Da un fisioterapista dopo la malattia? Nuovo consulente: questa opinione è condivisa da almeno 10 Paesi in Europa

• I fisioterapisti puntano a riformare la riabilitazione medica. Parliamo con il nuovo consulente nazionale nel campo della fisioterapia circa la data di conclusione dei lavori sulla nuova normativa, quali sono le sfide che il settore sta affrontando e perché vale la pena prendere in considerazione un'ulteriore estensione dei diritti.
• - Soprattutto i pazienti con malattie legate allo stile di vita, come ictus o infarti, non necessitano di visite frequenti ma regolari con un fisioterapista - afferma l'esperto
• Indica cos'altro richiede un finanziamento separato dal Fondo Sanitario Nazionale e perché al Ministro della Salute dovrebbe essere data la possibilità di creare specializzazioni in fisioterapia.

Quali sfide affronti nell'assumere il ruolo di consulente nazionale?

Dott. Habil. Maciej Krawczyk, consulente nazionale nel campo della fisioterapia e vicepresidente dell'Associazione polacca di fisioterapia: In linea di principio, i miei compiti come consulente nazionale sono specificati nella legge sui consulenti in ambito sanitario. Innanzitutto collaboro con il Ministro della Salute nel settore che rappresento. Naturalmente non vorrei andare oltre i miei doveri statutari.

Quando si parla di obiettivi, bisogna affermare chiaramente che la sfida fondamentale è quella di migliorare ulteriormente l’accesso dei polacchi a una fisioterapia di alta qualità. Creare le condizioni per una fisioterapia rimborsata che le consenta di raggiungere il massimo livello. Per garantire che i servizi siano erogati il ​​più rapidamente possibile, a chi ne ha più bisogno e al livello più alto possibile.

Quando parli di condizioni, cosa intendi esattamente?

Le condizioni sono create dal Fondo Sanitario Nazionale. È risaputo che vari tipi di servizi medici sono meglio o peggio finanziati. Se un servizio è ben finanziato, come funghi dopo la pioggia, spuntano come funghi operatori sanitari di buona qualità disposti a fornirlo.

Stiamo vivendo un periodo di transizione nella fisioterapia. Stiamo aspettando che le normative cambino. Sono in corso i lavori per una nuova normativa riguardante la riabilitazione medica. Purtroppo non ho avuto finora l'opportunità di prendervi parte, poiché sono stato nominato consulente nella fase finale. Fornirò sicuramente un parere sul progetto non appena verrà sottoposto a consultazione.

Un anno fa sono stati fatti dei tentativi di modificare il regolamento. Perché è così difficile creare una regolamentazione che soddisfi le aspettative della comunità e dei pazienti?

Penso che il problema sia che dobbiamo raggruppare i problemi che vogliamo risolvere. Bisognerebbe separare l'essenza stessa di un servizio medico dal suo finanziamento. Dobbiamo stabilire cosa possiamo offrire al paziente, quale servizio soddisferà al meglio le sue esigenze, e i funzionari del Ministero della Salute dovrebbero discuterne solo con i professionisti del settore medico. A sua volta, sul finanziamento e sull'organizzazione dell'assistenza fisioterapica, con gli enti gestori.

Non si possono imporre soluzioni che nella pratica saranno prive di vita. Ciò avrà come risultato l'infrazione della legge o l'inadeguata erogazione dei benefici.

Tutte le nuove soluzioni, se implementate, comporteranno determinate conseguenze. Qualunque cosa accada, dobbiamo fornire assistenza continua ai pazienti che ne hanno bisogno, ma soprattutto a coloro che ne hanno più bisogno. Coloro che effettivamente dovrebbero utilizzare i servizi medici nei tempi e con l'intensità appropriati. Era quindi necessaria una discussione ad ampio raggio.

Il nuovo progetto probabilmente includerà soluzioni che dovranno essere discusse e dovremo cercare di farle accettare sia dai pazienti che dalla comunità medica. Tutte le modifiche normative sono inizialmente considerate controverse. Ma la vita lo conferma.

