Quando un minuto è un'eternità: i professionisti svelano le sottigliezze del lavoro in una stazione di ambulanze

Lavoro di squadra, con una mini-farmacia, mezzi di trasporto e attrezzature di emergenza a disposizione. Molto dipende letteralmente dal loro lavoro, perché sono in prima linea nella lotta quotidiana per salvare la vita e la salute degli abitanti di Novgorod. Nel loro giorno di festa professionale, il 28 aprile, gli specialisti della stazione delle ambulanze sono al lavoro, come ogni altro giorno: dalla ricezione delle chiamate alle uscite per i residenti della città. Il materiale del quotidiano online Novgorod contiene conversazioni con dipendenti di diversi settori, nonché le loro opinioni sullo sviluppo del servizio di ambulanza, sul percorso verso la professione e sui problemi dei pazienti.

Pronte a partire da un momento all'altro verso l'indirizzo indicato, le auto con i tre numeri rossi, familiari a tutti fin dall'infanzia, si accalcano attorno all'edificio numero 24 di via Oborony fin dalle prime ore del mattino. Qui la giornata lavorativa sembra iniziare prima dell'alba. In realtà, non si ferma affatto all'alba o al tramonto, perché gli abitanti di Velikij Novgorod e dei suoi distretti chiamano il 103 24 ore su 24: malattie, infortuni o altre condizioni pericolose per la salute non hanno orari di "lavoro".

Oggi i viaggi vengono effettuati con 157 veicoli. In totale, presso la stazione delle ambulanze di Novgorod lavorano 530 persone come parte delle squadre mobili. Di questi, 37 sono medici (psichiatri, anestesisti-rianimatori, pediatri e medici d'urgenza), 290 sono personale medico di medio livello (paramedici, infermieri) e 203 sono autisti. Il personale viene costantemente rinnovato. Tra coloro che sono entrati a far parte di recente della squadra c'è anche una giovane paramedica della squadra mobile, Tatyana DOVGAL, laureata presso la Facoltà di Medicina dell'Università statale di Novgorod. Nelle fila del servizio di emergenza - circa sei mesi.

- Tatyana Aleksandrovna, perché la medicina e in particolare una stazione per le ambulanze?

– Era un sogno d’infanzia. Fin da piccolo leggevo articoli e studiavo enciclopedie. Volevo diventare chirurgo addominale. Tuttavia, al secondo anno, avevo già definito le mie priorità, valutato le mie prospettive e deciso che avrei scelto deliberatamente le cure d'urgenza. Sono una di quelle persone a cui piace il modo in cui funziona il proprio cervello nelle situazioni di emergenza. Inoltre, non sono molto assiduo: devo sempre impegnarmi per qualcosa e passare da un compito all'altro. Quindi escluderemo ospedali, cliniche e posti di pronto soccorso. ( scherzi )

– Come è andato il tuo lavoro all’inizio?

– All’inizio mi è stato assegnato un mentore; Sono uscito per fare delle chiamate con un team specifico. Ricordo in particolar modo il caso in cui avevo già ottenuto il pieno accesso e lavoravo in modo indipendente. Dopo quella telefonata, ho pianto per una settimana. Si trattava di un adolescente che si era gravemente tagliato. Fondamentalmente stavo lottando per la sua vita. Più tardi ho saputo di lui: tutto è andato bene, il ragazzo mi ha persino ringraziato.

– Cosa provi ogni volta che ti trovi a lavorare con casi così gravi?

– A livello emotivo è come se tutta l’energia fosse raccolta in un punto e concentrata mentre assisto il paziente. Quando capisco che una persona sta tornando in sé o che sta semplicemente migliorando, quando la affido a specialisti specializzati, allora qualcosa che si era accumulato sembra esplodere e trovare una via d'uscita.

– È passato un po’ di tempo, ma probabilmente è già possibile dire come questo lavoro ti ha cambiato, cosa ti ha dato…

- Prima di tutto, l'esperienza. Nessuna lezione o libro può sostituire il contatto diretto con il paziente. La teoria è semplicemente un classico del genere. In pratica il “colpo di scena” è sempre diverso, è una divergenza rispetto a ciò che hai studiato. A volte accadono cose che non sospetteresti mai. Ad esempio, in base ai sintomi e agli indicatori iniziali, un paziente potrebbe avere un'occlusione intestinale, ma in ospedale si scopre che si tratta di una colica renale atipica. Naturalmente, tale esperienza ha un suo valore. E inizi ad affrontare ogni caso in modo più sottile.

