Nós, pacientes renais, pedimos a François Bayrou que, por favor, pare de nos roubar.

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O governo decidiu: para cobrir os déficits, será necessário, entre outras coisas, economizar € 5 bilhões em assistência médica. E, mais uma vez, os mais doentes e vulneráveis serão chamados a contribuir.

Duplicação de franquias e taxas fixas, questionamento do sistema de doenças de longa duração (DAL), congelamento de benefícios sociais... A escolha do governo não visa proporcionar melhores cuidados, nem reforçar a prevenção ou melhorar a eficiência do sistema de saúde, mas sim transferir uma parte crescente das despesas para os segurados, em particular aqueles cuja sobrevivência depende de tratamentos pesados e dispendiosos.

Assim, entre os 13 milhões de pessoas com doenças crônicas na França, mais de 100.000 estão em diálise ou foram submetidas a um transplante renal. Todas elas estão atingindo os tetos anuais de franquias e taxas fixas, que o governo planeja dobrar (de 100 para 200 euros).

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Como seus rins não funcionam mais, as 55.000 pessoas em diálise crônica devem sua sobrevivência a três longas sessões de quatro a cinco horas por semana, durante as quais seu sangue é filtrado por uma máquina. Qualquer interrupção resulta em morte em poucos dias.

A diálise não é um luxo nem uma moda passageira para os pacientes; é uma necessidade vital extremamente restritiva que exige recursos médicos, paramédicos e de transporte significativos. Com 156 sessões de diálise realizadas por ano e um custo médio anual de € 63.000, é o tratamento mais caro por paciente para planos de saúde.

A diálise é um dos tratamentos que mais prejudica a qualidade de vida . A expectativa de vida com diálise é menor do que a da maioria dos cânceres.

Além do fardo do tratamento e das muitas complicações associadas a ele, as pessoas em diálise enfrentam perda de emprego, pobreza e precariedade devido à sua condição de saúde .

Menos de 18% da população em idade ativa tem emprego [ PDF ], geralmente em meio período, em comparação com 82% da população em geral. Dois terços têm menos de 1.100 euros por mês para viver.

Apesar do sistema ALD, eles pagam uma média de pelo menos € 840 por ano em despesas diretas , de acordo com a Inspeção-Geral de Assuntos Sociais. Aqueles que podem pagar do próprio bolso por cuidados essenciais não reembolsados, incluindo taxas extras das quais não estão isentos.

Como cobrar mais dessas pessoas reduzirá os custos? O que exatamente está sendo oferecido a elas sem colocar seriamente em risco a saúde delas?

De que responsabilidade estamos falando quando não dizemos nada sobre as prescrições, as más práticas, os cuidados inadequados ou abusivos que pesam muito nos gastos públicos?

Porque a enxurrada de sofrimento e os bilhões de euros da diálise também deixam as pessoas felizes.

Desde 2015, o Tribunal de Contas denuncia sua lucratividade excessiva e os abusos que ela causa. Mais recentemente, o seguro saúde revelou que, entre 2018 e 2022, o faturamento médio das unidades de diálise aumentou 21%, com taxas de lucratividade excepcionais superiores a 15%.

Cada paciente em diálise obtém, assim, um lucro líquido anual de 6.000 a 8.000 euros, provenientes de fundos de seguros de saúde e, portanto, da solidariedade nacional, pagos aos acionistas ou reinvestidos em imóveis.

Essas anuidades estão sujeitas a otimizações que visam maximizá-las, sempre em detrimento dos pacientes e da qualidade dos cuidados: atos abusivos ( como no recente caso Nancy ) ou fictícios, diálise realizada muito cedo ou desnecessariamente, estratégias de prevenção insuficientes, diálise de má qualidade, falta de acesso à lista de espera para transplante, aos cuidados de suporte, eliminação de refeições e lanches, etc.

Abusos e práticas precárias em nefrologia não são excepcionais . Sua frequência é tal que se refletem até mesmo em dados nacionais. Por exemplo, 32% dos pacientes com menos de 60 anos sem comorbidades ainda não estão inscritos na lista de espera para transplante após um ano de diálise, enquanto deveriam estar um ano antes do início da diálise, de acordo com as recomendações da Alta Autoridade de Saúde. As perdas médicas e humanas para as vítimas dessas práticas médicas precárias são consideráveis, assim como os custos associados para a comunidade. Isso precisa acabar.

Em 2024, o sistema de seguro de saúde propôs reduzir a necessidade de diálise por meio de melhor prevenção, triagem mais precoce e mais transplantes, prometendo uma economia de € 130 milhões em cinco anos.

Mas os custos associados à doença renal crônica (DRC) vão muito além da diálise. Os custos humanos e financeiros das graves complicações cardiovasculares que afetam os cerca de 5,9 milhões de pessoas afetadas pela DRC na França, a maioria das quais não detectada e, portanto, não tratada, são impressionantes. Eles poderiam e deveriam ser evitados, uma vez que tratamentos eficazes agora permitem retardar ou interromper a progressão da doença renal crônica e evitar a diálise. A potencial economia em custos de saúde chega a bilhões de euros em dez anos, mas exige a implementação de uma estratégia ambiciosa para a saúde renal, incluindo triagem, prevenção e desenvolvimento de transplantes.

Curiosamente, nenhum dos anúncios do governo menciona isso.

No entanto, há aqui questões importantes para os doentes e para a sustentabilidade do nosso sistema de saúde, que está seriamente ameaçado, assim como o princípio da solidariedade que presidiu à criação da nossa segurança social.

É muito mais fácil atacar os mais vulneráveis do que considerar as reformas estruturais essenciais para sua preservação.

Nós, pacientes renais, estamos aguardando a implementação dessas medidas drásticas e pedimos ao Sr. Bayrou que gentilmente pare de nos roubar.

Christian Baudelot, Francis Berdah, Yvanie Caillé, Laurent Di Méglio, Céline Hacker, Pascal Hermel, Jean-Pierre Lacroix, Enguerran Le Gueut, Mauricette Salque, Sylvie Mercier, Nathalie Mesny

Administradores e membros do conselho da Renaloo