Badania przewidują, że jeśli USAID będzie nadal ograniczać wydatki, do 2030 roku liczba zgonów wyniesie ponad 14 milionów.

Nowe badanie opublikowane w czasopiśmie The Lancet stanowi poważne ostrzeżenie przed globalnymi konsekwencjami zdrowotnymi niedawnych cięć amerykańskiej pomocy zagranicznej .

Koordynacją prac zajęli się naukowcy z Instytutu Zdrowia Globalnego w Barcelonie (ISGlobal), Instytutu Zdrowia Zbiorowego Uniwersytetu Federalnego w Bahia (ISC-UFBA), Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA) oraz Centrum Badań nad Zdrowiem Manhiça (CISM) i innych instytucji.

Autorzy szacują, że między 2001 a 2021 rokiem udało się zapobiec 91 milionom zgonów w krajach o niskich i średnich dochodach dzięki programom finansowanym przez USAID , największą na świecie agencję zajmującą się finansowaniem pomocy humanitarnej i rozwojowej.

Jednak ostatnie cięcia mogą zniweczyć ten postęp i doprowadzić do ponad 14 milionów dodatkowych zgonów do 2030 roku, w tym ponad 4,5 miliona dzieci poniżej piątego roku życia.

„To badanie pojawia się w krytycznym momencie” — mówi Davide Rasella, badacz Icrea w ISGlobal i koordynator badania. „4. Międzynarodowa Konferencja Finansowania Rozwoju, która odbywa się w tym tygodniu w Sewilli w Hiszpanii, jest okazją do dostosowania globalnego finansowania do rzeczywistych potrzeb na miejscu. Jeśli chcemy osiągnąć SDGs, nie możemy pozwolić sobie na demontaż mechanizmów finansowania, takich jak USAID, które, jak udowodniono, ratują miliony istnień. Czas na ekspansję, a nie cięcia”.

Naukowcy przeanalizowali dane ze 133 krajów i połączyli dwa podejścia: ocenę retrospektywną z lat 2001–2021 oraz modele projekcyjne do roku 2030.

Użyli modeli statystycznych, które uwzględniały czynniki takie jak populacja, dochód, edukacja i systemy opieki zdrowotnej, aby oszacować wpływ finansowania USAID na śmiertelność, w tym różnice według grup wiekowych i przyczyn zgonu. Na koniec zastosowali modele mikrosymulacji, aby obliczyć, ile dodatkowych zgonów może nastąpić, jeśli obecne cięcia będą kontynuowane.

Badanie wykazało, że programy wspierane przez USAID były powiązane z 15% redukcją ogólnej śmiertelności i 32% redukcją śmiertelności dzieci (poniżej piątego roku życia). Szacuje się, że w tym okresie zapobiegnięto ponad 91 milionom zgonów, z czego około 30 milionów dotyczyło dzieci.

W krajach, które otrzymały największe dofinansowanie, wpływ był najbardziej zauważalny w przypadku chorób priorytetowych: śmiertelność z powodu HIV/AIDS spadła o 74%, z powodu malarii o 53%, a z powodu zaniedbanych chorób tropikalnych o 51%. Zaobserwowano również znaczące zmniejszenie liczby zgonów spowodowanych gruźlicą, niedożywieniem, chorobami biegunkowymi, infekcjami dróg oddechowych oraz przyczynami okołoporodowymi i okołoporodowymi.

„Nasza analiza pokazuje, że finansowanie USAID odegrało kluczową rolę w ratowaniu życia i poprawie stanu zdrowia w niektórych z najbardziej narażonych regionów świata w ciągu ostatnich dwóch dekad” – powiedziała Daniella Cavalcanti, badaczka podoktorska w Institute for Collective Health i pierwsza autorka badania.

Aby oszacować przyszłe konsekwencje cięć, naukowcy symulowali dwa scenariusze: utrzymanie poziomu finansowania z 2023 r. lub wprowadzenie drastycznych cięć ogłoszonych na początku 2025 r., które będą oznaczać 83-procentową redukcję w programach USAID .

