Setores social e médico-social: a avaliação de estabelecimentos em situação de crítica

Quando a Alta Autoridade para a Saúde (HAS) publicou, em março de 2022, o referencial para avaliação da qualidade dos estabelecimentos e serviços sociais e médico-sociais, o setor dos estabelecimentos de alojamento para idosos dependentes (Ehpad) atravessava uma crise profunda. Algumas semanas antes, o livro investigativo Les Fossoyeurs (Fayard), do jornalista Victor Castanet, revelou casos de abusos contra idosos em certas estruturas do grupo Orpea (hoje renomeado Emeis). Nesse contexto, o modelo HAS “enfatiza o respeito aos direitos fundamentais das pessoas apoiadas, assim como a reflexão ética e uma estratégia de bom tratamento nas práticas de apoio”, lembra o sociólogo Laurent Fraisse.

Três anos depois, Fraisse, acompanhado pelos sociólogos Jean-Louis Laville e Anne Salmon, e pela diretora da associação municipal de Cose, Marie-Catherine Henry, publicou Enquête sur l'évaluation dans les établissements sociaux et médico-socialaux (Erès, 216 p., 14 €), que oferece uma análise crítica da ferramenta utilizada pelo HAS. Para isso, eles contam com o feedback do campo, por meio de diversas pesquisas que dão voz tanto aos profissionais do setor quanto aos usuários.

O procedimento de avaliação permite um estudo aprofundado do trabalho realizado pelas equipes de um Ehpad, de um centro de acomodação e reabilitação social ou de um instituto médico-educacional? Ela fornece suporte eficaz para ajudar as equipes a progredir? Acima de tudo, permite-nos identificar situações de abuso dos utilizadores? Em todos esses pontos, as conclusões dos autores são negativas. A obra descreve um arcabouço muito rígido e padronizado, “indiferente aos tipos e especificidades dos estabelecimentos” , que só permite uma abordagem superficial e tendenciosa da sua realidade cotidiana.

Devido à prioridade dada às práticas profissionais formalizadas e escritas, o procedimento de avaliação não se concentra nas múltiplas adaptações feitas pelos assistentes sociais quando surgem situações imprevistas. “ [As] iniciativas, [a] capacidade dos estabelecimentos de construir caminhos específicos para encontrar respostas adequadas para pessoas que não se encaixam nas caixas, que não aparecem no enquadramento”, observa uma dessas assistentes sociais. "Não podemos falar das nossas pequenas inovações porque elas não fazem parte da rede", lamenta o diretor de um serviço obrigatório.

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