Chronische ziekten, ISS-gegevens: meer dan één op de twee 65-plussers lijdt eraan

In Italië heeft 18% van de mensen tussen de 18 en 69 jaar een chronische ziekte, een percentage dat oploopt tot 57% als we 65-plussers meerekenen, een leeftijdscategorie waarin één op de vier minstens twee chronische ziekten heeft. Dit blijkt uit de gegevens van de Passi en Passi d'Argento -surveillance die vandaag door het Istituto Superiore di Sanità zijn gepubliceerd en betrekking hebben op de periode 2023-2024.

Gegevens over griepvaccinatie

Bij deze gelegenheid worden ook gegevens gepubliceerd over de griepvaccinatie onder 65-plussers: in de laatste vaccinatiecampagne die Passi d'Argento onderzocht (2023-2024) was 62% van de 65-plussers gevaccineerd tegen griep. Bij de 85-plussers bedroeg dit percentage 74% en bij mensen met chronische aandoeningen 69%.

Chronische ziekten tussen 18 en 69 jaar

Achttien procent van de personen van 18 tot en met 69 jaar die tussen 2023 en 2024 werden geïnterviewd voor het PASSI-toezicht, gaf aan dat een arts tijdens hun leven bij hen een of meer van de volgende ziekten had vastgesteld: nierfalen, chronische bronchitis, emfyseem, ademhalingsfalen, bronchiale astma, beroerte of cerebrale ischemie, diabetes, hartinfarct, cardiale ischemie of coronaire hartziekte, andere hartziekten, tumoren (waaronder leukemie en lymfoom), chronische leverziekte of cirrose.

Armoede en een laag opleidingsniveau verergeren de chronische aandoening ook.

Chroniciteit komt vaker voor met toenemende leeftijd (het betreft 7% van de volwassenen onder de 34, 12% van de 35-49-jarigen en 29% van de 50-69-jarigen). Bovendien betreft chroniciteit meer mensen met een meer achtergestelde sociaaleconomische status, met veel economische moeilijkheden (29%) of een lage opleiding (33% onder degenen zonder kwalificaties of een basisschooldiploma). De conditie van polychroniciteit, of de gelijktijdige aanwezigheid van twee of meer chronische pathologieën (onder de onderzochte) betreft gemiddeld 4% van de 18-69-jarigen: het komt vaker voor met toenemende leeftijd (het wordt gerapporteerd door 8% van de 50-69-jarigen) en onder mensen met een meer achtergestelde sociaaleconomische status, vanwege veel economische moeilijkheden (11%) of een lage opleiding (13% onder degenen zonder kwalificaties of een basisschooldiploma).

De meest wijdverbreide en regionale verschillen

De meest gerapporteerde chronische ziekten tussen 18 en 69 jaar zijn chronische luchtwegaandoeningen (6%), hart- en vaatziekten, diabetes (5%) en tumoren (4%); chronische leverziekten, nierfalen en beroerte (1%) komen het minst vaak voor. De regionale variabiliteit van chroniciteit bij volwassenen beschrijft geen duidelijke geografische gradiënt, omdat hogere prevalenties dan het nationale gemiddelde worden geregistreerd in sommige regio's in het zuiden, zoals Sardinië (26%), maar ook in het noorden, zoals Friuli-Venezia Giulia (22%) of in het centrum, zoals Marche (23%) en Lazio (20%). Hetzelfde geldt voor polychroniciteit. De prevalentie van mensen met de diagnose chronische ziekte (ten minste één van de onderzochte personen) lijkt sinds 2008 onveranderd, maar dit is het resultaat van een langzame maar significante toename in het noorden en een afname in het zuiden, terwijl deze in het centrum stabiel blijft, zozeer zelfs dat de geografische gradiënt vandaag de dag is omgedraaid en groter is in de noordelijke regio's en minder in die van het zuiden. Verder is er een aanzienlijke stabiliteit te zien onder de 34 jaar en een afname in de oudere klassen (50-69 jarigen).

Focus op 65-plussers

Uit de gegevens van Passi d'Argento, verzameld in de periode van twee jaar (2023-2024), blijkt dat 57% van de 65-plussers aangeeft dat een arts in de loop van hun leven een of meer van de volgende pathologieën bij hen heeft vastgesteld: nierfalen, chronische bronchitis, emfyseem, ademhalingsfalen, bronchiale astma, beroerte of cerebrale ischemie, diabetes, myocardinfarct, cardiale ischemie of coronaire hartziekte, andere hartziekten, tumoren (waaronder leukemie en lymfoom), chronische leverziekte of cirrose. 27% van de ondervraagden meldt dat ze hartziekten hebben, chronische luchtwegaandoeningen treffen 16% van de 65-plussers, diabetes 20% en tumoren 13%. Polychroniciteit, oftewel de gelijktijdige aanwezigheid van twee of meer chronische aandoeningen (onder de onderzochte aandoeningen), treft 1 op de 4 mensen ouder dan 65. Bovendien komt het vaker voor met toenemende leeftijd (16% van de mensen tussen 65 en 74 jaar wordt polychroniciteit genoemd en 37% na 85 jaar) en bij mensen met een meer achtergestelde sociaaleconomische status, als gevolg van economische moeilijkheden (38% versus 19% onder degenen die verklaren geen moeilijkheden te hebben) of een lage opleiding (30% versus 19%).

