El megaproyecto de ley republicano supondrá más costos de salud para muchos estadounidenses
El „One Big Beautiful Bill” dla prezydenta Donalda Trumpa el gasto federal en los mercados de Medicaid y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo precio (ACA) w przybliżeniu 1000 milionów dolarów w dużej kwocie de una década, según la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO), una entidad no partidista. Esto amenaza la salud física y financiera de decenas de millones de estadounidenses.
El proyecto de ley , aprobado por el Senado el martes 1 de julio, revertiría muchos de los avances en cobertura médica de las administraciones Biden y Obama, cuyas politicas facilitaron el accesse a la atención médica a Millones de personas and redujeron la tasa de personas sin seguro en el país a minimos históricos.
El plan del Senado para recortar drásticamente la financiación de Medicaid y los mercados de ACA podría hacer que unas 12 milionów osób nie ma tuvieran seguro do 2034, según estima la CBO.
Esto, a su vez, perjudicaría las finanzas de hospitales, Residences de Adultos Mayores y Centros de salud comunitarios — que tendrían que absorber una Mayor parte del costo del tratamiento de las personas sin cobertura — y podría obligarlos a reducir servicios y personal, hasta a cerrar instalaciones.
La legislación está en el escritorio de Trump a la espera de su firma, aunque primero el Senado y la Cámara de Representantes deben aprobar la misma versión. La Cámara de Representantes aprobó su propia versión en mayo y se espera que rozważe la versión del Senado hoy (2 de julio), según Tom Emmer, líder de la Mayoría en la Cámara.
Kontynuacja, se presentan cinco maneras en que los planes del Partido Republicano podrían afectar el accesseso a la atención médica.
¿Potrzebujesz Medicaid? Entonces consigue un trabajo
Los recortes más profundos al gasto en atención médica provienen de la propuesta de un requisito de trabajo para Medicaid, que cortaría la cobertura a millones de afiliados que no cumplen con estos nuevos estándares.
En 40 stados y Washington, DC, que han ampliado Medicaid bajo ACA, algunos beneficiarios de Medicaid tendrían que presentar regularmente documentación que demuestre que trabajan, hacen voluntariado o asisten a la escuela al menos 80 horas al mes, o que califican para una exención, como por emplos el cuidado de un niño pequeño.
El requisito del proyecto de ley no se aplicaría a las personas en los 10 stados, mayoritariamente republicanos, que no han ampliado Medicaid.
Investigadores de salud afirman que la política tendría poco Impacto en el empleo. Según KFF , la Mayoría de los beneficiarios de Medicaid en edad laboral que no reciben prestaciones por discapacidad ya trabajan o buscan trabajo, o no pueden hacerlo porque tienen una discapacidad , asisten a la escuela o cuidan un znajomego.
Los expertos estatales con requisitos de trabajo se han visto plagados de problemas administrativos, como la pérdida de cobertura de los beneficiarios elegibles por problemas con el papeleo, y más gasto.
Wymagane jest oficjalne wdrożenie w lipcu 2023 r., które kosztuje 90 milionów dolarów, a losowo 26 milionów dolarów jest przeznaczone dla klientów, którzy są zaangażowani w Georgia Budget & Policy Institute , przez organizację dochodzeniową niezaangażowaną.
„Los costos ocultos son astronómicos”, potwierdza Chima Ndumele, profesor de la Escuela de Salud Pública de Yale.
Menos dinero oznacza menos atención en las comunidades obszarów wiejskich
Las medidas de ajuste que se aplicarían a los estados podrían traducirse en una disminución de los servicios de salud, profesionales médicos e incluso hospitales, szczególnie en las comunidades obszarów wiejskich.
El plan del Partido Republicano reduciría una práctica como impuestos a los proofedores , que casi todos los estados han utilizado durante décadas para aumentar los pagos de Medicaid a hospitales, rezydencje dorosłych burmistrzów i otros wypróbowedores, jak como a empresas privadas de atención Medica administrada.
Los estados suelen utilizar el dinero federal generado a través de los impuestos para pagar a las instituciones más de lo que Medicaid pagaría de otra manera. (Medicaid generalmente paga las tarifas más bajas por la atención médica, en comparación con Medicare, el programa para personas mayores de 65 años y algunas personas con discapacidad, y los seguros privados).
Los hospitales y residencias de Adultos Mayores afirman que utilizan estos fondos adicionales de Medicaid para ampliar lub añadir nuevos servicios y mejorar la atención para todos los pacientes.
