Het Nationaal Gezondheidsfonds vergoedt niet elk verblijf van een moeder met een pasgeboren baby. Ze sturen ze naar huis of tellen hun verliezen.

• - In veel gevallen is het helaas nog steeds onmogelijk of beperkt dat ouders bij hun kinderen kunnen blijven. Vaak komt dat door de willekeurig gekozen werkorganisatie in de wijken, zegt Justyna Oknińska-Janzen van het Bureau van de Ombudsman voor Kinderen in de Sejm
• Tijdens de vergadering van het Parlementaire Team voor Perinatale Zorg bespraken deskundigen de oplossingen die op dit gebied worden gebruikt op de afdelingen neonatale zorg, neonatologie en intensive care.
• Zij wezen erop dat er wijzigingen moeten komen in de financieringsvoorwaarden voor het ziekenhuisverblijf van een moeder met een pasgeboren baby die langdurig in het ziekenhuis moet blijven.
• - Wij maken gebruik van de vriendelijkheid van gynaecologen en hebben aparte kamers voor moeders die in de kliniek verblijven tijdens de zogenaamde hoteldagen. Dit leidt echter tot verliezen, zegt prof. Barbara Królak-Olejnik

Momenteel garanderen de regelgevingen ouders weliswaar de mogelijkheid om voor hun in het ziekenhuis opgenomen kinderen te zorgen, maar interne ziekenhuisvoorschriften beperken deze mogelijkheid vaak. Tijdens de vergadering van het Parlementair Team voor Perinatale Zorg bespraken deskundigen de oplossingen die op dit gebied worden gebruikt op de neonatologie- en intensivecareafdelingen.

Justyna Oknińska-Janzen van het Bureau van de Kinderombudsman was aanwezig bij de vergadering en benadrukte dat het systeem ouders de mogelijkheid moet bieden om hun gehospitaliseerde kinderen te begeleiden. De wet regelt deze zaken, maar de praktijk in ziekenhuizen laat vaak te wensen over.

- In veel gevallen is het voor ouders helaas nog steeds onmogelijk om bij hun kinderen te zijn, of beperkt tot enkele uren per dag. Vaak is dit het resultaat van een willekeurig gekozen werkorganisatie op de afdeling, en niet van individuele beslissingen die rekening houden met de situatie van het specifieke kind, merkte Justyna Oknińska-Janzen op.

Ze legde uit dat ziekenhuizen de toegang van ouders tot hun kinderen beperken en verwees daarbij naar kunst. 5 van de Wet op de rechten van de patiënt en de Ombudsman voor patiëntenrechten, die ziekenhuizen deze mogelijkheid biedt om epidemiologische of organisatorische redenen.

- Helaas wordt er vaak misbruik gemaakt van deze organisatorische tekortkomingen en wordt dit gebruikt als reden waarom ouders niet of alleen tijdens bepaalde uren op de afdeling kunnen verblijven, zei ze.

Ze noemde ook het voorbeeld van de recente interventie van de Monetaire Beleidsraad in de zaak van een vrouw die door haar ziekenhuis niet bij haar te vroeg geboren kind op de kamer mocht blijven. - Wij willen dat dit soort ingrepen zo min mogelijk voorkomen, benadrukte ze.

In het Universitair Ziekenhuis van Wrocław kunnen moeders van te vroeg geboren baby's de hele dag bij hun kind blijven. - Deze constante aanwezigheid is heel belangrijk en het is ons gelukt om een ​​dergelijke mogelijkheid te creëren. Vanaf het moment dat het kind geboren wordt, blijft de moeder bij het kind tot het moment van ontslag, als ze dat wil en iemand heeft bij wie ze het oudere kind kan achterlaten. "Het probleem is dat ze patiënt is van de kliniek voor gynaecologie en verloskunde, want op de afdeling neonatologie hebben we geen ruimte voor moeders", aldus prof. Barbara Królak-Olejnik, hoofd van de afdeling en de kliniek voor neonatologie aan de medische universiteit van Wrocław.