In de periode 2023-2024, in tegenstelling tot voorgaande jaren, zijn er ook verschillen naar geslacht zichtbaar, met een hogere schatting bij mannen (24% versus 21% bij vrouwen). De regionale variabiliteit in chroniciteit benadrukt een significant verschillende situatie tussen de macroregio's van het land. In Noord-Italië bedraagt ​​het aandeel 65-plussers dat minstens één chronische aandoening meldt 53%, terwijl in het centrum en het zuiden de schatting hoger ligt, respectievelijk 60%. Een vergelijkbaar patroon is ook zichtbaar voor polychroniciteit: de schatting bedraagt ​​19% in het noorden, 24% in het zuiden en 25% in het centrum.

Gegevens tijdens de pandemie lieten lagere waarden van polychroniciteit zien in vergelijking met de jaren vóór de pandemie, waarden die vooral in 2024 blijven dalen (22%). De temporele analyse van de prevalentie van chronische ziekten onder 65-plussers laat geen significante veranderingen zien tussen 2016 en 2019, afgezien van een stijgende trend die hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan de voortschrijdende vergrijzing van de bevolking, waardoor steeds meer mensen een steeds hogere leeftijd bereiken en dit uiteindelijk gepaard gaat met een grotere chroniciteit. In 2020 was er echter een omkering van de trend en daalde het aandeel mensen onder de geïnterviewden dat een diagnose van chronische ziekten meldde, van 62% in 2019 tot minder dan 56% in 2024.

Gegevens over chroniciteit en naleving van de vaccinatiecampagne

In de laatste vaccinatiecampagne die PASSI d'Argento onderzocht (2023-2024), was 62% van de 65-plussers gevaccineerd tegen griep, en dit percentage bereikte 74% bij 85-plussers en 69% bij mensen met chronische ziekten. Resultaten die op hogere waarden blijven dan in de periode vóór de pandemie, maar niet langer significant verschillen. De COVID-19-pandemie lijkt deelname aan griepvaccinatiecampagnes over de gehele bevolking te hebben aangemoedigd. Vóór 2020 had de vaccinatiegraad namelijk nooit de minimaal aanbevolen niveaus bereikt, zelfs niet bij ouderen of mensen met chronische ziekten. Altijd onder de 60%, bereikt de vaccinatiegraad 69% tijdens de pandemie (bijna het minimumdoel dat door het Ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen voor de categorieën met het grootste risico vanwege leeftijd of chronische aandoeningen), maar daalt opnieuw tot 63% in 2023 en 62% in 2024.

Bij mensen met niet-overdraagbare ziekten is de vaccinatiegraad altijd hoger geweest dan die waargenomen bij mensen zonder chronische aandoeningen, maar nog steeds ver verwijderd van de minimumdoelstelling. Vanaf 2020 is deze echter aanzienlijk gestegen, met ongeveer 10 procentpunten, vergeleken met eerdere campagnes. Deze bleef stabiel op 73% tot 2022, maar daalde vervolgens tot 70% in 2023 en 67% in 2024. In het bijzonder: 71% bij mensen met chronische luchtwegaandoeningen, 70% bij mensen met cerebro- en cardiovasculaire problemen, 68% bij mensen met nierfalen, 69% bij diabetici en 65% bij mensen met chronische leveraandoeningen.

Zelfs onder mensen zonder chronische aandoeningen is de deelname aan de vaccinatiecampagne toegenomen: als vóór de pandemie minder dan 50% van de mensen ouder dan 65 zonder chronische aandoeningen tegen griep was gevaccineerd, steeg het gebruik van vaccinatie tegen griep tijdens de pandemie tot 63% in 2021 en keerde vervolgens terug naar lagere waarden in 2023, gelijk aan 55% en 54% in 2024. Gegevens per geografisch gebied lijken ook te wijzen op een impact van de COVID-19-pandemie: in de periode vóór de pandemie was het gebruik van griepvaccinatie gemiddeld frequenter in het Centrum en op de Zuidereilanden en minder frequent in het Noorden van het land. Tijdens de pandemiejaren nam het gebruik van vaccinatie overal toe, maar de geografische gradiënt keerde om en in de tweejarige periode 2023-24 veranderde de dekking opnieuw van uiterlijk, waarbij het Centrum van het land een aanzienlijk hogere dekking liet zien (69%) in vergelijking met het Zuiden (63%) en het Noorden (57%), waar de meest geaccentueerde daling werd waargenomen in vergelijking met de pandemieperiode.