Besançon. Julgamento Péchier: Descubra em detalhes os 30 casos de envenenamento dos quais o anestesiologista é suspeito

Frédéric Péchier, de 53 anos, é acusado de envenenar trinta pacientes, doze deles fatalmente, em duas clínicas em Besançon. O anestesista nega veementemente ter cometido esses crimes.

A grande maioria das vítimas, com idades entre 4 e 89 anos, sofreu paradas cardíacas inesperadas durante pequenos procedimentos cirúrgicos, sem consenso médico sobre as causas de cada um desses eventos adversos graves (EAGs). A abertura de um inquérito policial extraordinário no início de 2017 reorganizou as hipóteses, considerando a possibilidade de intenção maliciosa.

Após oito anos de investigações , os juízes de instrução consideraram que as acusações contra o Dr. Péchier eram suficientemente graves ou consistentes para que o Tribunal de Doubs assumisse o caso. O julgamento do ex-líder de bloco começará em 8 de setembro em Besançon.

Aqui estão, em ordem cronológica, as circunstâncias detalhadas dos trinta casos de suposto envenenamento que serão examinados durante esses quatro meses de audiências.

Os preocupantes EIGs estão sendo transferidos para a Policlínica, onde Frédéric Péchier trabalha há várias semanas.

Chegando para uma simples cirurgia na vesícula, Bénédicte B., de 41 anos, é a primeira paciente do dia. Cerca de dez minutos após adormecer, ela desenvolve bradicardia. Seu anestesista, Dr. Pignard, está trabalhando com urgência, apoiado pelo Dr. Péchier, entre outros. Adrenalina, massagem cardíaca, choques elétricos: Bénédicte B. está "recuperada" e, em seguida, internada no hospital universitário para monitoramento, fora de perigo.

Seu caso permanece incompreensível e sujeito a debate. Complicada pela ausência de material apreendido na época, a análise deste EIG, realizada em 2023 por dois peritos médicos, abre a possibilidade de envenenamento em massa por anestésico local.

Michel V., 48 anos, é internado na Policlínica para uma cirurgia de bypass aórtico. Assim como Madame Boussard, seu coração para logo após a indução anestésica, supervisionada pelo mesmo Dr. Pignard. Desta vez, a reanimação é realizada na ausência de Frédéric Péchier. Confiado ao Hospital Minjoz, Michel V. está fora de perigo.

Como ocorreu três semanas antes, nenhuma análise toxicológica imediata foi realizada, o que dificultou a compreensão do problema. O hospital universitário detectou estenose da artéria coronária, exigindo a colocação de stent. Diante do quadro clínico do paciente, uma segunda opinião médica recente, no entanto, sugeriu intoxicação potencialmente letal por anestésico local ou potássio.

Na Policlínica, o caso de Nicole D. definitivamente desperta suspeitas. Essa mulher de 65 anos está prestes a ser sacrificada para uma colecistectomia de rotina quando sente uma dor violenta no braço e no peito. "Socorro, vou morrer!", grita ela, antes de cair em seu sono artificial. Simples estresse, imagina a equipe médica. Mas, assim que ela é intubada, surgem problemas cardíacos graves. O Dr. Péchier está ausente do local há uma semana, e por um bom motivo: em uma disputa financeira com a instituição, ele se prepara para retornar ao trabalho na clínica Saint-Vincent.

Após vários dias em coma, Nicole D. acorda. Incapaz de determinar as causas definitivas de seu EIG, um desfibrilador é instalado, transformando o resto de sua vida em um túnel de ansiedade: a mulher de sessenta anos teme que outra parada cardíaca ocorra. O Dr. Pignard ordena a análise de todo o equipamento médico. Além de uma dose excessivamente alta de potássio, a presença inexplicável de adrenalina em uma bolsa intravenosa deixa-a sem palavras. Pela primeira vez, a teoria da malícia está emergindo . O promotor é notificado, a polícia é envolvida e interrogatórios são realizados, sem que nenhum suspeito seja identificado... Até o indiciamento, em 2017, do Dr. Péchier.

