Thérapie à la testostérone : aiguille ou risque ?

Le déficit en testostérone affecte non seulement la libido, mais aussi la qualité de vie en général. Il peut se manifester par des symptômes tels que faiblesse, perte de force musculaire, pertes de mémoire et humeur dépressive. Cependant, il est important de confirmer que ces symptômes sont dus à un faible taux d'hormones par au moins deux analyses sanguines effectuées le matin. Si le taux de testostérone totale est inférieur à 300 ng/dL, les médecins peuvent envisager une supplémentation hormonale. (Source : Mayo Clinic – Testosterone therapy: Potential benefits and risks) Cependant, les facteurs de risque suivants doivent impérativement être évalués avant de commencer le traitement : - Test PSA (prostate) - Taux d'hématocrite - Antécédents de maladie cardiaque - Apnée du sommeil

- Hypertrophie de la prostate

Quelles sont les options si les méthodes naturelles ne suffisent pas ?

La méthode la plus courante consiste en des injections intramusculaires d'énanthate ou de cypionate de testostérone. Elles sont appliquées une fois par semaine ou toutes les deux semaines. Les gels sont appliqués sur la peau, absorbés et utilisés quotidiennement. Parmi les méthodes moins courantes, on trouve : les implants sous-cutanés de type « granulés ».

- Formes de gel intranasal. Chaque méthode présente ses avantages et ses inconvénients. Bien qu'il existe un risque d'infection pour les membres du foyer chez les personnes utilisant du gel, des fluctuations hormonales soudaines peuvent être observées chez les personnes utilisant des aiguilles. (Source : Cleveland Clinic – Traitement de substitution à la testostérone)

Choses à savoir avant de décider

Le traitement à la testostérone est généralement à vie. L'arrêt du traitement entraîne une nouvelle baisse du taux d'hormones. La production testiculaire peut être inhibée, ce qui arrête la production de spermatozoïdes, surtout chez les jeunes. Des effets secondaires tels que l'acné, la perte de cheveux, l'irritabilité et l'augmentation mammaire peuvent être observés pendant le traitement. Chez certaines personnes, la protéine SHBG (globuline liant les hormones sexuelles) augmente, ce qui entraîne une diminution de la testostérone active.

- Le corps peut développer une résistance à l’hormone au fil du temps ou son efficacité peut diminuer.

En conclusion : l’hormonothérapie substitutive n’est pas une simple méthode de « rajeunissement », mais un traitement sérieux, déterminé par un jugement clinique. Le rapport bénéfice/risque doit être évalué individuellement pour chaque patient. (Source : Harvard Health – Avantages et inconvénients de la substitution de testostérone)

Risques et suivi du traitement hormonal substitutif

Le traitement à la testostérone n'est pas un simple complément, mais une intervention qui affecte plusieurs systèmes de l'organisme. Une surveillance étroite est nécessaire, notamment en raison de ses effets sur le système cardiovasculaire, la santé de la prostate et la coagulation sanguine. Les tests suivants doivent être effectués avant et après le traitement : - Testostérone totale et libre - PSA (antigène prostatique spécifique) - Hématocrite et hémoglobine - Hormones LH et FSH - Tests de la fonction hépatique. Après le début du traitement… - Au cours des 3 premiers mois - Ensuite, des tests supplémentaires doivent être effectués tous les 6 mois. Le traitement peut être interrompu si le taux d'hématocrite dépasse 54 % ou si le taux de PSA augmente soudainement.

(Source : Endocrine Society – Guide de pratique clinique sur le traitement à la testostérone)

Erreurs courantes dans la thérapie à la testostérone

- Utilisation sans ordonnance à des fins de musculation - Commencer sans contrôle du PSA - L'utiliser sans aucune plainte simplement pour « ralentir le vieillissement » - Ne pas ajuster les doses individuellement - Considérer le traitement comme un « dopage pour développer les muscles »

(Source : Revue européenne d'urologie, 2021)

Le traitement à la testostérone réduit-il le sperme ?

L'hormonothérapie peut réduire la production de spermatozoïdes par les testicules en supprimant la signalisation de la LH et de la FSH dans le cerveau. Le risque d'infertilité est supérieur à 70 % en cas d'utilisation prolongée.

Si un traitement est envisagé chez les jeunes, ce risque doit être expliqué et, si nécessaire, la congélation du sperme doit être envisagée. (Source : Fertility and Sterility, 2022)

Un soutien nutritionnel est-il nécessaire pendant le traitement ?

Le métabolisme de la testostérone est sensible aux micronutriments tels que le zinc, la vitamine D, les oméga-3 et le magnésium.

Une prise équilibrée de ces compléments pendant le traitement peut améliorer l'effet sur la force musculaire et l'humeur. Cependant, il est préférable de privilégier les recommandations basées sur des analyses sanguines plutôt que des compléments à forte dose. (Source : Journal of Endocrinology and Metabolism, 2020)

Demain : Tension artérielle

- Même si votre tension artérielle est normale, vous pourriez être à risque d'AVC. - Les 3 plus grosses erreurs commises par ceux qui veulent un traitement sans médicament. - Lequel fonctionne, l'hibiscus ou le potassium ? Que dit la science ? - Les 5 médicaments contre l'hypertension les plus couramment utilisés, les 5 erreurs les plus courantes. - Une tension artérielle cachée peut être à l'origine d'un mal de tête matinal.

- Les chiffres ne sont pas le seul moyen de comprendre une crise de tension artérielle.