Wij kennen de kwaliteitsbeoordelingsindicatoren. Het is hoog tijd om zelf te kijken hoe het met het ziekenhuis gaat [COMMENTAAR]

• Er bestaat al enkele dagen geen twijfel meer over wat de wetgever verstaat onder kwaliteit in een zorginstelling en in het gehele zorgstelsel. De indicatoren op basis waarvan de meting plaatsvindt, worden in zwart-wit weergegeven.
• De gezondheidszorgmanagementgemeenschap heeft hier al lang op gewacht
• Kamila Siwak, adviseur van advocatenkantoor Rafał Piotr Janiszewski, schrijft over de nieuwe kwaliteitsbeoordelingsfactoren.

De Regeling van de Minister van Volksgezondheid tot wijziging van de Regeling algemene voorwaarden van overeenkomsten voor het verlenen van gezondheidszorgdiensten werd op 16 april gepubliceerd en trad op 29 april in werking. Er wordt gedetailleerd beschreven hoe 70 kwaliteitsindicatoren voor de gezondheidszorg worden berekend, waarmee het Nationaal Gezondheidsfonds rekening houdt bij de afspraken met zorginstellingen.

De gezondheidszorgmanagementgemeenschap heeft lang op dit document gewacht. Het is een logisch gevolg van de Wet kwaliteit zorg en patiëntveiligheid, die in het najaar van 2023 van kracht wordt.

Er bestaat al enkele dagen geen twijfel meer over wat de wetgever verstaat onder kwaliteit in een zorginstelling en in het gehele zorgstelsel. De indicatoren op basis waarvan de meting plaatsvindt, worden in zwart-wit weergegeven.

De oprichter en hoofd van ons adviesbureau, Rafał Janiszewski, zei altijd dat hij wetten benadert als poëzie: hij leest ze meerdere keren om tot de kern van het lyrische onderwerp door te dringen. Ik volgde zijn voorbeeld.

De nieuwe realiteit die in de bovengenoemde rechtshandelingen wordt beschreven, kan vanuit twee perspectieven worden bekeken: dat van het Ministerie van Volksgezondheid en de Betaler, en dat van medische instellingen.

Als we vanuit het eerste perspectief kijken, zien we de Kwaliteitswet, waarmee de toezichthouder één gemeenschappelijke en meetbare standaard heeft vastgesteld voor alle instanties die patiënten financiële voordelen bieden uit publieke middelen. De boodschap aan de zorgaanbieders is duidelijk: wie een contract met het Nationaal Zorgfonds wil afsluiten, moet zich aan deze norm houden.

De wet voorziet er derhalve in dat de vergunningverlening door het Fonds wordt uitgevoerd.

Ten tweede vormen accreditaties die worden afgegeven door het Centrum voor Kwaliteitsbewaking in de Gezondheidszorg of ISO 9001-certificaten een garantie dat de entiteit over een geïmplementeerd kwaliteitssysteem beschikt.

Ten derde is elke zorginstelling verplicht om interne kwaliteitsmanagementprocedures in te voeren om de hoge kwaliteit en veiligheid van de medische diensten die aan patiënten worden verleend, te waarborgen.

Hoe zullen het Ministerie van Volksgezondheid en de betaler de kwaliteit en veiligheid controleren, evalueren en beheersen?

De activiteiten van elke instelling worden geanalyseerd op drie gebieden: klinisch, consument en management.

De analyse zal worden uitgevoerd aan de hand van kwalitatieve indicatoren, waarover al enkele dagen geen geheimen meer bestaan. Wij weten precies hoe ze gemeten worden. We weten ook dat de uitkomsten van deze metingen bepalend zijn voor de financiering die de instellingen vanuit het Nationaal Gezondheidsfonds krijgen.

En als dat zo is, dan kan het perspectief van de beheerders van de faciliteiten die op basis van contracten met het Fonds opereren, er maar één zijn. Dit is een uitdaging en een vraag: wat moeten we doen om ervoor te zorgen dat de financiering op het juiste niveau is?

Deze vraag stellen ziekenhuismanagers in heel Polen, en ook wij, hun adviseurs.

Op de vraag wat het belangrijkst is, hoe je door de jungle van informatie navigeert en waar je vooral op moet letten, is mijn antwoord: het klinische gebied moet als eerste in ogenschouw worden genomen.

De toenemende en verbeterde computerisering van het zorgstelsel door de jaren heen heeft het Ministerie van Volksgezondheid en het Nationaal Gezondheidsfonds een krachtig wapen gegeven in de vorm van een enorme verzameling gegevens over de diensten die in ziekenhuizen worden verleend. Deze gegevens worden door de instellingen gerapporteerd en worden nu onder een vergrootglas gelegd.