De volta à Clínica Saint-Vincent. Esta pequena cirurgia urológica é apenas um contratempo para Eric G., um atleta talentoso de 49 anos. Cinquenta minutos após a indução, no entanto, o paciente sofre uma parada cardíaca, exigindo a intervenção de vários médicos, incluindo o Dr. Péchier, que está em uma sala adjacente.

Eric G. sobreviveu a este estranho EIG. O diagnóstico controverso de Tako Tsubo foi feito na época, mas a análise dos sequestros em 2018 esboçou outro cenário: uma grande quantidade de lidocaína foi detectada em uma bolsa que supostamente continha apenas solução salina. As seringas também apresentaram traços de lidocaína, uma das quais foi encontrada, e de bupivacacaína, outro anestésico local que não estava incluído no protocolo para esta operação.

Vale ressaltar que o anestesista de Eric G., Dr. Jeangirard, se opôs ao retorno de Frédéric Péchier à clínica Saint-Vincent. Nenhuma IPE cardíaca havia sido relatada no primeiro semestre de 2009, quando o Dr. Péchier atuava na Policlínica.

O destino voltou a atacar duas semanas depois. Prestes a se submeter a uma cirurgia para retirada de varizes, Sylvie G., de 41 anos, sentiu fortes dores no peito antes de desmaiar. O Dr. Péchier, que estava em um quarto ao lado, auxiliou seu colega, Dr. Humbert, na ressuscitação. A paciente acordou após três dias em coma no hospital universitário, com perda persistente da visão e enxaquecas frequentes.

A hipótese de Tako Tsubo é favorecida, embora o paciente não pareça ter apresentado qualquer ansiedade característica desse fenômeno. Nenhum equipamento médico foi preservado, mas as contra-análises mais recentes apontam para intoxicação por adrenalina.

Ulysse B., de 61 anos, deveria fazer apenas uma breve visita a Saint-Vincent, pois sua cirurgia no cotovelo era pequena. No entanto, seu coração parou de funcionar ao final do procedimento, logo após a inserção de uma bolsa de paracetamol e a indução de Acupan, um analgésico. Frédéric Péchier havia solicitado especificamente ao Dr. Arbez que realizasse essa anestesia. Seu colega foi pego de surpresa pela parada cardíaca, mas o Dr. Péchier e outros médicos resolveram o problema por conta própria e salvaram o paciente. Ele permaneceu em coma por quatro dias e sofreu sequelas psicológicas na forma de transtornos de ansiedade.

O que aconteceu? No verão de 2011, ninguém tinha uma explicação racional. Uma análise mais recente dos sequestros deste SIG destaca a presença inesperada de lidocaína, em quantidades mínimas, em uma seringa. Este detalhe perturbador corrobora a hipótese dos peritos chamados pelo juiz de instrução, que defendem a injeção ilícita de um anestésico local potencializado com adrenalina.

A anestesiologista Arbez fica impressionada com seu terceiro EAG: Christian P., que veio remover metástases hepáticas cancerígenas, perde o equilíbrio poucos minutos após a primeira incisão. Trabalhando na sala de cirurgia ao lado, Frédéric Péchier irrompe na sala e recomenda intralipídios, um antídoto eficaz para uma overdose de anestésicos locais. O coração do paciente de 63 anos volta a bater. Dez dias de hospitalização depois, ele está recuperado, apesar da fraqueza abdominal crônica.

Será que a injeção de ropivacaína por via epidural poderia ter causado esse evento adverso grave? A priori, não, o nível medido no sangue de Christian P. era normal. Apesar da ausência de convulsão na bolsa colocada imediatamente antes da taquicardia, os especialistas apostam em envenenamento por anestésico local... A Dra. Arbez, afetada por esse novo golpe, lamentou por muito tempo não ter dado ouvidos a Frédéric Péchier, que a aconselhara no dia anterior a não ir trabalhar naquela manhã.