Lyubov PAVLOVA – “combattente del fronte invisibile”. Ma la sua voce è piuttosto udibile: lavora come paramedico e riceve chiamate. Molte persone ricordano subito la sua voce amichevole e calma e il suo nominativo di chiamata "22"; se richiamano la stazione, danno il numero, chiedono di essere messi in contatto e spesso la ringraziano.

– Capita che una persona non abbia realmente bisogno di assistenza medica: è sufficiente spiegarle qualcosa su questa o quella reazione del corpo. A volte il paziente semplicemente non capisce la prescrizione del medico, con quale frequenza, prima o dopo i pasti assumere determinati farmaci, quali effetti collaterali hanno. Come misurare correttamente la pressione sanguigna dopo aver assunto farmaci. Spieghiamo: la gente si calma.

- Lyubov Alekseevna, è possibile delineare almeno in parte il vostro programma oppure lavorate sempre in condizioni di parziale certezza?

– Le chiamate vengono ricevute 24 ore su 24. Molto dipende da noi: quale squadra scenderà in campo, con quale rapidità e a quale chiamata. È importante chiedere nei dettagli alla persona dall'altro capo del telefono cosa sta succedendo, raccogliere un'anamnesi, registrare quando è stato formulato il motivo per cui si è chiamata l'ambulanza: questo è già un passo molto importante. Alcuni di noi lavorano 24 ore su 24, altri giorno e notte.

– Per questi dipendenti la stazione è letteralmente una seconda casa...

- Potresti dirlo. ( sorride ) Lo senti soprattutto con il passare degli anni. Ad esempio, sono arrivato alla stazione delle ambulanze nel 1987, subito dopo l'università. C'è stato un periodo in cui sono andata in maternità, poi sono tornata e ho lavorato per un po' di tempo nella "stanza dei bagagli", l'ufficio in cui si completano i kit mobili e si ricevono i pazienti.

– Considerando che il tuo lavoro consiste essenzialmente nel lavorare al telefono, immagino che ogni giorno sia diverso dal precedente…

– Succede in modi diversi: a volte ci sono giornate tranquille, a volte ci sono giornate che ricordi a lungo. A volte il paziente non riesce a descrivere chiaramente la sua condizione o a esprimere la diagnosi precedentemente formulata dal medico curante. In tali situazioni, l'esperienza, l'abitudine a reagire rapidamente e, a volte, i colleghi vengono in soccorso: ad esempio, un medico senior con cui è possibile mettere in contatto il paziente o uno specialista della clinica che si occupa dei pazienti indirizzati.

– Quali conoscenze e competenze dovrebbe avere uno specialista nel tuo settore?

– Come minimo, deve esserci una formazione paramedica, una comprensione della relazione tra varie condizioni e reazioni del corpo. Ad esempio, alcuni pazienti potrebbero non associare la nausea all'ipertensione. In questi casi è importante anche porre sempre domande tendenziose, per chiarire cosa si nasconde dietro ogni "mi sento male".

– È possibile delineare un certo ritratto della persona dall’altra parte della linea? Qual è il motivo più comune per chiamare il 103?

– Principalmente malattie cardiovascolari: sbalzi di pressione, ictus, infarti. Durante la conversazione prestiamo attenzione anche ai sintomi correlati. Poiché lo stesso dolore toracico, in base al quale si ipotizza preliminarmente un'angina instabile, può essere una manifestazione di un'ampia varietà di patologie, tra cui, ad esempio, l'osteocondrosi, in cui viene schiacciato un ramo di un nervo che si estende da qualche parte nella regione intercostale. Nel nostro caso, la grande difficoltà è che non vediamo il paziente e quindi non possiamo formulare una diagnosi.

Se parliamo dell'età dei pazienti, non sono tutti anziani. Oggigiorno gli attacchi di cuore sono diventati più “giovani”: le persone sotto i 30 anni, più spesso uomini, a volte cercano aiuto per questi sintomi. Ci sono molti casi di attacchi di panico.

Durante il giorno circa 5-8 specialisti ricevono chiamate dagli abitanti di Novgorod. Nell'arco di 24 ore, il team degli operatori elabora in media circa 800 chiamate provenienti dal centro regionale e dai distretti.

– I giovani si stanno unendo alle vostre fila?

- Vengono, sì. Oggi lavorano con noi due studenti e una giovane donna che in passato ha lavorato come infermiera.

– C’è deformazione professionale?

- SÌ. A volte rispondo a una chiamata sul mio telefono personale e, per abitudine, sollevo il ricevitore e dico: "Ventidue". ( sorride ) Fondamentalmente, spesso è una preoccupazione per i pazienti. Per loro ogni minuto sembra sempre un'eternità. A volte ricevi una chiamata, ti rendi conto che le condizioni del paziente sono gravi, passi il caso al team e poi ti chiedi come si è risolto tutto.

