Le migliori mamme sostituiranno i reparti maternità? Abbiamo trovato le soluzioni del ministero.
Autore: Piotr Wróbel • Fonte: Rynek Zdrowia • Aggiunto: 8 agosto 2025 05:55 • Aggiornato: 8 agosto 2025 08:29
I reparti maternità torneranno? Il Ministero della Salute sta preparando soluzioni per i reparti maternità "territorialmente esclusi". Secondo Rynek Zdrowia, sono in corso i lavori per la definizione di nuove normative. Vi sveliamo i dettagli.
- Il Ministero della Salute sta lavorando a una bozza di regolamento che introdurrà soluzioni per le donne che partoriscono in zone prive di reparti maternità.
- Se un ospedale vuole chiudere il reparto maternità e la distanza dall'ospedale più vicino supera i 30 minuti, dovrà comunque offrire assistenza alle partorienti. Secondo le nuove regole
- Il primo ospedale a testare le nuove idee sarà il reparto di Lesko, noto come l'ultimo reparto di maternità dei Monti Bieszczady. La sua situazione ha di fatto costretto il Ministero a predisporre nuove soluzioni.
- Un'idea simile è stata presentata al Ministero dalla Prof.ssa Ewa Wender-Ożegowska, consulente nazionale in ostetricia e ginecologia. Sviluppata in collaborazione con i consulenti provinciali, propone l'istituzione di Reparti Ostetrici Regionali (TOP Mama) per sostituire i reparti di maternità chiusi.
Il 1° luglio di quest'anno, il Ministero della Salute ha promesso di aiutare un reparto maternità in difficoltà nei Monti Bieszczady, a Lesko. L'ospedale non ha i fondi per continuare a gestirlo. Tuttavia, per alcune donne, questo potrebbe rappresentare un problema per raggiungere il centro parto; il reparto maternità più vicino dista al massimo un'ora di distanza. Abbiamo deciso di vedere cosa è successo da allora, tenendo conto delle promesse del Ministero.
Il Ministero della Salute ci ha informato il 1° agosto che "è stata elaborata una bozza di regolamento, attualmente in fase di revisione da parte del Consulente Nazionale per l'ostetricia e la ginecologia". Ha rifiutato di fornire dettagli. Tuttavia, a quanto ci risulta, verranno sviluppate soluzioni che, da un lato, consentiranno agli ospedali di chiudere i reparti non redditizi e, dall'altro, garantiranno la sicurezza delle partorienti.
- Al posto del reparto maternità verrebbe creato qualcosa di simile a un reparto maternità (il nome non è ancora stato deciso).
- Non ci sarebbe un reparto tradizionale nell'ospedale, ma ci sarebbero sempre due ostetriche pronte a intervenire e un'ambulanza pronta a trasportare la partoriente all'ospedale più vicino.
- Se, secondo il parere dei medici, una donna non è in grado di viaggiare per motivi di salute, l'ospedale deve essere in grado di effettuare il parto con urgenza.
Il Fondo Sanitario Nazionale pagherebbe all'ospedale questa preparazione sotto forma di somma forfettaria, vale a dire che l'importo del finanziamento non dipenderebbe dal numero di nascite ricoverate .
Quanto? L'Agenzia per la valutazione delle tecnologie sanitarie sta attualmente valutando la questione. Il regolamento dovrebbe essere pronto entro la fine di agosto . Il nuovo modello dovrebbe essere operativo all'inizio di settembre.
Per ora, il progetto è in fase di implementazione solo a Lesko, come programma pilota. Secondo le nostre informazioni, se la soluzione avrà successo, verrà estesa a tutto il territorio nazionale.
Si ricorda che il reparto di ostetricia e ginecologia dell'Ospedale Distrettuale di Lesko è sospeso dal 1° luglio. Inizialmente per due mesi, ma la direttrice dell'ospedale, Małgorzata Bryndza, ha presentato una richiesta di proroga della sospensione del reparto per un altro mese.