O Dr. Arbez se viu diante de uma nova situação anormal dez dias depois, quando o coração de Micheline G. disparou imediatamente após a indução. Essa paciente de 52 anos, considerada frágil, também apresentava sinais de cianose. Sua reanimação, auxiliada pelo Dr. Péchier, presente em uma sala de cirurgia próxima, foi felizmente um sucesso. Com uma desvantagem: a inserção de um cateter em sua uretra, que supostamente resolveria seus problemas de cálculo renal, não pôde ser realizada.

A possibilidade de alergia ao curare foi aventada, mas todos os resultados dos testes foram negativos. Este caso levantou questões para a comunidade médica. Em 2018, um exame dos sequestros fragmentários não revelou nada conclusivo, com a notável exceção de vestígios de lidocaína em uma seringa, embora esse anestésico local não devesse ter sido usado. A contra-perícia médica mais recente, no entanto, optou por envenenamento por adrenalina.

Chegou a hora de Denise M., de 80 anos, trocar sua prótese de quadril. A primeira a ser internada na sala de cirurgia ortopédica pela manhã, a octogenária perde uma quantidade significativa de sangue. Seus problemas estão apenas começando, pois, já na sala de recuperação, um grande hematoma chama a atenção dos enfermeiros... Um retorno de emergência à sala de cirurgia para resolver um problema que, desta vez, não é cardíaco.

Embora nenhum ferimento seja detectado, o sangue anormalmente fluido de Denise M. continua a fluir. A análise é feita: sua taxa de coagulação está estranhamente baixa. Decide-se administrar protamina, um antídoto conhecido por regular os efeitos do anticoagulante heparina. Funciona. Mas perguntas intrigam a equipe médica: como uma dose tão grande de heparina, capaz de causar hemorragia grave, poderia ter contaminado as veias de Denis M.? Erro médico parece ter sido descartado pelas investigações. Uma alternativa permanece: má intenção.

Uma semana depois, o cenário se repetiu... Internado para a remoção do rim, orquestrada pelo Dr. Lecuyer sob o olhar atento do anestesista Sylvain Serri, Pascal B. retornou à sala de recuperação por volta das 10h50. Seu curativo gradualmente absorveu uma quantidade significativa de sangue. O alarme foi acionado à tarde. Mobilizado com urgência, o laboratório concluiu rapidamente: overdose de heparina, que deve ser tratada o mais rápido possível.

Pascal B. foi submetido a uma cirurgia no dia seguinte para remover a bolsa de 1200 ml que havia aparecido em seu corpo. Ninguém entendeu o caso: nem o cirurgião, nem o anestesista, nem os enfermeiros. Suspeitando de envenenamento, Pascal Bobert finalmente apresentou uma queixa em março de 2017. Seis anos depois, uma segunda avaliação médica confirmou a probabilidade de ele ter recebido uma injeção fraudulenta de um recipiente de heparina contaminado.

Monique C., de 62 anos, adormeceu às 8h57 e não teve tempo de operar sua escoliose. Enquanto o cirurgião limpava a área a ser incisada, seu coração parou de funcionar. Sem nenhum sinal de alerta. Seu anestesista, Dr. Arbez, insistiu em continuar um programa de ressuscitação aparentemente sem esperança de 45 minutos, que também incluía Frédéric Péchier, que estava no quarto ao lado. Uma persistência vitoriosa: transferida para o hospital universitário, Monique C. sobreviveu.

Este SAE dividiu os médicos encarregados de encontrar uma causa. A contraperícia realizada em 2023 identificou como causa provável "uma administração exógena" de potássio e/ou anestésicos locais, possivelmente transportada por uma das bolsas de infusão utilizadas no paciente.