– Ci sono feedback da parte dei team?

- Sì, siamo sempre interessati a ciò che è accaduto durante la chiamata. E siamo sinceramente felici quando tutto va per il meglio.

Valentina KIRILLOVA – medico senior del turno. Per molti alla stazione è un'amica, una compagna esperta a cui i colleghi si rivolgono per chiedere aiuto. Lavora presso l'istituto dal 1982, iniziando come parte di un team.

- Valentina Vasilievna, chi è stata la tua mentore quando hai iniziato?

– C’erano molti mentori. Ricordo tutti con gratitudine. In particolare, naturalmente, il nostro allora primario, Izyaslav Borisovich Shulman. Sapeva sia rimproverarci che lodarci ed era sempre molto interessato al team.

– Cosa ti ha spinto a scegliere medicina?

"Ero una bambina malaticcia, ho avuto la fortuna di trovare un bravo medico", ricordo ancora con calore Nadezhda Arkadyevna: era molto sensibile, scopriva sempre ogni piccolo dettaglio sui miei problemi. Il suo esempio mi ha ispirato. Dopo la scuola, sono entrato al Primo Istituto Medico di Leningrado (ora Prima Università Medica Statale di San Pietroburgo intitolata a I.P. Pavlov – nota dell’autore ), poi sono venuto a lavorare qui.

– Quali sono le tappe fondamentali dello sviluppo della stazione che potresti evidenziare?

– Molto è cambiato: dalle persone all’approccio al lavoro, fino alle attrezzature e agli strumenti. Quando ho iniziato, ricordo che avevamo scatole di metallo, siringhe di vetro, defibrillatori troppo pesanti perché una persona potesse sollevarli e cardiografi che dovevano essere collegati a una batteria quando venivano collegati: tutti questi, si potrebbe dire, erano simboli di quell'epoca.

In futuro, attrezzature moderne, il rinnovo del parco veicoli e l'ampliamento dell'elenco dei farmaci che potevamo utilizzare durante le visite, ci hanno ovviamente aiutato molto nel nostro lavoro.

Allo stesso tempo era necessario aggiornare alcune conoscenze. Per molto tempo ho insegnato il corso "Condizioni di emergenza" nel dipartimento di paramedicina del nostro college presso l'Università statale di Novgorod. Durante il processo di insegnamento sono stati aggiunti nuovi materiali al programma. Ad esempio, per quanto riguarda i metodi diagnostici primari.

– A proposito, cosa può fare un paziente dopo aver chiamato l’ambulanza a casa sua per garantire che l’esame sia il più efficace possibile? Forse c'è qualcosa che non si dovrebbe fare?

– Le situazioni possono essere diverse. Ma la cosa più importante, se non si tratta di una situazione di emergenza, è innanzitutto mantenere la calma. È necessario cercare di raccogliere e fornire informazioni su tutti gli appuntamenti se la persona è già sottoposta a qualche tipo di trattamento. Descrivetegli dettagliatamente i farmaci che sta assumendo e tutti i sintomi che lo disturbano. Non è necessario assumere farmaci prima dell'arrivo della squadra.

– E se fosse chiaro che il ricovero ospedaliero è inevitabile?

– Quando una persona ritiene che la condizione sia atipica e persino grave, è bene che lui o i suoi cari nelle vicinanze abbiano la possibilità di preparare documenti importanti: una polizza assicurativa, SNILS. Sarebbe utile avere con sé anche i referti medici dei medici curanti, se presenti. Ciò consentirà al team paramedico di registrare il paziente senza perdite di tempo e di inserire correttamente i dati relativi alle sue condizioni.

Dovresti anche preparare con te i farmaci necessari se li stai assumendo. Per ogni evenienza, puoi portare con te anche un cambio di vestiti, biancheria intima e prodotti per l'igiene. Ma di norma questa consegna può essere fatta in un secondo momento dai parenti.

Gli specialisti della Stazione di pronto soccorso di Novgorod sono in fase di riqualificazione. Così, tra i dipendenti comparvero più anestesisti. Si progetta di ampliare il servizio di rianimazione per includere il lavoro a Staraya Russa e Borovichi.

Anche il vice primario, capo della sottostazione del pronto soccorso di Novgorod, Alexander ABDULIN, ha scelto la sua professione durante l'infanzia, quando frequentava ancora la sesta elementare. La storia è simile: sono finito nelle mani di un medico gentile e attento, il cui esempio mi ha ispirato a scegliere la mia professione.

