Rapporto: l'anno scorso è stato un anno record per la chirurgia robotica polacca

Il 2024 è stato un anno record per la chirurgia robotica polacca, secondo l'ultimo, quinto rapporto del Modern Healthcare Institute. Lo scorso anno sono state eseguite 17.100 procedure robotiche, con un aumento del 70% rispetto al 2023. Queste procedure vengono ora eseguite in oltre 100 ospedali in Polonia.

"Stiamo recuperando un ritardo di 20 anni nella gestione globale delle patologie chirurgiche", sottolinea il professor Tomasz Drewa, presidente dell'Associazione Urologica Polacca, nel suo commento al rapporto "Chirurgia Robotica 2025". Drewa sottolinea che gli anni 2022 e 2023 sono stati cruciali, poiché il Fondo Sanitario Nazionale ha iniziato a rimborsare le procedure robotiche in urologia, ginecologia e chirurgia.

"Ciò ha portato a un aumento del numero di procedure negli ultimi due anni, così come del numero di centri, del volume di interventi e dei singoli chirurghi", spiega lo specialista, uno dei pochi chirurghi nel Paese che esegue più frequentemente questo tipo di intervento. Il professore è anche a capo della Clinica di Urologia e Oncologia Generale presso l'Ospedale Universitario Antoni Jurasz n. 1 di Bydgoszcz.

Secondo il rapporto, solo il 3% delle procedure robotiche è stato finanziato commercialmente (con i soldi dei pazienti), mentre il resto è stato pagato dal Fondo Sanitario Nazionale. Circa il 97% di tutte le procedure robotiche è stato effettuato per il trattamento del cancro. Sono state effettuate circa 500 procedure non oncologiche, principalmente in chirurgia cardiaca, ma anche in ginecologia, ernie, endometriosi, chirurgia bariatrica, urologia e pediatria.

Il maggior numero di procedure robotiche è stato eseguito in urologia (67%), seguito da ginecologia e chirurgia oncologica. La prostatectomia (asportazione della prostata) è stata la più comune, rappresentando il 61% del volume totale di tali procedure. Altre procedure robotiche urologiche hanno riguardato principalmente il cancro renale (solitamente procedure nefro-sparing) e l'asportazione della vescica (cistectomia).

Un altro 13% delle procedure ha riguardato il cancro al colon. Gli interventi ginecologici hanno rappresentato il 12%, la maggior parte dei quali riguardava il cancro dell'endometrio (rivestimento uterino). Circa il 5% delle procedure robotiche in Polonia ha riguardato vari interventi chirurgici oncologici e non oncologici (tra cui tumori del pancreas, dello stomaco, della testa e del collo, ernie e chirurgia bariatrica). La chirurgia cardiaca ha rappresentato circa il 2% e la chirurgia toracica circa l'1% delle procedure robot-assistite.

Come sottolinea l'autore principale del rapporto, Krzysztof Jakubiak, queste procedure hanno utilizzato i robot chirurgici da Vinci, Verisus e Hugo. Tuttavia, i robot da Vinci continuano a prevalere, con l'88% delle procedure robotiche eseguite con loro. Il sistema Verisus è stato utilizzato in quasi il 12% degli interventi chirurgici. Il primo robot Hugo è stato introdotto nel dicembre 2024 e, alla fine dello scorso anno, erano state eseguite sette procedure con esso.

Nel 2024, ben il 73% di tutte le procedure di prostatectomia radicale in Polonia è stato eseguito roboticamente. "Anche in diverse altre aree, la chirurgia robotica ha acquisito una presenza significativa", sottolinea Jakubiak. Nel carcinoma prostatico, un quarto delle procedure è stato eseguito roboticamente. Nel carcinoma vescicale, il 15% delle procedure è stato robotizzato (RAC), simile alle resezioni del carcinoma colorettale, e nel carcinoma renale, il 9% delle procedure è stato robotizzato. Procedure robotiche di livello basso-medio vengono utilizzate anche per il carcinoma pancreatico, il carcinoma gastrico e i tumori della testa e del collo.

La disparità di accesso alle procedure robotiche in tutto il Paese è preoccupante. In media, in Polonia sono stati eseguiti 94 interventi chirurgici robot-assistiti ogni mille nuovi casi di cancro. Il Voivodato della Masovia ne ha registrati 185, mentre il Voivodato di Opole solo 13. "Non esiste ancora un registro ufficiale che raccolga i dati sulle procedure robotiche", aggiunge Krzysztof Jakubiak.