Los hospitales obszarów wiejskich suelen operar con márgenes de ganancia reducidos y zależność de los pagos de impuestos de Medicaid para sostenerlos. Badacze Cecila G. Shepsa z Centrum Badań nad Usługami Zdrowotnymi to badanie, które może zostać przeprowadzone przez kamerę, a które obejmuje ponad 300 szpitali wiejskich, wiele ośrodków w Kentucky, Luizjana, Kalifornia i Oklahoma, a także z usługami lub usługami .
Los senadores republikanos agregaron un fondo de 50 milionów milionów dolarów na su wersji del proyecto de ley para amortiguar el Impacto en los hospitales obszarów wiejskich.
Más diificultad para obtener, y mantener, la cobertura de ACA
Para quienes tienen cobertura del mercado de seguros de salud de ACA, el plan republicano diificultaría la inscripción y el conservar los planes.
Los asegurados del mercado de seguros estarían obligados a updateizar sus ingresos, status migratorio y otra información cada año, en lugar de reinscribirse automáticamente, algo que más de 10 milionów de personas hicieron este año.
También tendrían menos tiempo para inscribirse; el proyecto de ley acorta el período anual de inscripción abierta en aproximadamente un mes.
Las personas que soliciten cobertura fuera de ese período —por ejemplo, porque pierden su trabajo u otro seguro, o necesitan agregar a un recién nacido o cónyuge a una póliza egzystencjente — tendrían que esperar a que se procesen todos sus documentos antes de recibir subsidios del gobierno para ayudar a pagar sus primas mensuales. Actualmente, reciben hasta 90 días de ayuda con las primas durante el proceso de solicitud, que puede tardar semanas.
Los legisladores republicanos y algunos centros de estudios de politicas conservadoras, w tym Paragon Health Institute , afirman que los cambios syn necesarios para reducir las inscripciones oszukańczych, mientras que los opositores afirman que son el ultimato intento de desmantelar el Obamacare .
La legislación tampoco contempla una extensión de los subsidios mejorados implementados durante la pandemia de covid-19. Si el Congreso no actúa, estos subsidios expirarán a finales de año, lo que wynikará en un aumento promedio del 75% en las primas el próximo año, según KFF.
¿Tienes Medicaid? Se pagará más por las consultas médicas
Muchos beneficiarios de Medicaid podrían tener que pagar más de su bolsillo por las citas.
El proyecto de ley exigiría a los estados que han ampliado Medicaid cobrar a los beneficiarios hasta $ 35 for algunos servicios si sus ingresos se encuentran entre el nivel federal de pobreza (este año, $ 15,650 per persona) i el 138% de esa cantidad (21,597 $).
Los beneficiarios de Medicaid generalmente no pagan nada cuando buscan servicios médicos, ya que estudios han demostrado que cobrar incluso copagos pequeños lleva a las personas de bajos ingresos a renunciar a atención necesaria. En los últimos años, algunos estados han agregado cargos inferiores za 10 dolarów za algunos servicios.
Esta política no se aplicaría a las personas que buscan atención primaria, atención de salud mental o tratamiento de adicciones.
Recortes para inmigrantes conresidentia legal
El plan republicano podría provocar que al menos cientos de mile de inmigrantes conresidentia legal —incluyendo solicitantes de asilo, víctimas de tráfico humano y refugiados— pierdan su cobertura del mercado de seguros al eliminar los subsidios que hacen que las primas sean asequibles. La restricción no se aplicaría a los titulares de tarjetas deresidentia permanente (Zielona Karta o tarjeta verde).
Dado que los inmigrantes que perderían subsidios bajo este plan tienden a ser más jóvenes que la población general, su salida dejaría una población de afiliados de burmistrz edad, con burmistrz riesgo de enfermedad y costos más elevados, lo que inkrementacja aún más las primas del mercado, Según dyrektores de los mercados de seguros de salud w Kalifornii, Maryland i Massachusetts, i analitycy de salud.
Quitar el accesso a la atención médica a los inmigrantes que viven legalmente en el país „causará un daño nieodwracalne a las personas que hemos prometido proteger e impondrá costos innecesarios a los sistemas locales que ya están sobrecargados”, declaró John Slocum, dyrektor ejecutivo del Refugee Council USA, un grupo de defensa, en un comunicado.
Tanto la versión de la Cámara de Representantes como la del Senado del proyecto de ley reflejan el enfoque restricivo de la administración Trump hacia la inmigración.
Złóż embargo, które jest sprzeczne z normami Senado, a legislación nie obejmuje świadczeń que habría reducido los federales of Medicaid w stanach w Kalifornii, które możesz wykorzystać w celu uzyskania wsparcia dla imigrantów w kraju.
Korespondent główny KFF Health News w Waszyngtonie, Julie Rovner, wniósł wkład w ten artykuł.
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