Si prevede di modificare le condizioni di qualificazione in alcune aree di servizio. Non dovrebbe essere possibile ammettere pazienti con qualsiasi livello di disabilità in un'unità di riabilitazione sistemica, così come non tutti i pazienti dovrebbero essere idonei alla fisioterapia domiciliare.

Tuttavia, ritengo che le azioni del Ministero stiano andando nella giusta direzione. Spero inoltre che il Ministero ascolti il ​​mio parere su soluzioni specifiche durante la fase finale di sviluppo del progetto.

Hai detto che il lavoro era quasi ultimato. Quando potremo aspettarci la bozza di regolamento?

A mia conoscenza, mancano ancora alcune settimane prima che il documento venga completato e sottoposto a consultazione pubblica. Come comunità di fisioterapisti, aspettiamo con impazienza questa norma e speriamo che possa risolvere molti dei problemi con cui la riabilitazione medica si sta attualmente confrontando.

Certamente non sarà un atto perfetto, ma spero che rimetta sulla giusta strada la politica sanitaria nel campo della riabilitazione. In questo modo si garantirà che il paziente riceva il miglior servizio possibile nel più breve tempo possibile e che sia adeguatamente finanziato.

Quando parlo di finanziamento, non penso a importi specifici ma piuttosto alla modalità di finanziamento. Alcuni tipi di servizi devono essere fatturati in base alla durata (ad esempio la fisioterapia domiciliare), altri in base alle procedure ICD-9 eseguite (ad esempio un numero specifico di procedure specifiche in un reparto di riabilitazione diurno). In alcuni casi, questo è di grande importanza per il successo e l'implementazione del servizio.

In qualità di fisioterapista che lavora in questa professione da oltre 30 anni, ritengo che sia necessario che il Fondo sanitario nazionale preveda un finanziamento separato per la fisioterapia nei nuovi gruppi di patologie, anche se so che ciò non accadrà nell'immediato.

A quali malattie ti riferisci?

Ad esempio, un problema sociale come l'incontinenza urinaria. Colpisce circa 3 milioni di donne polacche in tutte le fasi della loro vita e, sempre più spesso, anche gli uomini dopo la prostatectomia. Attualmente queste persone possono ricorrere principalmente alla fisioterapia commerciale.

I centri che vorrebbero erogare servizi nell'ambito del Fondo Sanitario Nazionale non lo fanno perché è difficile organizzarli nel quadro delle attuali normative in materia di assistenza ambulatoriale o di gestione di centri diurni. Per fornire un servizio del genere, tra le altre cose, sono necessarie attrezzature specializzate.

Attualmente non disponiamo di un sistema ben organizzato per aiutare i pazienti affetti da malattie respiratorie. Penso soprattutto alle persone affette da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Disponiamo di centri di degenza, ma i pazienti affetti da queste patologie necessitano di cure ambulatoriali. Dovrebbero avere la possibilità di sottoporsi a una visita con un fisioterapista ogni poche settimane per sottoporsi a una visita e ricevere ulteriori consigli. Nella maggior parte dei paesi europei è organizzato in questo modo.

Questo ci porta al cuore del problema, ovvero la necessità di creare nel sistema un'istituzione, chiamiamola fisioterapista domiciliare , che collabori con il medico di famiglia. In particolare, i pazienti affetti da patologie legate allo stile di vita, come ictus o infarti, necessitano di visite regolari, non frequenti. Dovrebbero essere in grado di attuare autonomamente un programma di fisioterapia a casa e di incontrare un fisioterapista più volte all'anno per modificarlo. In generale dovremmo trasferire sempre più la responsabilità della cura al paziente.

Cosa significa questo in pratica?

Il paziente deve svolgere in autonomia determinati compiti ed essere parte attiva del processo riabilitativo, altrimenti è difficile parlare di successo della fisioterapia. Solo un lavoro intenso e regolare porta al successo terapeutico.

Il paziente non deve solo essere consapevole delle proprie esigenze, ma anche sapere che un trattamento efficace richiede cambiamenti nello stile di vita e nelle abitudini di salute. Penso che i fisioterapisti svolgano un ruolo importante in questo. Tra tutte le professioni mediche, il fisioterapista è quella che trascorre più tempo con il paziente.

