Nationaal Cardiologienetwerk: op welke veranderingen moeten patiënten en medische instellingen zich voorbereiden?

De National Cardiology Network Act is vandaag in werking getreden. Deze wet reorganiseert het cardiologische zorgsysteem en introduceert een uniforme werkwijze en samenwerking tussen zorginstellingen binnen het Nationaal Gezondheidsfonds. Het doel van de wijzigingen is de kwaliteit van de dienstverlening te verbeteren door een betere benutting van de zorgmiddelen.

De wet, naar het voorbeeld van de Wet op het Nationaal Oncologisch Netwerk, beoogt de systematisering en coördinatie van de patiëntenzorg door de oprichting van het Nationaal Cardiologisch Netwerk (hierna te noemen het Nationaal Cardiologisch Netwerk), bestaande uit medische instellingen die contracten hebben gesloten met het Nationaal Zorgfonds voor de levering van diensten. Medische instellingen worden ingedeeld in een van de drie niveaus van cardiologische zorg. Naast de medische instellingen die deel uitmaken van het Nationaal Cardiologisch Netwerk, wordt de patiëntenzorg ook geleverd door samenwerkende centra.

De kwalificatie van zorginstellingen voor een bepaald beschermingsniveau hangt af van de resultaten van de kwalificatie door de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds. De kwalificatiecriteria zelf worden vastgesteld door middel van uitvoeringsvoorschriften bij de wet.

De structuur van het Nationaal Cardiologienetwerk wordt gecreëerd door medische instellingen die gekwalificeerd zijn voor een van de drie niveaus van beveiliging van cardiologische zorg.

Cardiologiecentra van niveau I , hierna "OK I" genoemd, fungeren als cardiologiecentra die voornamelijk basiscardiologische diagnostiek en behandeling bieden op basis van een met het Fonds gesloten overeenkomst voor de levering van gezondheidszorgdiensten, waaronder poliklinische cardiologische zorg of ziekenhuiszorg. Niveau I kan daarom ook gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen omvatten die diensten verlenen op basis van passende overeenkomsten met het Nationaal Gezondheidsfonds.

Cardiologische centra van het tweede niveau van cardiologische zorgbeveiliging , hierna "OK II" genoemd, fungeren als centra die de coördinatie en continuïteit van de cardiologische zorg waarborgen, met name in het kader van uitgebreide cardiologische diagnostiek en cardiologische behandeling. Om het tweede niveau van beveiliging te verkrijgen, moet de medische entiteit gelijktijdig diensten verlenen in het kader van contracten met het Nationaal Zorgfonds in een cardiologische kliniek, een ziekenhuisafdeling met een cardiologisch profiel, in de opnamekamer of op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Bovendien moet een dergelijke entiteit zelfstandig gecoördineerde toegang verlenen tot diensten die worden verleend in een hemodynamisch laboratorium of een laboratorium voor interventionele radiologie, een afdeling hartrevalidatie, een dagbehandelingscentrum of een centrum of dagbehandelingscentrum voor hartrevalidatie.

Het cardiologisch centrum van het derde, hoogste niveau van cardiologische zorg , hierna "OK III" genoemd, zorgt voor de coördinatie en continuïteit van de cardiologische zorg, met name op het gebied van uitgebreide cardiologische diagnostiek en behandeling, evenals cardiochirurgische zorg. Een dergelijke entiteit moet een gecoördineerde toegang tot dezelfde diensten als OK II bieden of waarborgen, en daarnaast diensten verlenen op de afdelingen cardiochirurgie, anesthesiologie en intensive care, alsook in het elektrofysiologisch laboratorium.

Het zal het enige instituut zijn dat multidisciplinaire cardiologische behandelingen aanbiedt in minimaal één van de drie profielen: interne geneeskunde, vaatchirurgie of neurologie.

Een samenwerkend centrum is een entiteit die niet in aanmerking komt voor de KSK (en dus niet beschikt over een van de drie niveaus van cardiologische zorg) en die tegelijkertijd zorgdiensten levert op basis van contracten met het Nationaal Zorgfonds in het kader van ziekenhuisbehandeling, ambulante specialistische zorg, eerstelijnszorg, medische revalidatie of langdurige zorg . Het omvat dus alle centra die diensten kunnen leveren in het kader van cardiologische diagnostiek, revalidatie of observatie na de behandeling.

De kwalificatie voor het Nationaal Cardiologienetwerk en voor een bepaald niveau van cardiologische zorgverlening wordt vastgesteld door de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds op basis van de kwalificatiecriteria die zijn vastgesteld in de uitvoeringsbepalingen, namelijk in de Verordening van de Minister van Volksgezondheid betreffende gedetailleerde criteria voor kwalificatie voor het Nationaal Cardiologienetwerk. De beoordeling omvat het aantal en de kwalificaties van het medisch personeel, het diagnostische en therapeutische potentieel van de faciliteit, inclusief de organisatie-eenheden, en de organisatie van de gezondheidszorg, rekening houdend met de passende kwaliteit en veiligheid van de geleverde diensten en het soort uitgevoerde medische procedures. De ontwerpverordening bevindt zich in de fase van herziening en consultatie.

