Casa per casa, un passo nella giusta direzione

Molti di coloro che hanno accesso ai servizi sanitari, soprattutto quelli privati, tendono a sminuire e persino a deridere programmi come Salud Casa por Casa (Salute Porta a Porta). Hanno ragione, se vengono misurati secondo gli standard di un ospedale privato o persino di uno studio medico ben attrezzato. Ma se vengono intesi per quello che sono – una politica pubblica di sostegno e dignità per chi non ne ha – il giudizio è diverso. Si può criticare la progettazione, ma non si può ignorare il vuoto che cercano di colmare.

Il programma, promosso dalla Presidente Claudia Sheinbaum, rappresenta una vera svolta nell'assistenza sanitaria pubblica. Mai prima d'ora un governo messicano aveva elaborato una strategia nazionale per portare medici, infermieri e farmaci direttamente a casa di anziani o disabili. C'erano stati precedenti negli anni '70 con l'IMSS-Coplamar nelle aree rurali e, più recentemente, in alcuni comuni di Città del Messico, ma mai con questa portata, copertura o ambizione preventiva.

Prima di questo programma, oltre 50 milioni di persone non beneficiavano della previdenza sociale. L'assistenza medica gratuita era una promessa vana per chi viveva lontano da una clinica o non poteva permettersi il viaggio. Il fallimento di Seguro Popular e dell'INSABI non ha fatto che aggravare l'arretrato. In questo contesto, l'avvio di brigate mediche che visitano le case e raccolgono le cartelle cliniche ha un valore innegabile.

Al 1° luglio, il programma ha intervistato oltre 9 milioni di persone e fornito più di 800.686 visite domiciliari con cartelle cliniche complete. È attivo in tutti i 32 stati, sebbene con progressi disomogenei. Nel Michoacán, ad esempio, sono state effettuate più di 52.000 visite; nel Nayarit, 12.000. La maggior parte degli stati non ha pubblicato dati chiari, il che rende difficile misurare l'effettiva copertura.

Il modello ha un approccio preventivo: individuare le malattie prima che si complichino, affrontare i casi gravi e ridurre i ricoveri ospedalieri non necessari. Funge anche da sistema di sorveglianza epidemiologica: è stato grazie a esso che è stata rilevata l'epidemia di morbillo a Chihuahua. Inoltre, consente l'assistenza continuativa a coloro che non possono accedere a un reparto medico. Tuttavia, si scontra con gravi ostacoli.

Il personale è sovraccarico: ogni infermiere gestisce fino a dieci visite al giorno, spesso senza le forniture necessarie. Non tutti hanno una formazione in assistenza domiciliare o geriatria. E trasferire un paziente gravemente malato in ospedale è di scarsa utilità se l'ospedale è sovraffollato o carente di personale.

C'è anche una carenza di risorse. Il bilancio di 7 miliardi di pesos per il 2025 potrebbe rivelarsi insufficiente se si intende servire regolarmente 14 milioni di persone. E l'integrazione con le Farmacie del Benessere, che dovrebbero garantire la fornitura di farmaci, non è ancora completa.

La logistica è un altro problema. Ci sono zone senza strade percorribili, altre in cui l'insicurezza impedisce l'ingresso delle brigate, e non tutti gli indirizzi registrati nel registro del Welfare sono aggiornati.

L'assistenza sanitaria porta a porta è un intervento serio che mira a correggere decenni di negligenza. Ma è ben lungi dall'essere sufficiente. Il suo successo dipenderà dalla sua capacità di mantenersi nel tempo, di adattarsi agli ostacoli e di integrarsi con un sistema ospedaliero ancora in crisi. Per ora, e solo per ora, rappresenta un passo nella giusta direzione.

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