Ne approfittano americani, canadesi, inglesi e olandesi. In questi paesi il fisioterapista svolge un ruolo fondamentale nella sanità pubblica. Credo che non sfuggiremo a questo nell'era dello sviluppo di malattie legate alla vita quotidiana e della carenza di personale nelle professioni mediche. Vorrei che le competenze dei fisioterapisti venissero ampliate.

Cosa si aspetta la comunità a questo proposito?

Penso che non sia tanto la comunità ad aspettarselo, ma i pazienti stessi. Ad esempio, sorge spontanea la domanda: un medico è tenuto a concedere un congedo per malattia di breve durata se il paziente ha mal di schiena? Personalmente, penso che non sia necessariamente così e questa opinione è condivisa da almeno 10 paesi in Europa in cui un fisioterapista può concedere un breve congedo per malattia.

Se avesse tali qualifiche in Polonia, il paziente si rivolgerebbe a lui e riceverebbe immediatamente un consiglio. Ritengo inoltre che i fisioterapisti dovrebbero essere in grado di indirizzare i pazienti verso altre professioni sanitarie.

Attualmente, tuttavia, un paziente può ottenere una visita da un medico convenzionato con il Fondo Sanitario Nazionale più rapidamente rispetto a un fisioterapista.

Esatto, nel frattempo sorge spontanea la domanda se un paziente affetto da sindrome del dolore spinale debba consultare un medico di famiglia. Una dozzina di paesi europei sono giunti alla conclusione che questo non è necessariamente il caso e hanno concordato che un fisioterapista dovrebbe essere il primo punto di contatto anche nel sistema rimborsato.

In Francia, da 4 anni, non è più obbligatorio rivolgersi a un fisioterapista. In Polonia, il Ministero della Salute ha annunciato l'eliminazione degli indirizzamenti allo psicologo. Non vedo alcun motivo per cui un paziente affetto da sindrome dolorosa non possa rivolgersi direttamente a un fisioterapista. Abbiamo già prove scientifiche del fatto che la massima efficacia nel trattamento delle sindromi dolorose alla colonna vertebrale si ottiene rivolgendosi a un fisioterapista.

Vedo anche la necessità di migliorare l'accesso alla riabilitazione per i pazienti affetti da patologie legate allo stile di vita, in particolare quelle oncologiche e cardiovascolari. La fisioterapia non è comunemente utilizzata in oncologia. In cardiologia abbiamo sviluppato in modo meraviglioso la medicina interventistica e allo stesso tempo abbiamo registrato un'elevata mortalità dei pazienti nell'anno successivo a un infarto. Questo è quindi un altro problema che deve essere risolto.

Vorrei inoltre sottolineare che tra i compiti del consulente nazionale rientra anche la supervisione della formazione post-laurea. Nel caso dei fisioterapisti parliamo di 80 mila persone. Si tratta del più grande gruppo professionale che deve essere supervisionato da un consulente nazionale in Polonia. Perché bisogna tenere presente che i medici hanno più di 70 consulenti, gli infermieri una dozzina circa e i fisioterapisti solo uno.

Questo problema potrebbe essere risolto in parte con una modifica della legge sulla professione di fisioterapista, su cui il Ministero della Salute sta riflettendo da tempo.

Spero che durante il mio mandato venga apportato un emendamento del genere, che includa disposizioni volte a facilitare il controllo sull'istruzione post-laurea.

Quali disposizioni dovrebbero quindi essere incluse nella legge?

Mi piacerebbe sicuramente vedere incluse disposizioni che diano al Ministro della Salute la possibilità di creare specializzazioni specialistiche nel campo della fisioterapia.

Penso che questo sia uno degli elementi chiave da considerare perché i servizi sanitari stanno cambiando. Stanno diventando sempre più moderni e, allo stesso tempo, cresce la consapevolezza dei pazienti.

Il paziente non si presenta più per la fisioterapia, ma per una specifica prestazione fisioterapica. Il paziente ha bisogno di un professionista che risponda esattamente alle sue esigenze.

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