Conosciamo gli indicatori di valutazione della qualità. È giunto il momento di verificare di persona come sta andando l'ospedale [COMMENTO]

• Da diversi giorni non ci sono più dubbi su come il legislatore intenda la qualità di un'azienda sanitaria e dell'intero sistema sanitario. In bianco e nero sono evidenziati gli indicatori in base ai quali verrà effettuata la misurazione.
• La comunità di gestione sanitaria attendeva questo momento da molto tempo
• Kamila Siwak, consulente dello studio legale Rafał Piotr Janiszewski, scrive sui nuovi fattori di valutazione della qualità.

Il Regolamento del Ministro della Salute che modifica il Regolamento sulle condizioni generali dei contratti per la fornitura di servizi sanitari è stato pubblicato il 16 aprile ed è entrato in vigore il 29 aprile. Specifica nel dettaglio il metodo di calcolo di 70 indicatori di qualità dell'assistenza sanitaria di cui il Fondo Nazionale Sanitario terrà conto negli accordi con le strutture.

La comunità di gestione sanitaria attendeva questo documento da molto tempo. Si tratta di una conseguenza naturale della legge sulla qualità dell'assistenza sanitaria e sulla sicurezza dei pazienti, che entrerà in vigore nell'autunno del 2023.

Da diversi giorni non ci sono più dubbi su come il legislatore intenda la qualità di un'azienda sanitaria e dell'intero sistema sanitario. In bianco e nero sono evidenziati gli indicatori in base ai quali verrà effettuata la misurazione.

Il fondatore e direttore del nostro studio di consulenza, Rafał Janiszewski, diceva che per lui le leggi sono come poesie: le legge più volte per arrivare al nocciolo del significato del soggetto lirico. Ho seguito il suo esempio.

La nuova realtà descritta negli atti giuridici sopra menzionati può essere osservata da due prospettive: quella del Ministero della Salute e del Pagatore, e quella degli enti sanitari.

Osservando la prima prospettiva, vediamo il Quality Act, attraverso il quale l'ente regolatore ha stabilito uno standard comune e misurabile per tutti gli enti che forniscono ai pazienti benefici finanziari provenienti da fondi pubblici. Il messaggio ai fornitori di servizi è chiaro: chiunque voglia stipulare un contratto con il Fondo Sanitario Nazionale deve attenersi a questo standard.

La legge prevede pertanto che l'autorizzazione sia rilasciata dal Fondo.

In secondo luogo, la garanzia che l'ente abbia implementato un sistema di qualità sarà rappresentata dagli accreditamenti rilasciati dal Centro per il Monitoraggio della Qualità nell'Assistenza Sanitaria o dai Certificati ISO 9001.

In terzo luogo, ogni struttura sanitaria è tenuta a stabilire procedure interne di gestione della qualità per garantire elevati standard qualitativi e la sicurezza dei servizi medici forniti ai pazienti.

In che modo il Ministero della Salute e l'ente pagatore controlleranno, valuteranno e controlleranno la qualità e la sicurezza?

Le attività di ciascuna struttura saranno analizzate in tre ambiti: clinico, del consumatore e gestionale.

L'analisi verrà effettuata utilizzando indicatori qualitativi, che da diversi giorni non sono più un mistero. Sappiamo esattamente come verranno misurati. Sappiamo anche che i risultati di queste misurazioni determineranno il finanziamento che le strutture riceveranno dal Fondo Sanitario Nazionale.

E se così fosse, la prospettiva dei gestori delle strutture che operano sulla base di contratti con il Fondo non può che essere una. Questa è una sfida e una domanda: cosa fare per garantire un finanziamento al livello appropriato?

Questa domanda se la pongono i direttori degli ospedali in tutta la Polonia e anche noi, i loro consulenti.

La mia risposta alla domanda su cosa sia più importante, come orientarsi nella giungla di informazioni e a cosa prestare particolare attenzione è: l'area clinica dovrebbe essere la prima a essere presa in considerazione.

La progressiva e migliorata informatizzazione del sistema sanitario avvenuta nel corso degli anni ha dotato il Ministero della Salute e il Fondo Sanitario Nazionale di un'arma potente: un'enorme raccolta di dati sulle prestazioni erogate negli ospedali, che vengono segnalati dalle strutture e che ora saranno esaminati attentamente.

