RKI ostrzega przed epidemią błonicy: Co jest przyczyną tej choroby?

Instytut Roberta Kocha (RKI) ostrzega przed epidemią błonicy w całych Niemczech. W swoim aktualnym biuletynie epidemiologicznym RKI odwołuje się do analizy sekwencji genomu. Dokładnie rzecz biorąc, patogenem jest Corynebacterium diphtheriae o typie sekwencji ST-574, który po raz pierwszy wykryto w Niemczech jesienią 2022 r.

W odróżnieniu od poprzednich przypadków, tym razem nie dotyczy to tylko uchodźców, ale także innych narażonych grup, takich jak osoby bezdomne lub osoby starsze z chorobami przewlekłymi. Zdaniem RKI uderzający jest również fakt, że choroba ta przenosi się na terenie Niemiec oraz że błonica układu oddechowego, która atakuje drogi oddechowe, staje się coraz powszechniejsza i czasami może być śmiertelna. Co więcej, nie można wykluczyć, że problem ten dotknie również kraje sąsiednie.

W Niemczech błonica od dłuższego czasu niemal zanikła. W styczniu w Berlinie zmarło z tego powodu dziecko. Według „Tagesspiegel” nie był szczepiony i zmagał się z chorobą przez cztery miesiące. Jak niebezpieczna jest błonica? Jakie objawy występują i jak można się przed nimi chronić? Przegląd najważniejszych pytań i odpowiedzi.

Według Instytutu Roberta Kocha (RKI) błonica jest infekcją bakteryjną, która może wystąpić zarówno w gardle, jak i na skórze.

Przez długi czas choroba ta była jedną z głównych przyczyn zachorowań i zgonów wśród dzieci. Może się jednak zdarzyć w każdym wieku. Mimo że choroba ta może być potencjalnie śmiertelna, w Niemczech zgony zdarzają się bardzo rzadko.

Błonica gardła i krtani jest najczęściej wywoływana przez bakterię Corynebacterium diphtheriae. Szczepy bakterii C. diphtheriae, C. ulcerans i C. pseudotuberculosis mogą wywołać tzw. błonicę skórną.

Po dwóch do pięciu dniach u osób dotkniętych chorobą pojawia się zazwyczaj ból gardła i „mocno przylegająca płytka” w gardle. Chłopiec, który zmarł, był początkowo leczony we wrześniu z powodu ostrego zapalenia migdałków gardłowych. Później zdiagnozowano błonicę. Od października dziecko musiało być sztucznie wentylowane.

Płytka nazębna może gromadzić się w gardle i powodować uduszenie. Dlatego błonicę nazywa się wśród dzieci „aniołem duszącym”.

Poradnik na temat zdrowia, dobrego samopoczucia i całej rodziny – co drugi czwartek.

Zapisując się do newslettera wyrażam zgodę na warunki umowy reklamowej .

Według Techniker Krankenkasse, inne objawy mogą obejmować słodki, nieprzyjemny zapach z ust, obrzęk węzłów chłonnych, szczekający kaszel, chrypkę i gorączkę.

Jeżeli patogeny błonicy dostaną się do rany, może utworzyć się na niej tłusty nalot. Mogą również wystąpić owrzodzenia, ropnie i ból. W rezultacie powstaje tzw. błonica skórna. Jeżeli patogeny przedostaną się do krwiobiegu, może dojść także do uszkodzenia narządów wewnętrznych i nerwów. RKI ostrzega przed zapaleniem mięśnia sercowego lub nerwów.

W najczęstszej postaci błonicy – ​​błonicy gardła – po kilku dniach w gardle i nosie tworzy się gruby, białawy i mocno przylegający nalot. Warstwa ta nazywana jest także pseudobłoną.

Według podręcznika MSD składa się ona z białych krwinek, bakterii i innych substancji. Im głębiej rozprzestrzenia się w gardle, tym bardziej zwęża drogi oddechowe i utrudnia połykanie.

Błonica jest chorobą wysoce zaraźliwą. Chorobę wywołują bakterie z rodzaju Corynebacterium, a przenosi się ona głównie drogą kropelkową. Patogeny przenoszone są z osoby na osobę, np. poprzez bliski kontakt podczas kaszlu lub kichania.

