dos pediatras (PLS) e dos especialistas de ambulatório nos novos modelos organizacionais regionais continuam a ser centrais para a sua funcionalidade."

A Fundação ISMU publicou um longo relatório intitulado: "Não vamos colocar um curativo nisso. O recrutamento de enfermeiros no exterior no âmbito de uma nova governança da profissão de enfermagem ." "Certamente há um problema de formação para aqueles que vêm de sistemas de saúde menos desenvolvidos e que precisam de formação complementar, bem como a questão do conhecimento básico da língua italiana, mas se olharmos para as previsões de demanda, esses números são absolutamente indispensáveis", afirma Laura Zanfrini, professora de Sociologia da Migração na Universidade Católica do Sagrado Coração e editora do relatório. "No entanto, o sistema de saúde italiano não pode depender exclusivamente de profissionais estrangeiros para preencher as lacunas: não existe uma gestão institucional estrutural capaz de valorizar os profissionais de enfermagem que realizam a tarefa extremamente delicada e ética de prestar cuidados. Eles são recrutados por meio de medidas transitórias e, muitas vezes, também enfrentam discriminação, racismo crescente e cargas de trabalho excessivas." Vários hospitais, de fato, criaram projetos para cuidar daqueles que cuidam dos outros . Por exemplo, no Hospital Gemelli , foi criado o Ohana' , que significa família em havaiano: um programa para promover a inclusão de funcionários estrangeiros e pacientes de outras culturas.

Rosa Melgarejo , enfermeira de origem peruana, fundou a associação Enfermeiras do Mundo após testemunhar um episódio de discriminação. " A filha italiana de uma colega minha boliviana foi questionada por um paciente em seu primeiro dia de trabalho: 'Você entende minha língua?' e ela não quis mais trabalhar . Sua mãe tentou explicar a ela que coisas semelhantes haviam acontecido com ela durante toda a sua vida. A partir daí, percebi que precisava formar um grupo onde pudéssemos nos encontrar e compartilhar experiências de trabalho, independentemente da nacionalidade ou cultura. Porque agora há um fluxo constante de enfermeiras que chegam de outros países, sem ponto de referência, sozinhas e, às vezes, precisam de treinamento adicional e apoio psicológico, não apenas apoio linguístico." No Ospedale Maggiore Policlinico, ela treina enfermeiras recém-contratadas. Vejo muitos jovens, especialmente mulheres, de segunda geração, que ingressam em hospitais públicos, mas a desigualdade econômica e a discriminação os levam a emigrar, como os nativos. Além disso, muitos chegam com expectativas diferentes e, muitas vezes, acabam trabalhando em enfermarias geriátricas e casas de repouso. E, dada a desmotivação generalizada, eles também abandonam o país, se puderem. De acordo com o relatório do ISMU, a Itália está e continuará lidando com o que a Organização Internacional do Trabalho, mesmo antes da pandemia, chamava de crise global do sistema de saúde, pois, em menos de vinte anos, mais de um em cada três italianos terá mais de 65 anos.

Em 2024, o governo anunciou o lançamento de um programa para recrutar 10.000 enfermeiros indianos com qualificações reconhecidas, o que gerou críticas e protestos generalizados, inclusive de círculos corporativos. O presidente do sindicato nacional de enfermeiros Nursing Up, Antonio De Palma, declarou: "Em vez de investir em nossos profissionais, eles estão tentando resolver a situação com um acordo bilateral para facilitar a entrada de milhares de enfermeiros da Índia, enquanto há milhares de enfermeiros italianos espalhados pelo mundo, ansiosos para retornar, se tratados com dignidade. Isso ignora as verdadeiras necessidades do sistema e as verdadeiras causas da crise da profissão de enfermagem na Itália. É como se, para curar uma doença, em vez de usar um medicamento capaz de erradicá-la pela raiz, decidíssemos tratar apenas o sintoma. Vivemos em uma era em que a profissão de enfermagem está cada vez mais em risco. Nos últimos 15 anos, as inscrições para os exames de enfermagem caíram pela metade e milhares de enfermeiros optaram, relutantemente, por aceitar contratos no exterior, deixando nosso país por salários significativamente mais decentes que certamente não poderiam ganhar aqui. Isso deveria soar mais um sinal de alarme. Não é falta de talento ou vocações, mas as condições precárias em que somos forçados a trabalhar, a falta de valorização profissional e os salários inadequados. é por isso que os jovens escolhem outras carreiras.

A contribuição de profissionais estrangeiros garantiu a estabilidade de departamentos inteiros durante a pandemia e continua a fazê-lo diariamente. No entanto, organizações profissionais sustentam que o recrutamento no exterior não pode ser a solução definitiva. A Federação Nacional das Profissões de Enfermagem (FNOPI) sempre foi cautelosa em relação ao crescente fluxo de enfermeiros estrangeiros, apesar das novas abordagens com o ministério e dos acordos com universidades no exterior em regiões específicas. Por trabalharem sob as isenções estabelecidas durante a pandemia, muitos chegam sem obter o reconhecimento de suas qualificações ou registro formal no Registro Italiano. Essas questões críticas também são analisadas no relatório do ISMU, incluindo as operações caóticas e nem sempre transparentes das agências de recrutamento.

Laura Zanfrini analisou a trajetória de obstáculos enfrentada por enfermeiros com origens migrantes, que não se limita à possibilidade de exercer a profissão legalmente na Itália. O relatório do ISMU afirma: "Os ambientes de trabalho dos profissionais de saúde, além de serem caracterizados por questões críticas, nem sempre incluem profissionais de diversas origens linguísticas e culturais. Além disso, os enfermeiros estrangeiros entrevistados, apesar de sua vasta experiência na Itália, denunciaram repetidamente a falta de igualdade de oportunidades na gestão de turnos e tarefas, no acesso a oportunidades de treinamento, na distribuição de responsabilidades e, especialmente, no desenvolvimento profissional e nas trajetórias de ascensão profissional. Esse conjunto complexo de questões críticas leva à desilusão e à desmotivação, correndo o risco de comprometer tanto a capacidade de retenção quanto, a médio prazo, a capacidade de atrair novos profissionais, desviando-os para destinos considerados mais vantajosos." O presidente da AMSI, Foad Aodi, observa que aproximadamente 11.000 enfermeiros e fisioterapeutas de origem estrangeira ainda não podem exercer a profissão. Eles são prejudicados por atrasos burocráticos e pela falta de reconhecimento de suas qualificações, e ele enfatiza a necessidade de mudança. " Precisamos superar a precariedade e as barreiras ao reconhecimento. É essencial intensificar a colaboração com a FNOPI. O objetivo é garantir direitos, formação e estabilidade para todos os enfermeiros, italianos e estrangeiros. A entrada de outros profissionais do exterior deve ser planejada apenas com base na necessidade real."

Rosa Melgarejo conclui: "Há uma falta de vias de integração, de direcionamento institucional que aborde a abordagem emergencial e de formação profissional em alguns países, e as agências de trabalho temporário representam uma espécie de selva. Além disso, não podemos esquecer que os enfermeiros estrangeiros acabam principalmente em instituições privadas e lares de idosos, onde, além de muitos profissionais de saúde de origem estrangeira, também há muitos pacientes com antecedentes migratórios, porque os trabalhadores estrangeiros também estão envelhecendo (e se aposentando). Portanto, é justo acreditar que somos cada vez mais indispensáveis, figuras que devem ser mais valorizadas e recrutadas com formação profissional e habilidades linguísticas adequadas, mas isso não deve criar uma guerra entre os pobres."

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