Il governo della contea di Lesko, ente fondatore dell'ospedale, chiede assistenza per finanziare la gestione del reparto maternità, dove l'anno scorso sono nati solo 198 bambini.
La perdita del reparto di ginecologia e ostetricia dell'ospedale di Lesko nel 2024 è ammontata a 5,8 milioni di zloty . Ci sono stati periodi in cui, per diversi giorni, non sono nati bambini nel reparto maternità che serviva tre contee (Lesko, Sanok, Bieszczady), che era in stand-by e completamente attrezzato.
Durante un incontro con una delegazione in rappresentanza del governo della contea di Lesko e dell'ospedale, il 1° luglio, l'ex Ministro della Salute Izabela Leszczyna ha annunciato lo sviluppo di una soluzione che consentirebbe al reparto maternità di rimanere a Lesko. Ha anche menzionato la possibilità di un progetto pilota.
"Dobbiamo salvare il reparto maternità di Lesko. La sicurezza della donna e del suo bambino è fondamentale. La regola è che se un ospedale con un reparto di ostetricia e ginecologia ha pochi parti, ma il tempo di percorrenza è superiore a 30 minuti, allora probabilmente il reparto maternità deve rimanere lì", ha affermato.
Secondo le informazioni ottenute da Rynek Zdrowia, la bozza di regolamento elaborata dal Ministero della Salute è stata preparata specificamente allo scopo di salvare il reparto maternità dell'ospedale distrettuale di Lesko e il progetto pilota basato su tale regolamento si applicherebbe solo a questa struttura.
La soluzione integrerà alcune delle linee guida organizzative e mediche per l'assistenza alle donne in travaglio e parto presentate dalla consulente nazionale nella sua proposta di istituire le cosiddette Unità Regionali di Maternità TOP Mama. (Le linee guida organizzative sono presentate più avanti in questo testo).
Rynek Zdrowia ha ricevuto anche proposte di soluzioni da implementare nei reparti di maternità chiusi, presentate al Ministero della Salute dalla Prof.ssa Ewa Wender-Ożegowska, consulente nazionale nel campo dell'ostetricia e ginecologia.
Il consulente nazionale ha presentato al Ministero della Salute una proposta, concordata congiuntamente con i consulenti provinciali, riguardante la riorganizzazione dei reparti maternità con bassi volumi di nascite. La proposta prevede la creazione di Reparti Maternità Regionali (TOP Mama).
Come sottolinea il consulente nazionale, la riorganizzazione dei reparti di maternità e travaglio con un basso numero di parti sarebbe "una risposta all'esigenza di garantire parti sicuri sia per le madri che per i neonati".
- Un numero di parti pari a 1,5 al giorno provoca un forte calo della cosiddetta curva di apprendimento del personale e rappresenta un fattore di rischio per l'aumento delle complicazioni perinatali in questi centri - afferma la Prof.ssa Ewa Wender-Ożegowska.
Inoltre – come sottolineato anche nel parere del consulente nazionale e dei consulenti provinciali – tali dipartimenti non soddisfano i requisiti formativi per i residenti.
In una proposta presentata al Ministero della Salute, il Consulente nazionale di ostetricia e ginecologia suggerisce di mantenere i reparti di maternità in cui il numero di parti negli ultimi anni è stato di almeno 500 all'anno, indipendentemente dal fatto che si tratti di parti primari o secondari.
I reparti maternità e le sale parto locali chiusi dalle amministrazioni locali verrebbero sostituiti dalle cosiddette Unità di Maternità Locali (TOP Mama). Riceverebbero "supporto simultaneo in termini di personale e attrezzature per le unità rimanenti".
- E ho fatto anche una proposta del genere per quanto riguarda la riorganizzazione del reparto di Lesko , con la possibilità di indirizzare i pazienti a Brzozowa, come ospedale di riferimento di secondo livello - ci ha raccontato la Prof.ssa Ewa Wender-Ożegowska.