Prognozy wskazują, że jeśli cięcia będą kontynuowane, do 2030 r. może być ponad 14 milionów dodatkowych zgonów, w tym ponad 4,5 miliona dzieci poniżej piątego roku życia, co odpowiada około 700 000 dodatkowych zgonów dzieci rocznie. Liczby te odzwierciedlają oczekiwany wpływ nie tylko na zdrowie, ale także na kluczowe sektory, takie jak żywienie, edukacja, woda i sanitacja oraz pomoc humanitarna.

Rasella podkreśla skalę ryzyka: „Nasze prognozy wskazują, że te cięcia mogą doprowadzić do gwałtownego wzrostu liczby zgonów, którym można zapobiec, zwłaszcza w najbardziej niestabilnych krajach. Istnieje ryzyko nagłego zatrzymania — lub nawet odwrócenia — dwóch dekad postępu w zakresie zdrowia dla wrażliwych populacji. W przypadku wielu krajów o niskich i średnich dochodach wpływ byłby porównywalny do globalnej pandemii lub poważnego konfliktu zbrojnego”.

„Z naszego doświadczenia w terenie widzieliśmy, jak wsparcie USAID wzmocniło zdolność lokalnych systemów opieki zdrowotnej do reagowania na choroby takie jak HIV, malaria i gruźlica. Cięcie tego finansowania teraz nie tylko naraża życie — podważa również krytyczną infrastrukturę, której stworzenie zajęło dziesięciolecia” — podsumowuje Francisco Saúte, dyrektor generalny Manhiça Health Research Center (CISM) i współautor badania.

Badanie ostrzega, że ​​wpływ cięć może wykraczać poza własne programy USAID. Ponieważ Stany Zjednoczone wcześniej zapewniały ponad 40% globalnego finansowania humanitarnego, inni międzynarodowi darczyńcy mogliby zostać zachęceni do zmniejszenia swoich zobowiązań. To jeszcze bardziej osłabiłoby świadczenie usług w krajach już zależnych od zewnętrznego wsparcia.

„Wyniki badania są jeszcze bardziej niepokojące, jeśli weźmiemy pod uwagę, że inni międzynarodowi darczyńcy, głównie z UE, również ogłosili znaczące cięcia w swoich budżetach pomocowych, co może doprowadzić do jeszcze większej liczby zgonów w nadchodzących latach” – dodaje Caterina Monti, badaczka przeddoktorancka w ISGlobal i współautorka badania.

Oprócz bezpośredniego wsparcia dla opieki zdrowotnej autorzy podkreślają znaczenie programów finansowanych przez USAID w celu poprawy edukacji, bezpieczeństwa żywnościowego, dostępu do czystej wody i odporności gospodarczej — kluczowych elementów, które kształtują społeczne wyznaczniki zdrowia. Ograniczenie tego wsparcia mogłoby podważyć długoterminowy rozwój i stabilność w wielu krajach o niskich i średnich dochodach.

„Obywatele amerykańscy wpłacają około 17 centów dziennie na rzecz USAID, czyli około 64 dolarów rocznie. Myślę, że większość poparłaby utrzymanie tego finansowania, gdyby wiedziała, jak skuteczny może być tak niewielki wkład w ratowanie milionów istnień ludzkich” — mówi James Macinko, współautor badania i profesor na UCLA.

Niniejsza praca stanowi pierwszą kompleksową analizę oceniającą wpływ całkowitego finansowania USAID — obejmującego opiekę zdrowotną, żywienie, pomoc humanitarną, rozwój, edukację i inne sektory — na wskaźniki śmiertelności w krajach o niskich i średnich dochodach w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Autorzy podkreślają, że prognozy odzwierciedlają najbardziej prawdopodobny scenariusz bazujący na bieżących danych i decyzjach politycznych, ale przyszłe wyniki zależeć będą od reakcji rządów i instytucji.