Médico londrino se aposentará após 18.000 vasectomias

A aposentadoria iminente de um médico londrino que realizou mais de 18.000 vasectomias pode levar a tempos de espera mais longos para o procedimento nos próximos anos.

O Dr. Josef Vladars realizou centenas de vasectomias por ano — um número considerável, quando você pensa nisso — desde que começou a fazê-las em meados da década de 1990.

Quando se aposentar no mês que vem, Vladars estima que terá realizado cerca de 18.500 vasectomias ao longo de sua carreira, um serviço valioso em uma região onde a alta demanda pelo procedimento faz com que os homens frequentemente esperem mais de seis meses.

"Há realmente uma escassez de profissionais de vasectomia no sudoeste de Ontário", disse Vladars. "Recebemos pacientes de St. Thomas, London, Chatham, Windsor e até mesmo de Kincardine e Owen Sound, no norte."

A vasectomia é um procedimento simples, normalmente feito com anestesia local, que torna o homem permanentemente estéril.

Durante o procedimento, o médico corta dois pequenos tubos, chamados canais deferentes, localizados no escroto. Com os tubos cortados, os espermatozoides produzidos nos testículos não conseguem mais se misturar com o sêmen, impossibilitando a gravidez.

Durante o procedimento, que normalmente leva cerca de 20 minutos, o médico acessa as trompas através de uma pequena abertura feita no escroto. A maioria dos homens submetidos ao procedimento pode retornar às atividades leves após alguns dias de repouso.

Vladars, formado pela Western University, aprendeu o procedimento enquanto trabalhava como médico de família no norte de Londres.

No início, ele fazia algumas vasectomias por semana. Esse número cresceu para algumas centenas por ano, atingindo o pico de mais de 1.200 em 2019.

"Eu sempre me considero, antes de tudo, um médico de família, um médico de família que tem um interesse especial em realizar vasectomias", disse Vladars.

Ao longo dos anos, Vladars aprimorou sua técnica de vasectomia. O procedimento, que antes exigia um par de incisões em cada lado do escroto, agora normalmente não requer mais pontos e utiliza uma única abertura tão pequena que é selada com um pouco de cola cirúrgica e cicatriza em poucos dias.

Uma das pessoas com quem Vladars treinou foi o falecido Dr. Ron Weiss , que às vezes recebia o apelido de "Weiss sem corte" e o "Wayne Gretzky das vasectomias".

No início da década de 1990, Weiss se tornou o primeiro médico canadense a realizar a técnica de vasectomia não invasiva, que foi inventada na China.

Weiss faleceu em 2024, após uma batalha contra o câncer. Ao longo de sua carreira, realizou quase 60.000 vasectomias.

Vladars fez uma sessão de treinamento com Weiss e deixou uma impressão duradoura.

"Passei meio dia com ele há 20 anos e aprendi muito com ele. Ainda estou praticando o que aprendi com ele naquele dia", disse Vladars.

Embora o procedimento seja simples, também pode ser desafiador. Em alguns pacientes, o isolamento do ducto deferente pode ser difícil. Em pacientes que já passaram por cirurgias e procedimentos anteriores, o nível de dificuldade pode ser maior.

"A anatomia de cada paciente é diferente", disse Vladars.

Vladars disse que alguns homens podem relutar em fazer o procedimento, mesmo quando são sexualmente ativos, mas sabem que não querem ter mais filhos.

"Há homens que simplesmente não querem que mexam nessa parte do corpo deles", disse Vladars. "Temos homens que vão ao médico, recebem um encaminhamento, esperam dois ou três meses para me consultar, fazem a consulta e, na véspera do procedimento, desistem e desistem."

Treinando a próxima geração

À medida que avançava para a última fase de sua carreira, Vladars começou a transmitir o que aprendeu.

Ele treinou outros dois médicos londrinos no procedimento, o Dr. Steven Goldie em 2020 e a Dra. Aurelia Valiulis em 2022.

"Eu não queria deixar a comunidade sem alguém que pudesse fazer isso", disse Vladars.

Quando a clínica sem hora marcada onde ele trabalhava fechou durante a pandemia de COVID-19, Goldie começou a aprender o procedimento com Vladars.

Goldie disse à CBC News que agora realiza cerca de 800 vasectomias por ano. Ele também tem um vídeo no YouTube que apresenta muitas das mesmas informações que passa aos pacientes antes do procedimento.

Tanto Vladars quanto Goldie disseram que Londres ainda precisa de mais médicos treinados para realizar vasectomias. Os pacientes da clínica de Goldie podem esperar cinco meses por uma consulta e depois mais dois para fazer a cirurgia. O site de tempo de espera para cirurgias de Ontário informa que os pacientes na região de Londres costumam esperar cerca de seis meses.

Goldie, que elogiou Vladars como um excelente professor, está treinando outro médico no procedimento, mas leva tempo e experiência até mesmo para um médico habilidoso fazer algo próximo a algumas centenas (ou mais) de vasectomias por mês.

"Estamos um pouco deficientes agora, mesmo com o Dr. Vladars ainda trabalhando", disse Goldie. "Provavelmente vai aumentar um pouco com a aposentadoria dele."