Jednakże możliwe jest również bezpośrednie przeniesienie zakażenia za pośrednictwem przedmiotów lub poprzez zakażenie poprzez rany błonicze skóry lub wydzieliny zakaźne.

Najskuteczniejszą ochroną przed błonicą jest szczepienie. W związku z tym Stały Komitet ds. Szczepień (Stiko) zaleca, aby niemowlęta, dzieci, młodzież i osoby dorosłe szczepić przeciwko tej chorobie jako standardową procedurę.

Niemowlęta powinny zatem być szczepione podstawowymi szczepionkami w wieku dwóch, czterech i jedenastu miesięcy życia. Dzieciom raz w wieku od pięciu do sześciu lat i raz w wieku od dziewięciu do czternastu lat. Po ukończeniu 18 lat Stiko zaleca szczepienie przypominające co dziesięć lat.

Każdy, kto jeszcze nie został zaszczepiony przeciwko błonicy, może teraz przyjąć szczepionkę. Otrzymasz dwa szczepienia w odstępie jednego miesiąca, a trzecie szczepienie po sześciu miesiącach.

Szczepienie zapewnia pewną ochronę przed objawami błonicy, tzn. przed wybuchem choroby, ale nie przed zakażeniem. Oznacza to, że nawet osoby zaszczepione mogą być nosicielami maczugowców wywołujących błonicę.

Błonica jest chorobą wysoce zaraźliwą i może być śmiertelna. W odpowiedzi na zapytanie RKI stwierdził, że w 2023 r. jedna osoba dorosła zmarła na skutek błonicy skórnej, a w 2024 r. dwie osoby dorosłe zmarły na błonicę gardła. Ponieważ jednak większość ludzi w Niemczech jest zaszczepiona, tak ciężkie przypadki zdarzają się rzadko.

Według RKI, 77 procent dzieci urodzonych w 2021 roku będzie w pełni zaszczepionych do 20. miesiąca życia. Wśród dzieci rozpoczynających naukę w szkole wskaźnik szczepień jest wyższy i wynosi 92,4 procent (2020) .

Obecny przypadek w Berlinie pokazuje również, jak istotne dla przebiegu choroby są szczepienia. Dzięki śledzeniu kontaktów przeprowadzonemu przez wydział zdrowia, u innej osoby w rodzinie dziecka zdiagnozowano błonicę. Jednakże osoba ta była zaszczepiona, dlatego przebieg choroby był u niej łagodny, poinformował dystrykt Havelland.

Im szybciej tym lepiej. Jeżeli choroba zostanie wykryta wcześnie, istnieje duża szansa na całkowite wyleczenie. Jeśli istnieje podejrzenie, lekarz prowadzący poda antidotum i antybiotyk w celu zabicia bakterii, które wciąż żyją.

Błonicę zazwyczaj leczy się w szpitalu. Oznacza to, że w przypadku wystąpienia powikłań osoby dotknięte chorobą mogą otrzymać szybką i intensywną opiekę medyczną. Ponieważ choroba jest tak zaraźliwa, osoby nią dotknięte są izolowane od innych ludzi. W najgorszym przypadku chorzy muszą być poddawani sztucznej wentylacji.

Ponieważ większość niemowląt i dzieci w Niemczech jest szczepiona od 1960 roku, choroba ta stała się w tym kraju rzadka.

Ponieważ jednak choroby nie można całkowicie wyeliminować za pomocą szczepień, mniejsze ogniska choroby pojawiają się ciągle. Jednakże według danych Statista roczna liczba zachorowań utrzymuje się od ponad dwudziestu lat na poziomie jedno- i dwucyfrowym.

W 2022 roku nastąpił nagły wzrost. Zgłoszono 177 przypadków błonicy. W kolejnym roku było ich 145. Jednak od ubiegłego roku liczba ta wróciła do normy i wynosi 47 przypadków.

RKI przypisuje nagły wzrost liczby zachorowań na choroby zakaźne w Roczniku Epidemiologicznym patogenom importowanym, które dotknęły wiele krajów europejskich latem 2022 r.

Ten tekst został zaktualizowany. Pierwsza publikacja miała miejsce 2 lutego 2025 r.