Odile L., 43, deitada em sua maca, aguarda ser levada à sala de cirurgia para a remoção do útero. Mas, quando apenas uma bolsa de soro é inserida, ela começa a tremer e a reclamar de aperto no peito. Problemas cardíacos a assolam sem motivo. Seu anestesista, Dr. Biyick, resolve o problema e estabiliza a situação. Com base na ultrassonografia cardíaca solicitada no mesmo dia, sugere-se a rara síndrome de Tako Tsubo. Esse diagnóstico não convence em nada os peritos médicos contatados em 2023 pelo juiz de instrução, que se inclinam a administrar — fora do protocolo — um anestésico de adrenalina.

Interrogada pela polícia em 2019, Odile L. também afirma se lembrar de que, em 8 de janeiro de 2015, enquanto estava deitada na sala de espera, um homem de jaleco branco colocou equipamentos médicos a seus pés, deslizando com um sorriso: "Que coisa boa!". A paciente insiste que foi o Dr. Frédéric Péchier. Ele nega veementemente.

Mesmo antes da incisão na perna, que sofria de problemas vasculares, Christian D. sofreu uma parada cardíaca dupla com sete minutos de intervalo. Antes da operação e com uma agenda complicada, o Dr. Péchier se ofereceu para sedar o paciente potencialmente frágil, mas o Dr. Humbert queria manter o controle. Quando tudo saiu dos trilhos, Frédéric Péchier e outros pacientes foram até a cabeceira de Christian D. para lidar com sua ressuscitação bem-sucedida. Transferido para o hospital universitário, o homem de 66 anos permaneceu em coma por uma semana.

A causa do seu EAG permanece obscura, embora sua língua azulada sugira, segundo alguns cuidadores, um "bolus de adrenalina". Os especialistas do Hospital Universitário, por sua vez, não descartam a possibilidade de Tako Tsubo, enquanto outro considera parada cardíaca hipóxica (devido à falta de oxigênio). Um laudo pericial médico de 2023 é mais afirmativo, mantendo o cenário de intoxicação por adrenalina, o único "que pode explicar todo o quadro clínico".

Wilhem B., de apenas 16 anos, vai se submeter a uma artroscopia do joelho. Um procedimento simples de ser realizado pelo Dr. Forterre, um cirurgião experiente. Logo após a indução anestésica do adolescente, orquestrada pelo Dr. Cherreau, surgem pressão alta, taquicardia grave e pupilas dilatadas. Seus problemas cardíacos acabarão por diminuir, apesar das dores de cabeça e vômitos ao acordar. Os exames tranquilizadores realizados ainda no calor do momento não revelam anormalidades cardíacas.

Questionada sobre este perturbador evento adverso, sua anestesista não descartou um excesso de adrenalina, gerada "natural ou artificialmente". Esta também é a opinião dos especialistas médicos mobilizados em 2023. Segundo eles, uma alta dose de adrenalina poderia ter sido administrada a Wilhem B., principalmente por meio de sua primeira bolsa intravenosa ou das seringas iniciais de Propofol ou Sufentanil.

Esses EIGs cardíacos em série não poupam nenhuma faixa etária. Tedy H., de 4 anos, é um triste exemplo. Colocado para dormir para a remoção das amígdalas, o menino rapidamente desenvolve uma fibrilação ventricular súbita... Seu coraçãozinho para de bater. Na sala de cirurgia pediátrica, todos estão a postos. O Dr. Péchier e o Dr. Balon-Dole correm para ajudar seu colega, o Dr. Cherreau.

O estado de Tedy é estável, mas frágil. Ele é encaminhado ao hospital universitário, onde permanece em coma por dois dias. A ressuscitação é um sucesso agridoce, pois ninguém consegue explicar à família a origem do EAG. Um perito civil sugere uma manobra de intubação incorreta. Outros se perguntam se os adesivos EMLA (anestésico local) colocados na criança poderiam ter causado o envenenamento. Nada convincente. Traços de lidocaína encontrados em uma seringa causam surpresa. Segundo vários especialistas médicos, o quadro clínico de Tedy sugere uma overdose maciça de potássio ou anestésico local .

