Autogoverno medico: non esiste una strategia di riforma globale e non c'è consenso ad azioni fittizie

• Per molti anni non è stata elaborata una strategia di riforma completa, preceduta da un'analisi affidabile che definisse gli obiettivi, le fasi di attuazione e gli effetti dei cambiamenti sui pazienti, sul personale medico e sulle strutture sanitarie - afferma il Presidium del Consiglio medico supremo
• Nella sua ultima posizione, sottolinea fermamente che non accetterà "azioni fittizie che non servono al bene dei pazienti o alla sicurezza dei medici".
• Il PRNL ha presentato un lungo elenco di aspettative, tra cui la sicurezza medica, il finanziamento del sistema e la formazione del personale medico.

Il Presidium del Consiglio medico supremo ha espresso "profonda preoccupazione per l'attuale stato del sistema sanitario".

Nella sua ultima posizione, valuta che "le proposte di riforma presentate finora dal Ministero della Salute, le direzioni d'azione e gli annunci sui media appaiono incoerenti, ad hoc e, inoltre, non corrispondono pienamente alle reali esigenze del sistema".

- Per molti anni non è stata elaborata una strategia di riforma completa, preceduta da un'analisi affidabile che definisse gli obiettivi, le fasi di attuazione e gli effetti dei cambiamenti sui pazienti, sul personale medico e sulle strutture sanitarie - stima.

Come sottolinea il governo locale, molti appelli della comunità medica al Ministero della Salute restano senza risposta o, pur essendo ben accolti, non vengono infine attuati.

Secondo il Fondo Nazionale Sanitario (PNRL), le misure adottate in materia di sicurezza professionale dei medici e degli altri operatori sanitari sono particolarmente deludenti. Nonostante i tragici eventi che hanno colpito i rappresentanti della comunità medica e nonostante le dichiarazioni del Ministero della Salute sulla necessità di attuare un pacchetto di modifiche legislative volte a rafforzare la tutela del personale medico, le modifiche necessarie non sono state attuate.

Inoltre, sottolinea che "la richiesta dell'autogoverno sanitario di limitare l'applicazione di sanzioni penali nei confronti degli operatori sanitari, compresi i medici, per atti involontari contro la vita e la salute commessi in relazione alla fornitura di servizi sanitari resta insoddisfatta", ovvero la cosiddetta clausola del bene maggiore .

Secondo il Consiglio Medico Polacco (PNRL), manca anche una politica coerente per la formazione del personale medico e l'abrogazione delle normative che prevedono la possibilità di acquisire licenze per esercitare la professione medica e odontoiatrica in Polonia attraverso procedure semplificate. Un'altra questione irrisolta da anni è il finanziamento dei servizi sanitari e il Ministero non ha ancora presentato un concetto coerente per il finanziamento dell'assistenza sanitaria basato sulle reali esigenze di salute della società.

Una riforma radicale e una lunga lista di aspettative

Indubbiamente, da anni l'assistenza sanitaria in Polonia necessita di una riforma radicale, che comprenda misure sistemiche nei settori del finanziamento, dell'organizzazione dell'erogazione dei servizi, dell'accesso ai servizi e della prevenzione.

Il Presidium del Consiglio medico supremo si aspetta che il Ministero della Salute:

