Vermelhidão, nariz entupido... E se você fosse intolerante ao vinho tinto?

Rubor facial, congestão nasal, dores de cabeça, problemas digestivos... Se esses sintomas surgirem após a ingestão de vinho tinto, podem indicar intolerância à histamina naturalmente presente nesse álcool. Não confundir com alergia. Explicações

Uma taça de vinho tinto e, de repente, seu nariz fica entupido, suas bochechas ficam vermelhas, sua cabeça fica tensa ou você se sente cansado. É uma alergia ? Uma reação a sulfitos ? Uma intolerância ao álcool ? O que você está sentindo pode ser... Intolerância à histamina, um distúrbio pouco conhecido, mas relativamente comum. E não é a única causa possível.

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Reações de hipersensibilidade a bebidas alcoólicas, e particularmente ao vinho tinto, são relativamente comuns e afetam aproximadamente 10% da população em geral .

Veja o caso de Carine, 51 anos, uma amante de vinhos da Borgonha. Há vários anos, cada taça de vinho tinto que ela consome é acompanhada por rubor facial repentino, dores de cabeça e fadiga extrema. Vinhos brancos, por outro lado, caem muito bem.

Após exames médicos, o veredito foi: intolerância à histamina, causada por uma deficiência parcial da diamina oxidase (DAO), enzima que normalmente elimina essa molécula no intestino.

A histamina é uma molécula produzida pelo nosso corpo, principalmente durante reações alérgicas. Mas também é encontrada em alimentos, principalmente em produtos fermentados ou envelhecidos, como queijos curados, carnes curadas e vinhos.

No vinho, provém principalmente de uma segunda fermentação, chamada fermentação malolática, realizada por bactérias lácticas. Essa transformação, muito procurada para amaciar vinhos tintos, também promove a produção de histamina e outras "aminas biogênicas" (tiramina, putrescina, etc.).

Vinho tinto apresenta maior risco de hipersensibilidade

O vinho tinto apresenta maior risco de hipersensibilidade à histamina do que o vinho branco devido ao processo de vinificação. O vinho tinto fermenta com cascas de uva, ricas em precursores de amina. O vinho branco, por outro lado, é prensado antes da fermentação, o que limita a carga de histamina. Além disso, os vinhos tintos quase sempre passam por fermentação malolática, ao contrário de muitos vinhos brancos secos ou espumantes.

Resultado: O vinho tinto pode conter até dez vezes mais histamina do que o vinho branco. Um estudo austríaco com 100 vinhos tintos finos mostrou que 34% deles excederam o limite de 10 mg/l de histamina.

Embora nenhuma política tenha sido implementada até o momento, a indústria vinícola na Europa adotou limites que variam de 2 a 10 miligramas de histamina por litro de vinho . No entanto, atualmente não há regulamentações ou restrições específicas quanto ao teor máximo de histamina no vinho .

Intolerância à histamina: uma questão de enzimas

Normalmente, a histamina ingerida é eliminada no intestino pela enzima DAO (diamina oxidase). A DAO está presente principalmente no trato gastrointestinal (especialmente no intestino delgado), fígado, rins e mastócitos. A histamina também é eliminada pela histamina N- metiltransferase (HNMT), presente em todos os tecidos.

Mas algumas pessoas têm atividade enzimática reduzida, seja hereditariamente (mutação do gene AOC1), seja devido a doenças digestivas crônicas (como síndrome do intestino irritável ou doença celíaca ), ou devido a medicamentos (antidepressivos, anti-inflamatórios, etc.).

Neles, mesmo pequenas quantidades de histamina podem desencadear uma cascata de sintomas dentro de uma hora após o consumo:

• vermelhidão facial, ondas de calor;
• nariz entupido, espirros;
• urticária, coceira;
• dores de cabeça, enxaquecas;
• distúrbios digestivos (cólicas, diarreia);
• sonolência repentina, queda da pressão arterial.

De acordo com o Instituto Internacional de Deficiência de DAO , estima-se que mais de 10% da população tenha deficiência de DAO.

O álcool inibe a atividade da DAO e, portanto, leva ao acúmulo de histamina. O álcool também aumenta a permeabilidade intestinal, facilitando a passagem da histamina ingerida para o sangue e seu acúmulo no cérebro. A histamina se liga aos receptores H3 de histamina em pequenos vasos cerebrais, causando vasodilatação e dores de cabeça induzidas por histamina.