- Wij hebben geen bedden voor ouders. We hebben alleen maar fauteuils, wat ons heel erg helpt en waardoor we kangoeroezorg kunnen verlenen, maar het geeft ouders niet de mogelijkheid om permanent bij hun kind te blijven. Daarom vertrouwen wij op de vriendelijkheid van gynaecologen en hebben wij aparte kamers voor moeders die tijdens de zogenaamde hoteldagen in de kliniek verblijven. Dit levert echter "verliezen" op, omdat deze moeders niet worden betaald door het Nationale Gezondheidsfonds en omdat ze patiënt zijn op een klinische afdeling. Dit betekent dat ze een ziekenhuisbed en ziekenhuismaaltijden gebruiken, vaak gedurende meerdere maanden, zei ze.

Ze legde uit dat het Nationaal Gezondheidsfonds "een dergelijk lang verblijf met een voldoende hoog aantal punten niet dekt". Bij homogene patiëntengroepen wordt de verblijfsduur van een extreem premature baby relatief hoog gewaardeerd, maar dit geld komt ten goede aan de neonatologieafdelingen.

- Vooral op klinische afdelingen, waar vaak moeders uit verre streken komen, is dit een probleem. Een hotelovernachting zou voor velen te duur zijn en ouders verblijven in het ziekenhuis zonder iets te betalen. Helaas worden deze verblijven ook niet vergoed door het Nationaal Ziekenfonds, zo klaagde ze.

Prof. dr. Beata Łoniewska, hoofd van de Kliniek voor Neonatale Pathologie , Universitair Klinisch Ziekenhuis nr. 2, PUM in Szczecin. - Als het gaat om een ​​verblijf van een maand of langer van een pasgeborene, is dat zo'n lange periode dat we geen plek hebben om de moeders te plaatsen. Wij hebben een lokaal probleem. In het nieuw gebouwde gedeelte van het ziekenhuis was het mogelijk om één driepersoonskamer voor moeders te creëren. Het wordt echter vooral gebruikt door moeders die met hun al ontslagen pasgeboren baby terug naar het ziekenhuis moeten, of door te vroeg geboren baby's die elk moment naar huis kunnen en ouders die daar 'leren' hoe ze voor hun baby's moeten zorgen. De overgebleven moeders worden gedwongen om elke dag vanuit hun huis naar de afdeling te komen om bij hun baby's te zijn, zei ze.

Zij wees erop dat zij in dit opzicht twee belangrijke problemen zag: het gebrek aan ziekenhuisaccommodatie en het gebrek aan gegarandeerde financiering voor verblijf van moeders van pasgeborenen.

In het Provinciaal Ziekenhuiscentrum van de Jelenia Góra-vallei is de huisvestingssituatie zeer goed. - Onze afdeling beschikt over twee hotelkamers (drie bedden in één), waar moeders tot enkele maanden kunnen verblijven. Wij hebben ook twee rooming-in kamers. Het probleem is echter de financiering. Het Nationale Gezondheidsfonds betaalt alleen een bed, zonder eten, en sommige vrouwen uit afgelegen dorpen hebben helemaal niets te eten. Ze gaan niet naar de bar in het ziekenhuis, omdat de kosten te hoog voor ze zijn en niemand uit hun familie wil ze eten brengen. Wij willen echter, om epidemiologische redenen, niet dat vrouwen naar de supermarkt gaan. Er waren situaties waarin ze met een infectie terugkwamen op de afdeling. "Daarom vertelt een moeder ons een keer per week dat ze langer wil blijven, maar dat ze naar huis moet omdat ze zichzelf in het ziekenhuis niet kan voeden", legt Monika Kostrzewa, hoofd neonatologie van het ziekenhuis in Jelenia Góra, uit.

Dokter Habil. in med. Paweł Krajewski, hoofd van de Neonatologie- en Neonatale Intensieve Zorgkliniek van het Instituut voor Moeder en Kind in Warschau , gaf toe dat ouders op zijn afdeling, net als op de meeste soortgelijke afdelingen in Polen, niet mogen overnachten. Noch de plaatselijke omstandigheden, noch de volledige capaciteit van de plaatselijke gynaecologische afdeling maken dit mogelijk. En het percentage abnormale geboorten neemt niet af, ondanks de algemene daling van de vruchtbaarheid.