Per numero di interventi eseguiti nel 2024, il primo posto è andato al Centro oncologico intitolato al Prof. F. Łukaszczyk di Bydgoszcz: i medici hanno eseguito 838 interventi utilizzando tre robot da Vinci.

Il Centro Urologico della Slesia UROVITA, leader lo scorso anno in questa classifica (638 interventi chirurgici nel 2023), ha eseguito 782 procedure a Chorzów utilizzando due sistemi Versius. Il terzo posto è andato all'Istituto Medico Militare di Varsavia, i cui medici hanno eseguito 704 interventi chirurgici in oltre dieci aree di trattamento utilizzando due robot da Vinci.

Anche i due posti successivi della lista erano occupati da ospedali dotati di due robot. Il Centro Sanitario Europeo di Otwock ha eseguito 637 interventi chirurgici, principalmente urologici, tra cui il numero più alto di prostatectomie (476) e interventi renali (107) in Polonia. Nel frattempo, l'Istituto Medico Statale del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione di Varsavia ha eseguito 614 interventi chirurgici.

Considerando le reti ospedaliere, il maggior numero di interventi, 845, è stato eseguito negli ospedali del gruppo Masovia.

In Polonia, oltre 300 medici eseguono interventi chirurgici robotizzati. La maggior parte (oltre 200) sono urologi, con circa 60 chirurghi specializzati in interventi colorettali e circa 30 in interventi ginecologici.

Il maggior numero di interventi – 491 – è stato eseguito dal Dott. Paweł Wisz, che lavora in sei strutture (l'Istituto Statale di Medicina del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione, l'Ospedale Klinach di Cracovia, l'Ospedale Specialistico della Masovia di Ostrołęka, l'SPSK n. 1 SUM di Zabrze, l'Ospedale Municipale di Olsztyn e l'Ospedale Specialistico di Nowy Sącz). Così facendo, ha stabilito un nuovo record polacco, il precedente record (423 interventi) detenuto dal Dott. Paweł Salwa dal 2019.

Il secondo posto per numero di interventi robotici eseguiti nel 2024 è stato conquistato dal Prof. Tomasz Drewa, che ne ha eseguiti 309, quasi tutti presso l'Ospedale universitario A. Jurasz n. 1 di Bydgoszcz.

Il terzo posto per numero di interventi robotizzati eseguiti nel 2024 – 303 – è stato conquistato dal Dott. Łukasz Nyk, che oltre a 239 interventi presso il suo Centro sanitario europeo di Otwock, ha lavorato anche presso l'Ospedale Bielański di Varsavia, l'Istituto militare di medicina e l'Ospedale specialistico provinciale Cardinal S. Wyszyński di Lublino.

Altri cinque urologi hanno eseguito oltre 200 procedure, lavorando in una o due strutture. Erano: il Dott. Bartłomiej Małkowski (Centro oncologico di Bydgoszcz), il Dott. Jacek Kiś del 1° Ospedale Clinico Militare con Policlinico di Lublino, il Dott. Tomasz Szopiński, che esegue interventi negli ospedali del Gruppo Mazovia, il Dott. Paweł Salwa dell'Ospedale Medicover e il Dott. Mateusz Jobczyk (Ospedale del Voivodato di Bełchatów e Salve Medica in Łódź).

Il Consulente Nazionale di Chirurgia Oncologica, Prof. Wojciech Zegarski, considera positivo il fatto che, con la rapida crescita del numero di interventi chirurgici robotici, questi vengano sempre più eseguiti in diverse specialità chirurgiche, non solo in urologia, ma soprattutto nel cancro alla prostata. "Queste tendenze si osservano anche in altri sistemi sanitari altamente sviluppati", osserva.

Tuttavia, nubi nere hanno iniziato ad addensarsi sulla chirurgia robotica in Polonia, legate a un buco nel bilancio del Fondo Sanitario Nazionale. Krzysztof Jakubiak, autore principale del rapporto, sottolinea: "Il nostro ente pubblico sta prendendo decisioni volte a ridurre le spese, anche riducendo la differenza di rimborso per questi tre servizi, che differiscono nei prezzi per le procedure classiche, laparoscopiche e robotiche". (PAP)

Zbigniew Wojtasiński

zbw/ bar/