Il Ministero della Salute valuterà senza dubbio gli effetti terapeutici di cui può vantare la struttura, i funzionari esamineranno i ricoveri ripetuti e saranno interessati alle ragioni che li hanno resi necessari, oltre ad analizzare gli eventi avversi e la mortalità dopo le procedure.

L'area clinica è cavernosa! E l'immagine dell'ospedale che emergerà da questa analisi determinerà in larga misura la quantità di denaro che riceverà dal Fondo.

Nel frattempo, le conversazioni con i direttori delle strutture dimostrano che spesso si concentrano sullo sviluppo di sistemi interni di gestione della qualità. Sì, hanno delle procedure, ma purtroppo spesso non effettuano un'analisi approfondita dell'area chiave del funzionamento della struttura, che è l'area clinica.

È giunto il momento di rendersi conto che , pubblicando il regolamento sugli indicatori, il Ministero della Salute ha dato un segnale chiaro e inequivocabile su ciò che si aspetta dalle strutture. I direttori sono, tra le altre cose: tenuti a verificare qual è la struttura dei loro pazienti e quali servizi forniscono più spesso. Questo è molto importante! La demografia, ovvero il fatto che la società polacca sta invecchiando, influenza sempre di più la tipologia di pazienti con cui abbiamo a che fare.

Supponiamo che l'ospedale X abbia nei suoi dintorni numerose case di assistenza sociale e che, tra gli altri, ricoveri per degenti. perché soffrono di piaghe da decubito. Se l'analisi dell'area clinica dimostra che forniamo molti e più servizi di questo tipo, significa che dovremmo porre particolare attenzione al loro miglioramento.

E se l'ospedale volesse dimostrare un'attenzione particolare per i pazienti, potrebbe, ad esempio, offrire ai dipendenti delle case di cura sopra menzionate una formazione che consenta loro di assistere al meglio i pazienti che tornano da loro dopo le cure ospedaliere. Grazie a questa azione diminuirà il numero di ricoveri ripetuti e quindi aumenterà la valutazione della qualità.

L'analisi dell'area clinica riguarda anche la struttura delle procedure mediche. In quali procedure eccelliamo? Altamente specializzato? Oppure eseguito in laparoscopia?

Il Regolatore e il Pagatore analizzeranno le attività di ogni impianto successivo e poi - senza il minimo problema - le confronteranno.

Ecco cosa renderanno possibile gli indicatori.

E poiché sono stati definiti in modo chiaro, ogni ente sanitario può prepararsi fin da oggi a questa competizione.

Nell'ambito dei consumatori, il Ministero si concentra sui sondaggi sulla soddisfazione compilati dai pazienti. Da questo dipenderà anche il rating che il Fondo Sanitario attribuirà alla struttura.

Infine, c'è l'area di gestione. Ed è qui che molti registi commettono un errore. Pensano: "gestione" e rispondono: "finanza". Nel frattempo, nella valutazione della qualità e della sicurezza, questo ambito è compreso in modo molto più ampio. Ed è giusto che sia così.

Una buona gestione di una struttura sanitaria dovrebbe implicare l'utilizzo ottimale delle risorse a disposizione: il numero di posti letto, le attrezzature e gli apparati e, naturalmente, il potenziale umano.

Come gestiamo il nostro potenziale? E di conseguenza, quali servizi specifici e di quale qualità offriamo ai pazienti?

Vale la pena ricordare che il Ministero della Salute è molto interessato a questo ambito. Sono in corso i lavori su un nuovo sistema elettronico che fornirà un'analisi dettagliata delle risorse a disposizione degli enti. Nel prossimo futuro saranno obbligati, tra le altre cose: a segnalare in tempo reale l'occupazione dei posti letto.

Tutti gli elementi esaminati costituiscono un insieme più ampio e logico. Ci stiamo dirigendo verso il punto in cui, avendo a disposizione un enorme database di dati che i fornitori di servizi sono obbligati a comunicare, il Ministero della Salute e il pagatore verificheranno se le risorse delle strutture di cui finanziano il funzionamento vengono utilizzate in modo ottimale, e quindi economicamente, e se i pazienti ricevono la massima qualità dei servizi erogati.

I direttori degli ospedali dovrebbero ora, per i propri scopi e di propria iniziativa, analizzare attentamente il modo in cui vengono forniti i servizi medici nella loro struttura.

Manca ancora un po' di tempo al 2026. Vale la pena sfruttarlo per adattarsi ai nuovi requisiti che l'autorità di regolamentazione ha imposto agli istituti.

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