Por todas essas razões, se você é intolerante à histamina e se encontra em um bufê com álcool e alimentos que contêm muita histamina, como queijo, por exemplo, você corre o risco de passar por momentos difíceis.

Alergia ou intolerância? Uma distinção essencial

Observe que a intolerância à histamina é diferente de uma alergia clássica.

Em uma alergia verdadeira, há uma reação imunológica envolvendo anticorpos IgE, o que não ocorre na intolerância.

No entanto, algumas pessoas realmente têm alergia ao vinho, o que é raro, mas autêntico:

• alergia à uva: a proteína Vit V 1, muito semelhante aos alérgenos de pêssego ou cereja, é a principal culpada;
• Alergia a agentes clarificantes: alguns vinhos utilizam proteínas animais (ovo, peixe, leite) para clarificar o vinho. Em pessoas com alergias, traços residuais podem ser suficientes para desencadear uma reação;
• alergia a mofo ou levedura: Botrytis cinerea, responsável pela “podridão nobre” em certos vinhos doces, também pode ser um alérgeno;
• alergia a proteínas de insetos: em casos extremos, o veneno de vespa ou abelha presente nos mostos pode causar choque anafilático, principalmente em vinhos jovens e não filtrados.

Observe que uma reação de hiper-reatividade dos brônquios após o consumo de álcool também é mais frequente em pessoas asmáticas com rinite.

E se não for histamina?

O vinho é um concentrado químico complexo. Outros componentes também podem estar envolvidos:

• sulfitos (aditivos conservantes), especialmente no vinho branco, podem desencadear crises de asma;
• o etanol e seus metabólitos (como o acetaldeído) podem causar reações pseudoalérgicas;
• Flavonoides e taninos, abundantes no vinho tinto, são suspeitos de promover enxaquecas ao interromper certas enzimas cerebrais.

Além de conferir cor ao vinho tinto, os flavonoides inibem enzimas como a catecol-O-metiltransferase (COMT) e a fenol sulfotransferase (PST). O corpo não consegue mais desintoxicar os fenóis que entram no cérebro e causam enxaquecas, como a histamina faz. Os polifenóis, frequentemente citados como moléculas altamente benéficas para a saúde, na verdade têm efeitos nocivos.

Se você tem intolerância ao vinho tinto, talvez seja interessante considerar outros vinhos... ou aproveitar a oportunidade para mudar para bebidas não alcoólicas. Se optar por vinhos diferentes do tinto, saiba que o champanhe também contém mais histamina do que o vinho rosé ou o vinho branco.

Também é aconselhável evitar refeições que combinem alimentos com muita histamina (queijos, frios, frutos do mar, etc.) e vinho tinto.

Em caso de reação de hipersensibilidade, recomenda-se evitar os alimentos ou bebidas alcoólicas apontados como potencialmente responsáveis por vários dias e, em seguida, reintroduzi-los um por um para identificar a origem dos sintomas de intolerância.

É possível pedir ao seu médico para fazer um teste de DAO (enzima responsável pela eliminação da histamina) em uma amostra de sangue para explorar possíveis causas dessa intolerância ao vinho tinto.

Uma questão de genes…

O fenômeno da intolerância já é bem conhecido no álcool e tem sua origem em mutações do gene que codifica a enzima que decompõe o metabólito tóxico do etanol: o acetaldeído.

De fato, certas populações asiáticas , quase 40% no Sudeste Asiático (Japão, China, Coreia) , carregam uma mutação genética que afeta o ALDH2, responsável pelo metabolismo do acetaldeído (produto tóxico da degradação do álcool).

Como resultado, o acetaldeído se acumula e desencadeia náuseas e rubor facial desde os primeiros goles – o famoso “ rubor asiático” e uma violenta reação de intolerância ao álcool.

Um medicamento, o dissulfiram, também chamado de antabuse (que inibe a enzima que decompõe o acetaldeído), também é usado para tratar o vício em álcool, porque previne qualquer consumo sob o risco de ser punido fisiologicamente.

Resumindo

Não, você pode não ser alérgico a vinho tinto. Mas pode ser sensível a histamina, sulfitos, taninos ou outros compostos encontrados em alguns vinhos.

Graças aos avanços na pesquisa em nutrição, enologia e imunologia, compreendemos melhor essas reações... e podemos adaptar melhor nossas escolhas. Para continuar a desfrutar — com moderação — sem sofrimento. Ou para ter um motivo adicional para parar de beber álcool.