Sistema de saúde dos professores: os contratos do Fiduprevisora e do IPS terminam em 31 de julho. O atendimento aos professores será interrompido?

Nesta terça-feira, professores colombianos tomaram conhecimento, por meio de um comunicado, que , a partir de 31 de julho, a Fundação Santa Fé de Bogotá não prestará mais serviços aos professores filiados ao Fundo de Benefícios Sociais do Professor (FOMAG). Isso porque o contrato firmado com a Fiduprevisora, entidade responsável pela gestão dos recursos do fundo e pela contratação e pagamento direto de cada uma das operadoras de planos de saúde privados (IPS) que prestam serviços aos professores, expira nessa data.

No entanto, este não é o único contrato prestes a expirar. De fato, em 31 de julho, todos os contratos da Fiduprevisora e da Fomag com as diversas operadoras em todo o país expirarão, portanto, os contratos assinados por clínicas, hospitais, operadoras farmacêuticas e outros IPSs do sistema ainda são válidos até esta data.

E o mais impressionante dessa situação é que, até o momento, faltando pouco mais de uma semana para o término desses prazos, ainda não foram assinados os novos contratos com as operadoras que irão compor a rede de saúde dos mais de 800 mil associados da Fomag, entre professores e seus beneficiários .

Diante disso, começa a crescer no magistério um sentimento de incerteza quanto ao futuro do seu novo modelo de assistência à saúde, que entrou em vigor em 1º de maio de 2024, período em que tem enfrentado inúmeras dificuldades não só na contratação, mas também na prestação de cuidados.

Foi o que disse Victoria Avendaño, executiva da Fecode e uma das poucas vozes na profissão docente que sempre responsabilizou o governo do presidente Gustavo Petro pela crise da saúde dos professores: "Já se passaram 15 meses desde a implementação do novo modelo de contratação de saúde para professores. Os problemas continuam devido à improvisação, como afirmamos desde o início do processo. Uma porcentagem significativa de IPS (Serviços de Saúde Institucionais) em diferentes níveis de atenção está desempregada, os serviços estão suspensos por falta de pagamentos em dia e os anúncios de continuidade são baseados em cartas de intenção. Para completar, o contrato com a Fiduprevisora expira em 31 de julho."

Diante dessa situação, o EL TIEMPO consultou a Fomag sobre o que acontecerá com o atendimento médico dos professores a partir de 1º de agosto, quando os contratos atuais não estarão mais em vigor.

Sobre isso, Aldo Cadena, vice-presidente da Fomag , afirmou que "todos os contratos da Fomag neste país expiram em 31 de julho. E esta semana, até o dia 31, estamos preparando novos contratos".

Ele acrescentou: " Garantimos que os serviços serão prestados, porque continuaremos os contratos com a Fundação Santa Fé, bem como com outras operadoras."

No entanto, a preocupação atual é como esse serviço será prestado, enquanto novos contratos estão sendo preparados. Segundo a Fomag, "o tratamento deles não será interrompido no âmbito do Programa de Pagamento Global Prospectivo (PGP) com outros IPSs da rede, conforme aprovado pelo Conselho de Administração no mandato anterior".

Trata-se de um modelo de assistência em que as instituições privadas de saúde (IPS) do país estão autorizadas a atender professores sem contrato. A medida emergencial foi tomada no ano passado, após um início traumático do novo modelo, no qual as operações começaram com uma pequena fração dos contratos assinados . Isso levou, entre outras coisas, à interrupção de tratamentos médicos, cancelamentos de consultas e suspensão da entrega de medicamentos.

Soma-se a isso outra dificuldade: as operadoras privadas de saúde do país estão dispostas a contratar a Fomag, apesar das constantes reclamações de atrasos nos pagamentos?

E vale lembrar o que aconteceu no final de março, quando, pelo menos temporariamente, importantes centros médicos do país, como o Hospital Sanjosé, em Bogotá, e o Hospital Alma Mater, em Medellín, anunciaram a suspensão de seus serviços aos professores devido a atrasos significativos nos pagamentos, fenômeno relatado por centenas de membros do sistema do IPS.

Justamente para resolver esses problemas, Aldo Cadena (homem de confiança do presidente Gustavo Petro) foi nomeado vice-presidente da Fomag.

O responsável garantiu a este jornal que a situação tem vindo, de um modo geral, a normalizar-se, a carteira de créditos em atraso do fundo não tem mais de 45 dias e que os pagamentos em dívida representam 20 por cento dos valores faturados, sendo que 80 por cento estão a ser pagos atempadamente.

No geral, o histórico do modelo, não apenas em termos de pagamentos e contratações, mas também em termos de qualidade do atendimento (a Fomag tem o maior índice de PQRs entre todos os outros EPSs do sistema de saúde, segundo a Superintendência de Saúde), pode fazer com que os IPSs pensem duas vezes antes de assinar novos contratos.

A situação acima tem um ingrediente adicional: a partir de 1º de agosto, não apenas os contratos atuais deixarão de vigorar, como também um novo modelo de contratação entrará em vigor. Um dos principais ingredientes é uma nova tabela de preços, aprovada esta semana pelo conselho administrativo da Fomag e acordada entre o Ministério da Educação, a Fiduprevisora e a Fecode.

Embora se espere que esse modelo facilite a contratação, alguns críticos na profissão de ensino temem que essa taxa fixa afete a disposição dos IPSs de contratar.

Mas é importante lembrar que, apesar de todas essas mudanças e incertezas, o plano de saúde para professores isentos pode continuar atraente para muitos provedores, já que a taxa UPC paga pelo estado para cada um de seus membros é 46,36% maior do que a paga pelo plano padrão.

MATEO CHACÓN ORDUZ | Editor-adjunto de Educação - Vida Atual