Alert bezpieczeństwa dotyczący leku dostępnego bez recepty przyjmowanego przez miliony osób – po tym, jak tabletki wywołały chorobę, która spowodowała raka jelita u zdrowych 18-latków

Częste przyjmowanie powszechnie stosowanego rodzaju leków przeciwbólowych może wywołać chorobę zapalną jelit (IBD), zwiększając ryzyko zachorowania na raka jelita grubego — ostrzegają eksperci.

Lekarze podnieśli alarm po udzieleniu pomocy 18-letniemu chłopcu, u którego rozwinęło się zapalenie jelita grubego — rodzaj NZJ — po nieprzerwanym przyjmowaniu dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych i przeciwalergicznych przez prawie trzy lata.

IBD jest znanym czynnikiem ryzyka raka jelita grubego, a eksperci od dawna ostrzegają, że osoby, które chorują na tę chorobę od lat, mają zwiększone ryzyko jej rozwoju.

Jak twierdzą lekarze, którzy opisali jego historię w czasopiśmie medycznym, anonimowy amerykański nastolatek zwrócił się o pomoc lekarską z powodu krwawienia z odbytu i skrajnego zmęczenia.

Powiedział lekarzom, że od prawie trzech lat codziennie zażywa difenhydraminę, dostępny bez recepty lek na katar sienny, oraz niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), aby zwalczać dokuczliwe bóle głowy i alergie.

NLPZ to grupa leków przeciwbólowych – znanymi przykładami są ibuprofen, aspiryna i naproksen – które są powszechnie stosowane w celu łagodzenia bólu i obrzęku.

Tabletki łączące difenhydraminę i niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) są dostępne w USA i Wielkiej Brytanii pod markami takimi jak Advil PM i Motrin PM jako leki przeciwbólowe i wspomagające sen.

Lekarze nie podają nazwy leku, jaki przyjmował nastolatek, poinformowali jednak, że przyjmował on dawkę równą 600 mg niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) dwa razy dziennie.

Producenci tabletek zawierających difenhydraminę i niesteroidowe leki przeciwzapalne ostrzegają pacjentów, aby nie przyjmowali więcej niż dwie tabletki na dobę, co odpowiada około 400 mg niesteroidowego leku przeciwzapalnego.

Następnie lekarze wykonali kolonoskopię, podczas której do odbytu wprowadzano cienką, elastyczną kamerę, i odkryli, że tkanka w środku była silnie zapalona.

Lekarze poinformowali w czasopiśmie Cureus , że zdiagnozowano u niego zapalenie okrężnicy, odmianę choroby zapalnej jelit, która rozwija się w jelicie grubym.

Postawili teorię, że częste stosowanie przez pacjenta niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zaburzyło produkcję śluzu chroniącego układ trawienny, powodując podrażnienie.

Wiadomo, że leki te mogą powodować podrażnienie układu pokarmowego, co może prowadzić do krwawienia, wrzodów, a potencjalnie także zapalenia okrężnicy.

Niektóre badania wykazały związek między stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) a 86-procentowym wzrostem ryzyka wystąpienia zapalenia okrężnicy.

Lekarze, którzy zgłosili ten przypadek, powiedzieli, że zwiększone ryzyko jest powodem, dla którego lekarze często przepisują pacjentom, którzy muszą często przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne z powodu przewlekłego bólu, oddzielne leki, aby chronić swoje jelita przed potencjalnymi uszkodzeniami.

Zauważyli jednak, że ich pacjent to skrajny przykład i okazjonalne stosowanie leków takich jak ibuprofen nie niesie ze sobą takiego samego ryzyka.

Dodali jednak, że należy być świadomym ryzyka, biorąc pod uwagę, jak łatwo pacjenci mogą przyjmować te leki dostępne bez recepty bez nadzoru lekarza.

„Biorąc pod uwagę powszechną dostępność tych leków i możliwość ich sprzedaży bez recepty, konieczne jest, aby pacjentom cierpiącym na przewlekłe stany zapalne lub długotrwały ból zalecano unikanie NLPZ lub stosowanie ich wyłącznie pod bezpośrednim nadzorem lekarza nadzorującego” – powiedzieli.

W przypadku nastolatka, gdy jego stan był stabilny, przepisano mu leki przeciwko IBD i zalecono zaprzestanie stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Jednak mimo zaplanowanej kontrolnej kolonoskopii, pacjent nigdy się na nią nie zgłosił, więc lekarze nie byli w stanie ocenić, czy badanie było skuteczne.

Przez lata naukowcy nie byli pewni, co dokładnie jest przyczyną rozwoju NZJ u niektórych pacjentów, a u innych nie.

Jednak na początku tego roku naukowcy z Londynu odkryli, że u 95% osób cierpiących na NZJ występuje słabość genetyczna .

Szacuje się, że na chorobę zapalną jelit cierpi pół miliona Brytyjczyków i około 3 miliony Amerykanów, a na całym świecie schorzenie to dotyka ponad 10 milionów osób.

Choroba zapalna jelit pojawia się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje jelita, powodując szereg wyniszczających objawów, w tym ból brzucha, biegunkę i krew w stolcu.

Choroba może także powodować nagłą utratę wagi i dotkliwe zmęczenie.

Chociaż nie ma lekarstwa, objawy można łagodzić za pomocą leków. Są one najskuteczniejsze, gdy podaje się je wkrótce po diagnozie.

Szacunki dotyczące tego, w jakim stopniu choroba zapalna jelit zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, są różne. Niektóre organizacje charytatywne powołują się na badania, które wykazały, że ryzyko to wzrasta o 7 procent w porównaniu z populacją ogólną.

Jednak organizacje charytatywne podkreślają, że u zdecydowanej większości pacjentów z NZJ choroba ta nie wystąpi.

Radzą jednak osobom z IDB, aby pamiętały o innych czynnikach ryzyka zachorowania na raka, takich jak palenie tytoniu, picie alkoholu i nadwaga, które mogą dodatkowo zwiększać ich indywidualne ryzyko.

Eksperci wielokrotnie ostrzegali o niepokojącym i tajemniczym wzroście zachorowań na raka jelita grubego wśród osób poniżej 50. roku życia.

Najnowsze ogólnoświatowe badanie wykazało, że w 27 z 50 krajów wzrasta liczba zachorowań na raka jelita grubego u osób poniżej 50. roku życia.

W Anglii liczba młodych dorosłych rośnie średnio o 3,6% rocznie – jest to jeden z najwyższych odnotowanych wzrostów.

Choć wiadomo, że choroba ta wiąże się z otyłością, eksperci zauważyli, że występuje ona również u pacjentów zdrowych i sprawnych fizycznie.

Niektórzy uważają, że wyjaśnienie musi leżeć w czynnikach środowiskowych, na które młodzi ludzie byli narażeni w większym stopniu niż poprzednie pokolenia.

Do objawów raka jelita grubego zalicza się ból brzucha, guzek w jamie brzusznej, wzdęcia, uczucie silnego zmęczenia lub duszność.

Krwawienie z odbytu, czyli krew w stolcu, występuje, gdy guzy nowotworowe krwawią do przewodu pokarmowego.

Jednak rak jelita grubego może również przebiegać bezobjawowo, aż do momentu rozprzestrzenienia się choroby. Wówczas leczenie staje się trudniejsze.

Ogólnie rzecz biorąc, szacuje się, że nieco ponad połowa pacjentów chorych na raka jelita grubego przeżyje 10 lat od momentu postawienia diagnozy.