Roodheid, verstopte neus... Wat als u intolerant bent voor rode wijn?

Blozen, verstopte neus, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen... Als deze symptomen optreden na het drinken van rode wijn, kunnen ze wijzen op een intolerantie voor de histamine die van nature in deze alcohol aanwezig is. Niet te verwarren met een allergie. Uitleg

Eén glas rode wijn en plotseling zit je neus verstopt, worden je wangen rood, krijg je een strak hoofd of voel je je moe. Is het een allergie ? Een reactie op sulfieten ? Een alcoholintolerantie ? Wat je ervaart, kan... Histamine-intolerantie zijn, een weinig bekende maar relatief veel voorkomende aandoening. En het is niet de enige mogelijke oorzaak.

Lees ook : Waarom krijg je hoofdpijn van alcohol?

Overgevoeligheidsreacties op alcoholische dranken, met name rode wijn, komen relatief vaak voor en treffen ongeveer 10% van de algemene bevolking .

Neem het geval van Carine, 51, een liefhebber van Bourgognewijn. Al jaren gaat elk glas rode wijn dat ze drinkt gepaard met plotselinge roodheid, hoofdpijn en extreme vermoeidheid. Witte wijnen daarentegen smaken prima.

Na medische tests viel het verdict: histamine-intolerantie, veroorzaakt door een gedeeltelijk tekort aan diamine-oxidase (DAO), het enzym dat normaal gesproken dit molecuul in de darmen afbreekt.

Histamine is een molecuul dat ons lichaam aanmaakt, met name bij allergische reacties. Het komt echter ook voor in voedsel, met name in gefermenteerde of gerijpte producten zoals belegen kazen, vleeswaren en wijnen.

In wijn is het voornamelijk afkomstig van een tweede gisting, de zogenaamde malolactische gisting, uitgevoerd door melkzuurbacteriën. Deze transformatie, die zeer gewild is voor het verzachten van rode wijnen, bevordert ook de productie van histamine en andere "biogene aminen" (tyramine, putrescine, enz.).

Rode wijn loopt groter risico op overgevoeligheid

Rode wijn loopt een groter risico op histamineovergevoeligheid dan witte wijn vanwege het wijnbereidingsproces. Rode wijn fermenteert met druivenschillen, die rijk zijn aan amineprecursoren. Witte wijn daarentegen wordt vóór de fermentatie geperst, waardoor de histamineconcentratie beperkt blijft. Bovendien ondergaan rode wijnen bijna altijd malolactische gisting, in tegenstelling tot veel droge of mousserende witte wijnen.

Resultaat: Rode wijn kan tot tien keer meer histamine bevatten dan witte wijn. Een Oostenrijkse studie onder 100 goede rode wijnen toonde aan dat 34% van deze wijnen de histaminelimiet van 10 mg/l overschreed.

Hoewel er nog geen beleid is ingevoerd, hanteert de wijnindustrie in Europa drempelwaarden variërend van 2 tot 10 milligram histamine per liter wijn . Momenteel zijn er echter geen specifieke voorschriften of beperkingen met betrekking tot het maximale histaminegehalte in wijn .

Histamine-intolerantie: een kwestie van enzymen

Normaal gesproken wordt ingenomen histamine in de darmen verwijderd door het enzym DAO (diamineoxidase). DAO is voornamelijk aanwezig in het maag-darmkanaal (met name de dunne darm), lever, nieren en mestcellen. Histamine wordt ook verwijderd door histamine N -methyltransferase (HNMT), dat in alle weefsels aanwezig is.

Bij sommige mensen is de enzymactiviteit echter verlaagd. Dat kan erfelijk bepaald zijn (mutatie van het AOC1-gen), maar ook door chronische spijsverteringsziekten (zoals het prikkelbare darmsyndroom of coeliakie ) of door medicatiegebruik (antidepressiva, ontstekingsremmers, etc.).

Zelfs kleine hoeveelheden histamine kunnen binnen een uur na inname een stortvloed aan symptomen veroorzaken:

• roodheid van het gezicht, opvliegers;
• verstopte neus, niezen;
• netelroos, jeuk;
• hoofdpijn, migraine;
• spijsverteringsstoornissen (krampen, diarree);
• plotselinge slaperigheid, daling van de bloeddruk.

Volgens het International DAO Deficiency Institute lijdt naar schatting meer dan 10% van de bevolking aan een DAO-tekort.

Alcohol remt de DAO-activiteit en leidt daardoor tot histamineaccumulatie. Alcohol verhoogt ook de darmpermeabiliteit, waardoor de doorgang van ingenomen histamine naar het bloed en de accumulatie ervan in de hersenen wordt vergemakkelijkt. Histamine bindt zich aan histamine-H3-receptoren in kleine bloedvaten in de hersenen, wat leidt tot vaatverwijding en histamine-geïnduceerde hoofdpijn.

Om al deze redenen is het zo dat als u een histamine-intolerantie heeft en u zich in een buffet bevindt met alcohol en etenswaren die veel histamine bevatten, bijvoorbeeld kaas, u het risico loopt dat u zich slecht zult voelen.

