Overvolle medische afdelingen in ziekenhuizen: veel opnames door sociale oorzaken

De afdelingen Interne Geneeskunde van Italiaanse ziekenhuizen, waar ongeveer de helft van alle opgenomen patiënten naartoe stroomt, met name oudere en complexe chronische patiënten, zijn zo verzadigd dat ze overboekt zijn: in 58% van de ziekenhuizen is de bezettingsgraad meer dan 100% en dit betekent dat patiënten zelfs gedwongen worden om op een brancard op de gang te liggen, met slechts één scheidingswand om privacy te garanderen. De noodsituatie wordt nog verergerd door het chronische personeelstekort, dat zich voordoet in 85,65% van de departementen van Noord tot Zuid. Een groot deel van de ziekenhuisopnames is ook te wijten aan 'sociale' oorzaken: het gebrek aan hulp buiten het ziekenhuis, waardoor ontslag onvermijdelijk wordt vertraagd. Toch zou ongeveer 1 op de 3 ziekenhuisopnames voorkomen kunnen worden met beter management door de lokale gezondheidsdiensten en als er meer aan preventie gedaan zou worden.

Uit een nieuw onderzoek van de Italiaanse Federatie van Interne Geneeskunde in Ziekenhuizen (Fadoi) onder 216 operatieafdelingen in alle regio's, dat werd gepresenteerd op het 30e congres van de Federatie, komt een zorgwekkend beeld naar voren. "De steeds kritiekere situatie waarin onze afdelingen opereren", legt de president van Fadoi Francesco Dentali uit, "is niet in de laatste plaats te wijten aan de onjuiste classificatie van de afdelingen Interne Geneeskunde als lage, in plaats van middelhoge zorgintensiteit. Dit vertaalt zich in feite in een lagere beschikbaarheid van personeel en diagnostische instrumenten." Bovendien “zijn er veel patiënten, vooral ouderen, die om ‘sociale’ redenen blijven, omdat ze bij ontslag geen adequate hulp zouden kunnen krijgen. Dit fenomeen van ‘ziekenhuisopnames om sociale redenen’ verergert het chronische tekort aan bedden nog verder”. Hoewel er ook positieve signalen zijn, is het percentage mensen dat naar huis gaat maar wel geïntegreerde thuiszorg heeft geactiveerd, gestegen naar 43,98%. Over het algemeen merkt Dentali op dat "het aantal bedden ernstig ontoereikend is: Italië heeft minder dan de helft van Duitsland en een vergrijzende bevolking. Het aantal interne geneeskunde-afdelingen bedraagt ​​35 duizend en in totaal heeft Italië 3,1 bedden per duizend inwoners, tegenover 8 in Duitsland, waarmee het onder het EU-gemiddelde ligt".

Een situatie die zorgvuldig is overwogen door minister van Volksgezondheid Orazio Schillaci , die tijdens het congres benadrukte dat "we de interne geneeskunde niet langer kunnen zien als een reservoir om de tekortkomingen van de socialezekerheidsstelsels te compenseren. We moeten daarom investeren - zo stelt hij - in nieuwe organisatiemodellen en dat is wat we met het Pnrr doen om de hulp op het grondgebied en de thuiszorg te versterken". De minister erkent vervolgens dat Interne Geneeskunde "niet volledig wordt erkend in regionale organisatiemodellen, waarin Interne Geneeskunde vaak wordt ondergebracht bij de afdelingen voor laagintensieve zorg. Ik zal proberen dit te corrigeren", kondigt hij aan, "met een ministerieel besluit dat ook de ziekenhuisnormen opnieuw zal definiëren". Hoewel voor Schillaci de hervorming van de territoriale bijstand de oplossing is, benadrukt Fadoi echter dat deze “moeilijk van de grond komt”. In een mengeling van hoop en scepsis gelooft 72,22% van de internisten dat de nieuwe gemeenschapshuizen het aantal ziekenhuisopnames daadwerkelijk zullen kunnen verminderen, “maar we zullen moeten zien hoe ze zullen worden geïmplementeerd”.

Aan de andere kant is het ook waar dat één op de drie ziekenhuisopnames en meer dan 2 miljoen ziekenhuisdagen vermeden zouden kunnen worden door in te zetten op lokale diensten en meer preventie, zegt Fadoi. Schillaci wijst erop dat de regio's minstens 8% van het Gezondheidsfonds aan preventie zouden moeten besteden, tegenover de huidige 5%. In 35,19% van de afdelingen is namelijk 11-20% van de ziekenhuisopnames te wijten aan gebrekkige preventie, variërend van een verkeerde levensstijl tot slechte naleving van screening en vaccinaties. Ten slotte is het, gezien de overbevolking op afdelingen en het personeelstekort, niet verrassend dat 48% van de internisten aangeeft geen tijd meer te hebben om onderzoek te doen. Een enorme schade, "want waar onderzoek wordt gedaan, verbetert ook de kwaliteit van de zorg", concludeert president Fadoi.