Orthopedisch specialist Markus Klingenberg: Artrose komt ook uit de maag: wat uw darmen met gewrichtspijn te maken hebben

Lange tijd werd artrose beschouwd als een puur mechanische ziekte van slijtage van de gewrichten . Maar actueel onderzoek laat zien dat ons darmmicrobioom, dat wil zeggen alle micro-organismen in het spijsverteringskanaal, een verrassend belangrijke rol speelt in de gezondheid van onze gewrichten. De zogenoemde ‘darm-gewrichtsas’ staat steeds meer in de belangstelling binnen de orthopedie en sportgeneeskunde – met veelbelovende vooruitzichten voor preventie en therapie.

Markus Klingenberg is specialist in orthopedie en traumachirurgie, met een focus op arthroscopische chirurgie van de schouder, elleboog, hand, knie en enkel, evenals voetchirurgie. Hij heeft aanvullende kwalificaties in sportgeneeskunde, chiropractie/manuele geneeskunde en spoedeisende hulp. Na zijn geneeskundestudie in Bonn en Zürich en verblijven in Londen, Innsbruck en Boston voltooide hij zijn specialistenopleiding. Sinds 2014 is hij hoofdarts bij de Beta Kliniek in Bonn voor artroscopie, voetchirurgie en sportgeneeskunde. Hier vindt u zijn website www.markusklingenberg.de .

De term ‘darm-gewrichtsas’ beschrijft de interactie tussen het microbioom, het immuunsysteem en de gezondheid van de gewrichten. Veranderingen in het darmmicrobioom – bijvoorbeeld door een onevenwichtig dieet, medicatie of stress – kunnen systemische ontstekingen bevorderen, wat op zijn beurt schade aan de gewrichten veroorzaakt.

Ja, de gegevens zijn duidelijk: dysbiose van de darmen gaat gepaard met meer ontstekingen, hevigere gewrichtspijn en een snellere progressie van artrose. Overgewicht, dat wordt beschouwd als een risicofactor voor artrose , blijkt de gewrichten niet alleen te beschadigen door mechanische overbelasting, maar ook door een verstoorde darmflora en chronische ontstekingen. Deze relatie is ook waargenomen bij gewrichten die geen gewicht dragen, zoals de handen.

Het onderzoek op dit gebied is dynamisch en de eerste therapeutische benaderingen laten veelbelovende resultaten zien:

• Prebiotica en probiotica: In diermodellen en eerste onderzoeken bij mensen konden prebiotica (bijvoorbeeld oligofructose) en probiotica de balans van de darmflora herstellen, ontstekingen verminderen en een positief effect hebben op de progressie van artrose.
• Dieetverandering: Een vezelrijk, plantaardig dieet bevordert de vorming van korteketenvetzuren in de darm, die een ontstekingsremmende werking hebben. Uit onderzoek blijkt dat een mediterraan of ontstekingsremmend dieet het risico op artrose kan verkleinen en de symptomen kan verlichten.
• Nutraceuticals: Bepaalde voedingssupplementen zoals omega 3-vetzuren, polyfenolen (bijvoorbeeld uit kurkuma of resveratrol) en secundaire plantenstoffen kunnen een gunstig effect hebben op het microbioom en ontstekingen remmen.
• Transplantatie van fecale microbiota: In individuele gevallen wordt ook de overdracht van een gezond microbioom besproken, maar tot nu toe is dit vooral getest bij chronische inflammatoire darmziekten.

Hoewel het onderzoek nog gaande is, kunnen patiënten met artrose nu al hun microbioom en daarmee hun gewrichtsgezondheid positief beïnvloeden:

• Eet vezelrijke voeding: volkorenproducten, peulvruchten, groenten en bessen bevorderen de ‘goede’ darmbacteriën en de productie van ontstekingsremmende vetzuren.
• Kies voor gezonde vetten: Omega-3-vetzuren uit vis, lijnzaad of walnootolie hebben een ontstekingsremmende werking.
• Eet gefermenteerde voedingsmiddelen: yoghurt, kefir, zuurkool en kimchi bevatten natuurlijke probiotica.
• Eet minder suiker en sterk bewerkte voedingsmiddelen: deze bevorderen de groei van ontstekingsbacteriën en moeten daarom vermeden worden.
• Voorkom overgewicht: elke kilo die u verliest, verlicht de druk op uw gewrichten en verbetert uw darmflora.
• Regelmatig bewegen: matige beweging bevordert niet alleen de gewrichtsfunctie, maar ook een gezond microbioom.
• Gebruik antibiotica alleen gericht: ze kunnen het microbioom blijvend verstoren en mogen niet onnodig worden ingenomen.

Conclusie: De darm-gewrichtsas opent nieuwe perspectieven voor de orthopedie en sportgeneeskunde. Een verstoord microbioom kan ontstekingen en artrose bevorderen, terwijl gerichte manipulatie van de darmflora de voortgang van de ziekte kan vertragen en de symptomen kan verlichten.

Voeding, levensstijl en – in de toekomst – mogelijk geïndividualiseerde microbioomtherapieën bieden nieuwe hoop voor patiënten met artrose. Als je je gewrichten wilt beschermen, moet je ook voor je darmen zorgen – en omgekeerd.

Dit artikel is afkomstig van de EXPERTS Circle , een netwerk van geselecteerde experts met diepgaande kennis en jarenlange ervaring. De inhoud is gebaseerd op individuele beoordelingen en afgestemd op de actuele stand van de wetenschap en de praktijk.