– Natela Zurabovna, una giovane ed energica pediatra di Batumi, dove sono cresciuto, mi ha aiutato a superare la malattia. Il suo atteggiamento verso i bambini e i pazienti era impressionante. Non riuscivo ad immaginare nessun’altra specializzazione per me. Inoltre, mio ​​padre era un militare e mia madre un'insegnante di matematica e fisica, e volevano davvero che diventassi un ingegnere.

- Alexander Saubanovich, come è nato il collegamento tra il tuo percorso e Novgorod?

– Per prima cosa ho studiato all’ottava scuola medica specialistica di Leningrado per la medicina d’urgenza. Dopo la laurea, prestò servizio nella Flotta del Nord. Al suo ritorno, entrò nel primo istituto medico di Leningrado e continuò a lavorare nel servizio ambulanze.

Una tappa particolarmente significativa per me fu l'addestramento primaverile del 1969. Un giorno arrivammo con un paramedico della brigata a Okhta: si trattava di un caso di asma bronchiale, l'uomo giaceva lì praticamente blu. Il medico mi dice: “Ora risparmierai”. L'eufillina viene aspirata nella siringa e riesco subito a farla entrare in vena. E ora il paziente ha cominciato a respirare regolarmente e ha letteralmente cambiato colore. Per me è stata un'esperienza davvero impressionante, un'esperienza che durerà una vita. Da allora il pronto soccorso è diventato casa mia.

Sono finito a Novgorod per un incarico di lavoro. Come da istruzioni del partito, era necessario recarsi nella zona non nera. Onestamente, inizialmente avevo programmato di restare qui per tutta la durata del mio soggiorno. Ma con Izyaslav Borisovich si instaurò rapidamente un buon rapporto professionale. A quel tempo, i team di terapia intensiva (ICT) erano molto diffusi a Leningrado; hanno messo in atto una serie di misure simili alla rianimazione. Ho proposto che la nostra quinta brigata di quattro stagisti, arrivata in quel periodo, venisse riequipaggiata a immagine e somiglianza di quella di Leningrado. Ciò è stato apprezzato dai colleghi. Di fatto, questa brigata divenne la prima del suo genere a Novgorod. Poi ho capito in quali direzioni avrei potuto lavorare. Ho deciso di restare.

– Hai lavorato qui ricoprendo diverse posizioni...

– A un certo punto, sono andato via per tre anni per fare un tirocinio clinico. Dopo averlo finito, sono tornato qui, alla brigata. Dal 1988 è stato per sei anni il terapista capo, il che gli ha consentito di interagire con gli specialisti di altre cliniche e di fornire un'assistenza efficace ai pazienti.

– Quali sono le opportunità che hanno i team di fornire assistenza oggigiorno?

– Nel corso degli anni, la stazione delle ambulanze di Novgorod è generalmente diventata un servizio altamente attrezzato, qualificato e competente per condizioni urgenti (che mettono a rischio la vita – nota dell’autore ). Prima le possibilità erano completamente diverse. L'équipe odierna può essere effettivamente definita un'équipe di rianimazione: dispone di un set completo di attrezzature per la rianimazione, per accompagnare il paziente con supporto respiratorio (intubazione, ventilazione artificiale dei polmoni) a un nuovo livello qualitativo.

Inoltre, siamo di grande aiuto grazie alla gamma di medicinali moderni, che non ha paragoni con quelli disponibili 50 anni fa. All'epoca si trattava principalmente di caffeina, cordiamina, canfora e, in alcuni casi, papaverina. A volte l'eufillina era una rarità. Oggi i medici hanno a disposizione nuove categorie di farmaci, tra cui un'ampia gamma di anestetici. Il servizio ha quindi fatto grandi passi avanti nella qualità e nell'efficacia delle sue cure.

– Cosa auguri ai tuoi colleghi per questa festa?

– Prima di tutto, salute e positività. Il nostro lavoro non è spesso legato solo ai momenti gioiosi del salvataggio di vite umane e del recupero: spesso veniamo contattati da persone stressate o addirittura addolorate, che dal loro punto di vista vedono la situazione come senza speranza. Il compito qui è fornire assistenza in modo tale da non traumatizzare il paziente e i suoi cari. Per questo motivo desidero anche la perseveranza, la capacità di separare il lavoro dalla sua percezione personale. Ciò aiuta a evitare il burnout. Vi auguro anche di prendere decisioni con saggezza e professionalità, perché possono costare la vita di una persona!

Ksenia Pugach

Foto: Lyudmila Stepiko