Sottolinea tuttavia che la creazione di Unità di maternità locali (TOP Mama) nel Paese sarebbe possibile laddove le distanze tra le unità di maternità, di cui si potrebbe prendere in considerazione la chiusura o, nel caso di fusione di due piccole unità, non superino la distanza raccomandata da diverse organizzazioni (responsabili dell'assistenza perinatale in altri Paesi) di 30 km e 30 minuti di viaggio.
Secondo questo concetto preliminare, la fusione e la chiusura dei reparti in caso di un numero ridotto di parti (inferiore a 500) potrebbero avvenire dopo il parere e la designazione di tali reparti da parte del consulente provinciale per la ginecologia e l'ostetricia e per la neonatologia.
È piuttosto certo che il Ministero della Salute non dà per scontato che il modello obiettivo per l'organizzazione dell'assistenza di riferimento per le partorienti e i neonati sia quello di lasciare nel Paese solo i reparti di ostetricia e ginecologia che accolgono non meno di 500 parti.
Esiste anche una riserva attuale riguardo al mantenimento del tempo massimo per raggiungere il reparto maternità, che non dovrebbe superare i 30 minuti. D'altra parte, tuttavia, la questione rimane poco chiara, perché, ad esempio, nei Monti Bieszczady, questi tempi sono stati superati (per alcune località) nonostante la presenza di un reparto maternità a Lesko.
La proposta del consulente nazionale delinea le linee guida organizzative che si applicherebbero all'ospedale dopo la chiusura del reparto maternità e la necessaria istituzione di Reparti Maternità Regionali (TOP Mama). Si prevede che il Ministero della Salute adotterà queste soluzioni nella stesura di un regolamento pilota per Lesko.
Secondo le linee guida di TOP Mama:
- Dovrebbe esserci un ambulatorio ospedaliero gestito dal Fondo Sanitario Nazionale, aperto 5 giorni a settimana fino alle 18:00 e il sabato fino alle 16:00.
- Dovrebbe essere disponibile un servizio ostetrico 24 ore su 24 presso il pronto soccorso dell'ospedale o all'interno del pronto soccorso, 7 giorni su 7 (2 turni da 12 ore o 3 turni da 8 ore) nel caso in cui una donna incinta si presenti in ospedale con il sospetto di un travaglio prematuro.
- Il compito dell'ostetrica sarebbe quello di valutare se la partoriente può recarsi in un ospedale vicino con un mezzo proprio o in ambulanza (garantita 24 ore su 24 per il trasporto delle partorienti in un determinato ospedale).
- Dopo il parto, la donna e il neonato verrebbero trasportati in ambulanza in un ospedale vicino, sotto la cura di un'ostetrica e di un autista paramedico, se il parto fosse avvenuto durante una gravidanza a termine presso il centro TOP Mama.
- I parti prima della 37a settimana di gravidanza verrebbero trasportati negli ospedali vicini, come è avvenuto finora, perché negli ospedali di primo livello potevano aver luogo solo i parti a termine.
Il problema della chiusura o della minaccia di chiusura dei reparti maternità è un problema nazionale. Deriva dalla crisi demografica. Nascono sempre meno bambini. Da diversi anni, una città delle dimensioni di Zielona Góra si sta rimpicciolendo ogni anno a causa del numero di decessi superiore a quello delle nascite.
L'ospedale distrettuale di Jarocin, nella Grande Polonia, chiuderà i reparti di ginecologia, ostetricia e neonatale il 1° novembre. Solo quest'anno, hanno già generato perdite per 2,5 milioni di zloty. Secondo il responsabile del distretto di Jarocin, la decisione era inevitabile.
I dati della filiale della Grande Polonia del Fondo Sanitario Nazionale (NFZ) mostrano che i reparti maternità di Złotów, Nowy Tomyśl, Rawicz e, dal 6 luglio 2025, Turek sono stati chiusi definitivamente. Il reparto maternità di Czarnków è stato chiuso nel 2020 e quello di Wągrowiec nel 2023.
Secondo "Dziennik Gazeta Prawna", nel 2024 in Polonia sono stati chiusi definitivamente sei reparti di maternità nelle regioni di Masovia, Warmia e Masuria, Slesia e Precarpazia.
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