Het Ministerie van Volksgezondheid zal ongetwijfeld kijken naar de therapeutische effecten waarop de faciliteit kan bogen. Ambtenaren zullen kijken naar herhaalde ziekenhuisopnames en zullen geïnteresseerd zijn in de redenen waarom die noodzakelijk waren. Ook zullen ze de bijwerkingen en de mortaliteit na de ingrepen analyseren.

Het klinische gebied is enorm! Het imago van het ziekenhuis dat uit de analyse naar voren komt, zal in grote mate bepalen hoeveel geld het ziekenhuis uit het Fonds zal ontvangen.

Uit gesprekken met facilitydirecteuren blijkt dat zij zich het vaakst richten op het ontwikkelen van interne kwaliteitsmanagementsystemen. Ja, er zijn procedures, maar helaas voeren ze vaak geen grondige analyse uit van het belangrijkste gebied waarop de instelling functioneert: het klinische gedeelte.

Het is de hoogste tijd om te beseffen dat het ministerie van Volksgezondheid met de publicatie van de regeling over indicatoren een duidelijk en ondubbelzinnig signaal heeft afgegeven over wat het van instellingen verwacht. De directeuren zijn onder andere verplicht om in kaart te brengen hoe hun patiëntenbestand eruitziet en welke diensten zij het vaakst verlenen. Dit is erg belangrijk! Demografie en het feit dat de Poolse samenleving vergrijst, hebben invloed op het soort patiënten waarmee we steeds meer te maken krijgen.

Stel dat ziekenhuis X in de omgeving veel instellingen voor sociale voorzieningen heeft en onder andere ook bewoners opneemt. omdat ze last hebben van doorligwonden. Als uit de analyse van het klinische gebied blijkt dat we veel en steeds meer van deze diensten leveren, betekent dit dat we speciale aandacht moeten besteden aan het verbeteren ervan.

En als het ziekenhuis bijzondere zorg aan patiënten wil tonen, kan het bijvoorbeeld de medewerkers van de eerdergenoemde verpleeghuizen een opleiding aanbieden, zodat ze de patiënten die na een ziekenhuisopname terugkomen, optimaal kunnen verzorgen. Door deze actie zal het aantal herhaalde ziekenhuisopnames afnemen en daarmee de kwaliteitsbeoordeling toenemen.

Bij de analyse van het klinische gebied wordt ook gekeken naar de structuur van medische procedures. In welke procedures blinken wij uit? Zeer gespecialiseerd? Of misschien laparoscopisch uitgevoerd?

De toezichthouder en de betaler analyseren de activiteiten van elke volgende faciliteit en vergelijken deze vervolgens zonder enig probleem.

Dat is wat indicatoren mogelijk maken.

En omdat ze helder gedefinieerd zijn, kan iedere zorginstelling zich vandaag nog voorbereiden op deze competitie.

Op consumentengebied richt het ministerie zich op tevredenheidsonderzoeken van patiënten. Ook de beoordeling die het Zorgfonds aan de instelling geeft, is hiervan afhankelijk.

Ten slotte is er het managementgebied. Dit is ook waar veel regisseurs de fout in gaan. Zij denken: "management" - zij antwoorden: "financiën". Bij de beoordeling van kwaliteit en veiligheid wordt dit aspect echter veel breder opgevat. En terecht.

Goed beheer van een zorginstelling betekent dat we de middelen die we hebben optimaal benutten: het aantal bedden, de apparatuur en uitrusting en natuurlijk het menselijk potentieel.

Hoe beheren wij ons potentieel? En welke specifieke diensten en in welke kwaliteit bieden wij de patiënten?

Het is belangrijk om te weten dat het Ministerie van Volksgezondheid grote belangstelling heeft voor dit onderwerp. Er wordt gewerkt aan een nieuw elektronisch systeem dat een gedetailleerde analyse biedt van de middelen die entiteiten tot hun beschikking hebben. In de nabije toekomst worden ze onder andere verplicht tot: realtime rapportage over de bedbezetting.

Alle besproken elementen vormen een groter, logisch geheel. We zijn op weg naar het punt waarop het Ministerie van Volksgezondheid en de betaler – met de beschikking over een enorme database met gegevens die dienstverleners verplicht moeten rapporteren – gaan controleren of de middelen in de instellingen waarvan zij de activiteiten financieren optimaal en dus economisch worden gebruikt en of patiënten de hoogst mogelijke kwaliteit van dienstverlening ontvangen.

Ziekenhuisdirecteuren zouden nu, voor hun eigen doeleinden en op eigen initiatief, zorgvuldig moeten analyseren hoe medische diensten in hun instelling worden verleend.

Er is nog enige tijd tot 2026. Het is de moeite waard om het te gebruiken om ons aan te passen aan de nieuwe eisen die de toezichthouder aan instellingen stelt.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan ​​vermeld in de regelgeving .