Presos viciados em drogas? Vamos libertá-los e tratá-los em casa...
O plano da prisão
Eu iria mais longe: como profissionais de saúde, deveríamos ter a coragem de dizer que nenhum paciente deve permanecer na prisão, porque é um lugar que adoece as pessoas e não as cura.
Parece que o Ministro Nordio e seu ministério finalmente reconheceram que a superlotação grave das prisões só pode ser resolvida com a libertação de presos. Isso deve incluir os cerca de 10.000 presos que cumprem penas inferiores a dois anos, que serão alocados a medidas alternativas. Estima-se que 25% deles sejam dependentes químicos, e para eles o Ministro prevê uma comunidade terapêutica.
Comunidades terapêuticas são um tratamento de saúde que deve atender a critérios de adequação clínica avaliados por equipes de saúde. O cuidado comunitário não é necessariamente a intervenção clinicamente mais apropriada para todos os dependentes químicos encarcerados: para muitos, um programa ambulatorial ou diurno, com internação em suas próprias casas, pode ser mais apropriado. Além disso, o tratamento deve estar disponível: é inútil oferecer a um paciente italiano o medicamento de última geração para câncer se ele só estiver disponível nos EUA. Sabemos muito bem que as vagas em comunidades terapêuticas estão muito abaixo da demanda. Adequação e disponibilidade impactam a equidade: em um sistema de saúde com recursos limitados, é importante fornecer a cada paciente apenas o tratamento certo, para não privar outros que poderiam se beneficiar dele ou têm uma necessidade maior. Tudo isso leva a uma conclusão: a liberação de dependentes químicos da prisão para programas alternativos de tratamento deve ser feita sem preconceitos, com base em avaliações clínicas e considerando a possibilidade de programas ambulatoriais e diurnos com retorno ao domicílio.
Uma comunidade terapêutica não deve ser oferecida a um dependente químico na prisão, porque não a recomendaríamos se ele não estivesse encarcerado. Essa atitude cautelosa de recomendar inadequadamente uma comunidade terapêutica a pacientes encarcerados é, infelizmente, generalizada até mesmo entre os trabalhadores do SerD. Mas não responde a uma lógica de cuidado, mas sim ao controle social, no qual um profissional de saúde não deve se envolver. Esse tipo de atitude, na minha opinião, esconde um preconceito contra dependentes químicos e comunidades: que um dependente químico na prisão deve cumprir sua pena trancado em algum lugar , e que a comunidade pode ser um lugar de coerção. Não gostamos da ideia de um dependente químico em medidas alternativas que recebe tratamento ambulatorial, que pode fazer compras sozinho no supermercado e que cumpre sua pena em casa, talvez socializando com vizinhos e sendo voluntário na paróquia onde nossos filhos brincam. É natural que o Ministro da Justiça pense assim: ele é o responsável pela justiça.
A tragédia é quando os profissionais de saúde, que deveriam se preocupar unicamente com a assistência à saúde e não com a interferência no sistema de justiça, muito menos com o papel de juiz, pensam assim. Partindo do pressuposto de que nenhum profissional de saúde pode ser a favor da prisão, porque nenhum profissional de saúde pode concordar com um sistema que expõe seus pacientes a um ambiente iatrogênico, acredito que é hora de nós, como profissionais de saúde, resgatarmos nosso papel político e não nos limitarmos a atuar como técnicos da sobrevivência dos condenados. Isso significa acolher a possibilidade, levantada pelo Ministro Nordio , de libertar nossos pacientes do ambiente iatrogênico em que estão presos, mas também reconhecer que o tratamento e a recuperação não exigem necessariamente coerção, muito menos ocupação inadequada de lugares em comunidades terapêuticas, e que o tratamento e a recuperação também podem ser alcançados pelo retorno ao lar, por meio de programas diurnos e ambulatoriais que incluam a participação social e não prolonguem desnecessariamente o isolamento.
Eu iria mais longe: como profissionais de saúde, devemos ter a coragem de dizer que nenhum paciente deve permanecer na prisão, porque é um lugar que adoece, não cura. E se o atendimento ambulatorial é o mais apropriado para a maioria dos dependentes químicos não presos — essas são as estatísticas para a população atendida pelos SerDs —, não há razão para que as mesmas estatísticas não se apliquem aos nossos pacientes encarcerados. A epidemiologia não discrimina. As pessoas sim.
* Gerente psicólogo do SerD
l'Unità
