Wiosną szpitale czeka wielka rewolucja. Ministerstwo szykuje pierwsze plany naprawcze

• Dotychczasowy mechanizm oddłużania szpitali się nie sprawdził. Nie wymagaliśmy od dyrektorów żadnych racjonalizacji - mówi Jerzy Szafranowicz.
• Nowy mechanizm oddłużania zakłada pomoc finansową i racjonalizację wydatków szpitala przez przygotowanie planu naprawczego - wskazuje.
• Pierwsze plany naprawcze szpitali będą gotowe na wiosnę przyszłego roku. Koło września zaproponujemy narzędzia finansowe dla szpitali - wyjaśnia.

Senatorowie debatowali nad reformą szpitalnictwa, czyli nowelizacją ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ustawy o działalności leczniczej.

Podczas dyskusji nie zgłoszono nowych wniosków o charakterze legislacyjnym. Wcześniej senackie komisje zdrowia i samorządu terytorialnego i administracji państwowej wniosły o przyjęcie nowelizacji bez poprawek.

Senat nie zaproponował poprawek do nowelizacji ustawy wprowadzającej możliwość elastycznego przekształcania oddziałów i łączenia szpitali przez samorządy. Ustawa reformująca szpitalnictwo zostanie skierowana do prezydenta.

Nowelizację poparło 56 senatorów, 32 zagłosowało przeciwko, 2 wstrzymało się od głosu.

Wiceminister zdrowia powiedział, że pierwsze plany naprawcze szpitali będą gotowe na wiosnę przyszłego roku.

Koło września zaproponujemy narzędzia finansowe dla szpitali

- dodał.

Szafranowicz zaznaczył, że mechanizmy finansowe opracowują w ramach zespołu Ministerstwo Zdrowia, Ministerstwo Finansów i Bank Gospodarstwa Krajowego (BGK).

Zaznaczył, że dotychczasowy mechanizm oddłużania szpitali się nie sprawdził.

Nie wymagaliśmy od dyrektorów żadnych racjonalizacji

- powiedział Szafranowicz.

Podkreślił, że nowy mechanizm oddłużania zakłada pomoc finansową i racjonalizację wydatków szpitala przez przygotowanie planu naprawczego.

Senator Waldemar Kraska (PiS) powiedział, że nowelizacja nie przyniesie efektów, bo nie wskazuje, skąd wziąć pieniądze dla szpitali powiatowych. Zaznaczył, że starosta dobrze zarządzanego szpitala nie zgodzi się na połączenie go ze szpitalem zadłużonym.

Według Kraski, nowelizacja przerzuca odpowiedzialność za restrukturyzację, za konsolidację szpitali na samorządy lokalne.

Powinna być tu większa rola wojewody

- powiedział.

Senator sprawozdawca prac komisji Agnieszka Gorgoń-Komor (KO) powiedziała, że przygotowana reforma jest dobrowolna, decentralizująca i wzmacniającą rolę samorządów.

Zdaniem przewodniczącej senackiej Komisji Zdrowia Beaty Małeckiej-Libery (KO), nowelizacja wprowadza niewielkie narzędzie, by system ochrony zdrowia wprowadzić na właściwe tory.

Zaznaczyła, że obecnie dyrektorzy szpitali powiatowych mają związane ręce, bo nie dostosowują oferty szpitala do aktualnych potrzeb, bo tracą ryczałt.

Przygotowana przez rząd reforma szpitalnictwa wprowadza możliwość elastycznego przekształcania oddziałów i łączenie szpitali przez samorządy.

Oferta szpitali ma być dostosowana do lokalnych potrzeb, w tym do zmian demograficznych: spadającej liczby urodzeń i starzejącego się społeczeństwa. Efektywniej mają być wykorzystywane kadry medyczne, sprzęt i infrastruktura.

Nowelizacja zakłada, że szpital w tzw. sieci będzie mógł, za zgodą prezesa NFZ, w ramach danego profilu, zamienić tryb pełnej hospitalizacji na leczenie planowe lub jednodniowe albo na udzielanie świadczeń z zakresu stacjonarnej opieki długoterminowej.

Kolejne rozwiązanie zakłada, że związki jednostek samorządu terytorialnego (jst) będą mogły tworzyć i prowadzić samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej (SP ZOZ-y), a także podmioty lecznicze działające w formie spółek kapitałowych i jednostek budżetowych. Projekt przewiduje możliwość łączenia szpitali przez jednostki samorządu terytorialnego.

Reforma zakłada wprowadzenie przepisów dotyczących tworzenia i zatwierdzania programów naprawczych SP ZOZ-ów, w których wystąpiła strata netto. Sporządzenie programu miałaby poprzedzić analiza efektywności szpitala i jego poszczególnych jednostek.

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) na zlecenie ministra zdrowia będzie analizować programy naprawcze i ich realizację, w tym sytuację ekonomiczno-finansową podmiotów leczniczych i jakość zarządzania. Ponadto przy kształtowaniu taryf AOTMiT będzie analizować udział świadczeń w lecznictwie szpitalnym i ambulatoryjnym.

Nowelizacja wprowadza nowe świadczenie gwarantowane udzielane w powiatowym centrum zdrowia. Zakłada też, że skierowanie nie będzie potrzebne do lekarza medycyny sportowej, optometrysty i psychologa. Optometrysta będzie mógł wystawić skierowanie do okulisty.

Reforma szpitalnictwa jest kamieniem milowym w Krajowym Planie Odbudowy (KPO), czyli od jego realizacji zależy wypłata pieniędzy z KPO.

Prace nad ustawą trwały kilkanaście miesięcy, projekt był flagową propozycją ministry zdrowia Izabeli Leszczyny, która nie doczekała się jego uchwalenia na tym stanowisku. Pod koniec lipca premier Donald Tusk zdecydował, że kierownictwo resortu zdrowia przejmie Jolanta Sobierańska-Grenda.

Wokół propozycji MZ od początku nie było pełnej zgody koalicjantów (pojawiały się m.in. obawy Lewicy o ryzyko prywatyzacji szpitali), projekt kilkakrotnie był wycofywany z obrad Rady Ministrów. Po wielu zmianach w proponowanych przepisach Leszczyna przyznała, że finalne jego brzmienie to wersja okrojona ("soft") w porównaniu z pierwotnymi założeniami.