• Presentare una strategia di riforma sanitaria chiara e pluriennale che comprenda l'organizzazione e il finanziamento dell'erogazione dei servizi, basata su solide basi sostanziali e su dati demografici ed epidemiologici attuali.
• Attuazione immediata di soluzioni per migliorare il livello di protezione del personale medico, tra cui il perseguimento d'ufficio di tutte le manifestazioni di aggressione, la creazione di un registro delle aggressioni, la standardizzazione delle procedure di risposta alla violenza e la sanzione delle interruzioni dell'ordine pubblico nelle strutture mediche.
• Estensione della tutela giuridica garantita ai funzionari pubblici a tutti gli operatori sanitari, indipendentemente dal luogo e dalla forma di esercizio della professione.
• Implementare soluzioni legali che limitino la responsabilità penale dei medici per atti commessi involontariamente, laddove il medico non possa essere ritenuto responsabile per una grave violazione degli standard – la cosiddetta clausola del bene maggiore . Gli errori medici involontari non dovrebbero comportare responsabilità penale per i medici, tranne nei casi in cui l'atto sia il risultato di una grave mancanza di cure. Il costante aumento della pressione sulla responsabilità penale dei medici induce i professionisti sanitari ad adottare atteggiamenti giuridicamente validi, ma non necessariamente i migliori per migliorare la salute dei pazienti. La disponibilità a proseguire la formazione in specialità cruciali per la salute della popolazione e in cui il rischio di fallimento terapeutico è più elevato (ad esempio, le specialità chirurgiche) è in calo.
• Semplificare le norme sul rimborso dei farmaci ed eliminare la responsabilità dei medici nella determinazione dei livelli di rimborso . Il Ministero della Salute si è impegnato a dare attuazione a questa richiesta per iscritto nel febbraio 2018, in un accordo che ha posto fine alla protesta dei medici specializzandi.
• Garantire la qualità dell'istruzione medica , compresi standard adeguati, requisiti di personale e infrastrutture per le università.
• Eliminazione delle cosiddette modalità semplificate di accesso alle professioni mediche e odontoiatriche, in cui l'accesso alle cure dei pazienti è concesso a soggetti il cui diploma e programma di formazione non sono soggetti a verifica preventiva del rispetto dei requisiti minimi vigenti nell'Unione Europea.
• Combattere efficacemente la disinformazione in ambito sanitario e la promozione di metodi di cura pseudoscientifici, nonché limitare le attività di coloro che forniscono servizi sanitari senza le qualifiche e le competenze necessarie o che addirittura si spacciano per medici, i quali, con le loro azioni, danneggiano pazienti gravemente malati e mettono a rischio la loro salute e la loro vita.
• Regolamentare la fornitura di servizi di medicina estetica , comprese le qualifiche del personale medico necessario per eseguire procedure specifiche, garantendo al contempo la sicurezza di coloro che usufruiscono di tali servizi. La mancanza di normative legali chiare, comprese quelle che specificano quali procedure possono essere eseguite solo da un medico o un dentista , crea la falsa impressione che i servizi siano legalmente forniti da individui non autorizzati che hanno solo completato un corso o una formazione.
• Contrastare efficacemente le attività incontrollate delle aziende che offrono accesso ai farmaci soggetti a prescrizione medica tramite i cosiddetti apparecchi automatici per le prescrizioni , anche sviluppando standard per le teleconsulenze e garantendone il rispetto.
• Introdurre meccanismi per limitare l'accesso ai farmaci psicotropi, in modo che siano disponibili solo alle persone le cui condizioni di salute giustificano l'uso di tali farmaci.
• Implementazione della registrazione elettronica centralizzata , che ancora non funziona come un sistema universale e completamente integrato.
• Pubblicità efficace dei programmi di prevenzione , comunicazione chiara, comprensibile e ampia sui servizi a disposizione dei pazienti.
• Regolamentare le problematiche legate al finanziamento dei servizi , alla loro valutazione e garantire il pieno accesso ai servizi preventivi e odontoiatrici.

Il dialogo e le consultazioni sono essenziali

L'autogoverno medico si aspetta che i compiti sopra indicati, nonché altre questioni nel campo dell'assistenza sanitaria, vengano intrapresi e attuati in dialogo con la comunità medica.

Si tratta anche di mantenere i più elevati standard di consultazione pubblica durante la creazione di atti giuridici.

"Ci si aspetta inoltre che la voce dell'autogoverno medico si rifletta effettivamente nel contenuto delle norme giuridiche definitive", sottolinea il PNRL.

Come ha riassunto il governo locale, "è noto da anni che il sistema sanitario in Polonia necessita non solo di soluzioni ad hoc, ma anche di una politica saggia, coerente e attuata in modo sistematico".

Il Presidium dell'NRL ha dichiarato la propria disponibilità a collaborare con il Ministero della Salute e, allo stesso tempo, ha sottolineato "fermamente" che non accetterà "azioni fittizie che non servano al benessere dei pazienti o alla sicurezza dei medici".

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