- In 2024 zouden we van de 2.400 geboorten 600 abnormale geboorten hebben. Wij kunnen geen accommodatie voor ouders regelen. Gezien het aantal uitgevoerde handelingen en de werkdruk van de afdeling is dit onmogelijk. Een te vroeg geboren baby van 600 gram ondergaat tijdens zijn verblijf op de afdeling ongeveer 480 pijnlijke ingrepen, legde hij uit.

Hij verzekerde ook dat het ziekenhuis ouders toestaat om op elk gewenst moment langs te komen, omdat ze nodig zijn voor de therapie. - Dit is een goede manier om de resultaten op de afdelingen te verbeteren en de band tussen ouders en kinderen te versterken. Toch moeten we ons bewust zijn van de realiteit, zodat we geen mooi glazen huis bouwen dat niet zal functioneren omdat onze verwachtingen of verplichtingen niet overeenkomen met de realiteit, waarschuwde hij.

Deskundigen wezen op nog een aspect: de onwil van ouders om voor een te vroeg geboren baby te zorgen. - Vaak is het ontslag van een kind uit de afdeling onmogelijk, omdat we beseffen dat we niet kunnen garanderen dat het kind na ontslag uit het ziekenhuis nog de juiste zorg krijgt. Helaas is de zorg voor een te vroeg geboren baby totaal anders dan de zorg voor een gezonde pasgeborene. Bovendien zijn de vier tot zes bezoeken die een vroedvrouw in het ziekenhuis aan een gezonde pasgeborene plant, onvoldoende, legt dr. Anna Jaworska, hoofd van de neonatale afdeling van het Provinciaal Ziekenhuis in Poznań, uit.

Als goed voorbeeld noemde ze de oplossing die in Groot-Brittannië wordt gebruikt. Tijdens de eerste weken dat het kind thuis is, wordt de verzorging van de te vroeg geboren baby verzorgd door een vroedvrouw van de ziekenhuisafdeling.

- Ik denk dat als we de zorg voor pasgeborenen verbeteren nadat ze uit het ziekenhuis zijn ontslagen, dat ook de neonatale afdelingen enigszins zou ontlasten, suggereerde de expert.

Als reactie op het gemelde probleem stelde de nationale adviseur op het gebied van verloskunde en gynaecologie, prof. Ewa Wender-Ożegowska, voor om extra trainingen te organiseren voor vroedvrouwen in de gemeenschap in de zorg voor premature baby's. - De wijkvroedvrouw zal altijd aanwezig zijn op de plek waar de moeder die met het kind naar huis terugkeert, woont, zei ze.

Ze herinnerde er ook aan dat er nu meer opvangmogelijkheden zijn voor te vroeg geboren baby's en dat hun ouders recht hebben op verlengd zwangerschapsverlof. Zij vestigde ook de aandacht op de belangrijke rol van de revalidatie van te vroeg geboren kinderen en op het toenemende percentage pathologische geboortes.

- Het probleem van de zorg voor een te vroeg geboren kind of een kind met complicaties zal toenemen, en helaas voorziet het Nationale Gezondheidsfonds in deze situatie praktisch niet in het verblijf van de moeder bij haar pasgeborene op de afdeling, gaf ze toe. - Sommige ziekenhuizen lossen dit zelf op, maar het is een heel groot probleem en ik ben heel blij met het team dat er nader naar heeft gekeken. We moeten dit op de een of andere manier oplossen, gaf ze toe.

Ze legde uit dat er momenteel geen procedure is voor het langer dan een bepaald aantal dagen in het ziekenhuis opnemen van een moeder na de bevalling of keizersnede, en dat elke extra dag die de moeder aanvraagt, doorgaans door het ziekenhuis wordt gefinancierd.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan ​​vermeld in de regelgeving .