Os surpreendentes reveses do Dr. Serri se sucedem. Kévin B., 26 anos, esportista renomado, precisa passar pela sala "clínica" para uma ligamentoplastia do joelho realizada pelo Dr. Forterre. Ropivacaína é injetada localmente ao final do procedimento, sem nenhuma reação grave. Uma vez na sala de recuperação, e enquanto uma bolsa de Ringer e uma bolsa de Perfalgan são colocadas nele, Kevin B. mergulha no abismo: hipertensão, taquicardia, insuficiência cardíaca grave. O Dr. Serri, apoiado por seus colegas, incluindo o Dr. Péchier, não entende o que está acontecendo.

Kevin B. resiste, apesar dos 13 dias em coma. Ele permanecerá em acompanhamento com um cardiologista, pois ninguém consegue estabelecer a origem do seu EAG. O caso do jovem Bardot desperta a atenção da comunidade médica da clínica Saint-Vincent e do Hospital Universitário de Minjoz. Um diagnóstico padrão é feito: síndrome de Tako Tsubo. Tudo indica, na verdade, uma ingestão maciça e exógena de adrenalina, embora o protocolo de tratamento de Kevin B. não mencione isso.

No plano jurídico, tudo mudou no início de 2017, após a operação de artrodese lombar de Sandra Simard . No final da intervenção, esta mãe de 36 anos sofre uma paragem cardíaca. O seu anestesista, Dr. Balon-Dole, beneficia do conselho expresso do Dr. Péchier, que recomenda gluconato de cálcio. Uma escolha paga. Sandra Simard permanece entre a vida e a morte. Ela só estará fora de perigo após cinco dias de coma, à custa de sequelas persistentes: problemas de memória, problemas de concentração, fadiga crônica, etc.

O Dr. Balon-Dole quer entender. Incentivada pelo Hospital Universitário, ela fez questão de sequestrar todo o equipamento médico utilizado, inclusive as bolsas Ringer. Uma delas revela a chave macabra do enigma: o potássio é encontrado em quantidades astronômicas no soluto, cem vezes a dose normal. O Ministério Público é notificado pela Agência Regional de Saúde. É aberta uma investigação policial, orientada por uma nova direção: a malevolência. Só o Dr. Péchier, outrora suspeito, refuta esta ideia, acusando o seu colega, Dr. Balon-Dole, de ter mexido nesta bolsa para esconder um hipotético erro médico.

Esta última SAE - a única que diz respeito diretamente a um paciente do Dr. Péchier - ocorre num clima carregado de suspeitas contínuas. A clínica Saint-Vincent está sob vigilância. Jean-Claude Gandon , 70 anos, foi submetido a uma cirurgia de câncer de próstata. Embora nenhuma cirurgia tenha ocorrido ainda, uma enfermeira vê uma bolsa de infusão perfurada no carrinho de anestesia. O doutor Péchier, febril, vasculha as gavetas e aponta outros dois bolsos danificados. Pouco depois, o coração de Jean-Claude Gandon parou de repente. Sua reanimação, para a qual contribuem outros praticantes, é difícil, mas pontuada de sucesso.

Suspeitou-se imediatamente de intoxicação com anestésicos locais. E extensas análises confirmam isso: altas doses de mepivacaína são encontradas no sangue, assim como em uma bolsa de paracetamol do paciente. Esse anestésico local também foi detectado em duas seringas jogadas no lixo. A existência de envenenamento, denunciada pela primeira vez pelo próprio Frédéric Péchier, é indiscutível. O médico afirma que alguém tentou matar seu paciente. A polícia acredita, pelo contrário, que o Dr. Péchier, encurralado pela investigação, improvisou apressadamente um “álibi EIG”.