Na het behalen van de kwalificaties publiceert de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds een lijst van cardiologische centra in het Public Information Bulletin. Deze lijst is twee jaar geldig vanaf de dag na de datum van publicatie. Deze periode kan echter door de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds met (maximaal) drie maanden worden verlengd.

U dient er rekening mee te houden dat de hierboven beschreven procedure niet van toepassing is op de eerste kwalificatie op grond van de wet, die daarvoor een eigen, afzonderlijke regeling kent.

De verschillen hebben betrekking op de kwalificatiecriteria, de geldigheidsduur van de lijst, de verplichtingen die aan de afzonderlijke cardiologische centra worden opgelegd en het tijdstip van invoering ervan.

Allereerst bepaalt de wet dat de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds de eerste kwalificatie binnen 6 maanden na inwerkingtreding van de wet zal verlenen, en dat het KSK-systeem zelf binnen 24 maanden na inwerkingtreding van de wet van start zal gaan. Er dient echter van te worden uitgegaan dat de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds de eerste kwalificatie eerder zal verlenen, vergelijkbaar met de kwalificatie van entiteiten voor het Nationaal Oncologisch Netwerk.

Bovendien is de eerste kwalificatie 3 jaar geldig, en elke volgende kwalificatie slechts 2 jaar.

De eerste kwalificatie zal gebaseerd zijn op de criteria zoals gespecificeerd in artikel 16, lid 2 van de wet, nader gespecificeerd bij de relevante regeling van de Minister van Volksgezondheid.

De CDK-status, of de status van Cardiac Excellence Centre, wordt door de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds toegekend aan een cardiologisch centrum dat zich onderscheidt door de kwantiteit, kwaliteit en veiligheid van de geleverde gezondheidszorg. De procedure voor het toekennen van de CDK-status is consistent met de procedure voor het selecteren van cardiologische centra van een bepaald niveau. Gedetailleerde voorwaarden en criteria voor het toekennen van de status van Cardiac Excellence Centre aan een cardiologisch centrum zullen worden vastgelegd in het ontwerpbesluit van de minister van Volksgezondheid betreffende de typen Cardiac Excellence Centres.

Momenteel voorziet de Verordening in de oprichting van twee soorten CDK's: het Cardiologisch Expertisecentrum voor Aangeboren Hartafwijkingen bij Volwassenen en het Cardiologisch Expertisecentrum voor Pulmonale Vaatziekten.

De criteria voor de rangschikking van een cardiologisch centrum omvatten onder meer het aantal uitgevoerde medische handelingen of het aantal patiënten dat zorg ontvangt, waarbij rekening wordt gehouden met het hoge niveau van deskundige kennis en interdisciplinaire diagnostiek en behandeling van het type of de ziektebeelden van ziekten van het hart- en vaatstelsel.

Indien er sprake is van niet-kwalificatie voor de KSK of indien de indeling op een bepaald niveau onjuist is, heeft de zorginstelling het recht om bezwaar aan te tekenen.

Het protest moet binnen 14 dagen na de geldigheidsdatum van de lijst worden ingediend bij de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds, uitsluitend in elektronische vorm. Het protest moet voldoen aan alle formele voorwaarden zoals gespecificeerd in de wet en moet tevens een motivering bevatten.

De voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds behandelt het protest binnen 21 dagen in de vorm van een besluit. In het besluit om het protest toe te wijzen, bepaalt de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds of de medische instelling in aanmerking komt voor een bepaald beschermingsniveau of wijzigt de kwalificatie.

Tegen de beslissing van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds kan beroep worden aangetekend bij de minister van Volksgezondheid. Dit beroep moet eveneens binnen 14 dagen worden ingediend. De minister van Volksgezondheid kan, bij de behandeling van het beroep, de beslissing van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds bekrachtigen of intrekken en de zaak ter heroverweging aan de voorzitter voorleggen.

De resultaten van de eerste kwalificatie voor de KSK zijn drie jaar geldig vanaf de start van het programma. De start van het programma zelf moet uiterlijk op 2 juli 2027 plaatsvinden. Dit betekent dat de resultaten van de eerste kwalificatie zelfs tot medio 2030 bepalend kunnen zijn voor de financiering van de medische entiteit. Het is daarom vanuit het oogpunt van de medische entiteit belangrijk om zich voor te bereiden op het kwalificatieproces en, indien dit niet verloopt zoals verwacht, formeel correcte en onderbouwde protesten en beroepen in te dienen.