Allergie of intolerantie? Een essentieel onderscheid

Houd er rekening mee dat histamine-intolerantie iets anders is dan een klassieke allergie.

Bij een echte allergie is er sprake van een immuunreactie waarbij IgE-antilichamen betrokken zijn, wat bij een intolerantie niet het geval is.

Er zijn echter mensen die wel degelijk een wijnallergie hebben. Deze allergieën zijn zeldzaam, maar komen wel voor:

• druivenallergie: het Vit v 1-eiwit, dat erg lijkt op perzik- of kersenallergenen, is de hoofdschuldige;
• Allergie voor klaringsmiddelen: sommige wijnen gebruiken dierlijke eiwitten (ei, vis, melk) om de wijn te klaren. Bij mensen met een allergie kunnen restsporen al voldoende zijn om een reactie te veroorzaken;
• allergie voor schimmels of gisten: Botrytis cinerea, verantwoordelijk voor “edele rotting” in bepaalde zoete wijnen, kan ook een allergeen zijn;
• Allergie voor insecteneiwitten: in extreme gevallen kan het gif van wespen of bijen in de most een anafylactische shock veroorzaken, vooral bij jonge, ongefilterde wijnen.

Houd er rekening mee dat een hyperreactieve reactie van de bronchiën na alcoholconsumptie ook vaker voorkomt bij astmatische mensen met rhinitis.

Wat als het geen histamine is?

Wijn is een complex chemisch concentraat. Er kunnen ook andere componenten bij betrokken zijn:

• sulfieten (conserveermiddelen), vooral in witte wijn, kunnen astma-aanvallen veroorzaken;
• ethanol en zijn metabolieten (zoals acetaldehyde) kunnen pseudoallergische reacties veroorzaken;
• Flavonoïden en tannines, die veel in rode wijn voorkomen, worden ervan verdacht migraine te bevorderen doordat ze bepaalde enzymen in de hersenen verstoren.

Flavonoïden geven rode wijn niet alleen zijn kleur, maar remmen ook enzymen zoals catechol-O-methyltransferase (COMT) en fenolsulfotransferase (PST). Het lichaam kan fenolen die de hersenen binnendringen en migraine veroorzaken, zoals histamine, niet meer ontgiften. Polyfenolen, vaak genoemd als zeer heilzame moleculen voor de gezondheid, hebben daarom in werkelijkheid schadelijke effecten.

Als u een rode wijnintolerantie heeft, kunt u andere wijnen overwegen... of van de gelegenheid gebruikmaken om over te stappen op alcoholvrije dranken. Als u andere wijnen dan rode wijn kiest, houd er dan rekening mee dat champagne ook meer histamine bevat dan rosé of witte wijn.

Ook is het raadzaam om maaltijden te vermijden waarbij voedingsmiddelen met veel histamine (kaas, vleeswaren, schaaldieren, etc.) worden gecombineerd met rode wijn.

Bij een overgevoeligheidsreactie is het raadzaam om gedurende enkele dagen de voedingsmiddelen en alcoholische dranken die mogelijk de oorzaak zijn, te vermijden. Vervolgens kunt u deze één voor één weer introduceren om de bron van de intolerantiesymptomen te achterhalen.

U kunt uw arts vragen om een DAO-test (het enzym dat verantwoordelijk is voor de afbraak van histamine) uit te voeren in een bloedmonster, om mogelijke oorzaken voor deze intolerantie voor rode wijn te onderzoeken.

Een kwestie van genen…

Het verschijnsel van intolerantie is bij alcohol welbekend en vindt zijn oorsprong in mutaties van het gen dat codeert voor het enzym dat de giftige metaboliet van ethanol afbreekt: acetaldehyde.

Bepaalde Aziatische bevolkingsgroepen , bijna 40% in Zuidoost-Azië (Japan, China, Korea) , dragen een genetische mutatie die ALDH2 aantast, verantwoordelijk voor de metabolisatie van acetaldehyde (giftig afbraakproduct van alcohol).

Hierdoor hoopt acetaldehyde zich op en veroorzaakt misselijkheid en roodheid van het gezicht vanaf de eerste slokken – de bekende “Aziatische blos ” en een heftige intolerantiereactie op alcohol.

Een medicijn, disulfiram, ook wel antabuse genoemd (dat het enzym remt dat acetaldehyde afbreekt), wordt ook gebruikt om alcoholverslaving te behandelen, omdat het elke consumptie voorkomt die fysiologisch nadelige gevolgen kan hebben.

Samenvattend

Nee, u bent mogelijk niet allergisch voor rode wijn. U kunt wel gevoelig zijn voor histamine, sulfieten, tannines of andere stoffen die in sommige wijnen voorkomen.

Dankzij vooruitgang in onderzoek naar voeding, oenologie en immunologie begrijpen we deze reacties beter... en kunnen we onze keuzes beter aanpassen. Om te blijven genieten – met mate – zonder lijden. Of om een extra reden te hebben om te stoppen met alcohol drinken.