Chercheurs : les suppléments et les préparations à base de plantes peuvent augmenter le risque de saignement peropératoire

Selon une étude de l'Université de médecine de Wrocław, avant l'intervention, les patients doivent arrêter non seulement certains médicaments, mais aussi les compléments alimentaires et les préparations à base de plantes qui peuvent augmenter le risque de saignement peropératoire. Cela inclut les médicaments contenant des anticoagulants.

Des chercheurs du Département de diététique et de bromatologie et du Département de pharmacognosie et de phytothérapie de l'Université de médecine de Varsovie ont examiné les substances actives contenues dans les préparations à base de plantes et les compléments alimentaires en termes de leur effet sur la coagulation sanguine lors des interventions chirurgicales.

Le Dr Joanna Pieczyńska, citée dans un communiqué envoyé par l'université mardi, a souligné que les résultats étaient surprenants car de nombreuses préparations couramment utilisées peuvent être dangereuses pour le patient lors d'une intervention chirurgicale.

Les médecins manquent souvent de cette information. Peu de patients demandent avant une intervention chirurgicale s'ils prennent des compléments alimentaires contenant de l'extrait d'ail, de l'écorce de bouleau ou d'autres préparations à base de plantes naturelles. Des études montrent que jusqu'à 70 % des patients n'informent pas leur médecin de leur consommation de compléments alimentaires ou de plantes. Il s'agit d'une lacune majeure dans les soins périopératoires », a déclaré le chercheur.

Elle a ajouté que beaucoup de gens croient que ce qui est naturel est également sûr, et il en va de même pour les compléments alimentaires, principalement associés à des actions préventives en matière de santé. Cependant, leurs effets ne sont pas unidimensionnels. Ils peuvent être bénéfiques pour un problème donné, mais présenter un risque pour un autre.

L'ail en est un exemple. Ses bienfaits pour la santé sont connus depuis longtemps. Les préparations à base d'ail sont très populaires, généralement utilisées pour réguler la tension artérielle et le profil lipidique. Les composés contenus dans l'ail inhibent l'agrégation plaquettaire ; il est donc conseillé d'en interrompre la consommation au moins quelques jours avant une intervention chirurgicale, car ils augmentent le risque de saignement », a souligné Pieczyńska.

Il en va de même pour l'écorce de cannelle, un ingrédient de nombreuses préparations qui abaissent la glycémie et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline. C'est pourquoi elle est recommandée aux personnes diabétiques et insulinorésistantes, même si elles ne savent pas toujours qu'il est conseillé d'arrêter son utilisation en cas d'intervention chirurgicale.

Les chercheurs ont examiné des préparations à base de plantes et des compléments alimentaires contenant des composés aux propriétés antithrombotiques, antiplaquettaires (inhibant l'agrégation plaquettaire) et fibrinolytiques (dissolvant les caillots). Tous ces composés peuvent affecter significativement la coagulation sanguine et augmenter le risque de saignement périopératoire. Parmi les substances actives potentiellement dangereuses figurent les coumarines, présentes dans le caillot sucré, la cannelle et l'angélique. Ces substances pourraient avoir des effets antithrombotiques en tant qu'antagonistes de la vitamine K.

Un autre groupe de composés dangereux dans ce contexte est celui des salicylates, des substances similaires à l'acide acétylsalicylique (aspirine) qui inhibent l'agrégation plaquettaire. On les trouve par exemple dans l'écorce de saule et l'aloe vera. La liste des plantes aux propriétés fibrinolytiques est longue, avec des plantes connues et populaires comme le ginkgo biloba, le ginseng, le gingembre, le curcuma, l'ail, le millepertuis et bien d'autres.

Elles sont également souvent utilisées comme épices et additifs alimentaires, mais sous cette forme, elles sont inoffensives. Le dosage, la forme de la préparation et la biodisponibilité des substances actives sont importants. Par exemple, les infusions contiennent beaucoup moins de métabolites actifs que les extraits standardisés ; il est difficile de faire une surdose d'écorce de cannelle en l'ajoutant simplement à une tarte aux pommes, mais sous forme concentrée, elle peut augmenter le risque de saignement.

Les auteurs de la publication soulignent que lors de l'utilisation simultanée de plusieurs préparations, le risque peut s'accumuler, notamment en association avec des médicaments de synthèse utilisés avant ou après une intervention chirurgicale.

« Le problème commence à être reconnu dans le monde entier. Par exemple, l'American Society of Anesthesiologists recommande d'arrêter la prise de compléments alimentaires et de produits à base de plantes au moins deux semaines avant une intervention, même si leurs mécanismes d'action exacts sont inconnus. Cela est nécessaire pour la sécurité des patients et pour respecter le principe selon lequel mieux vaut prévenir que guérir. En Pologne, par ailleurs, peu de personnes consultent un pharmacien ou un autre spécialiste avant d'acheter des compléments alimentaires », a déclaré l'expert.

Selon l'université, la publication des auteurs de Wrocław est la première étude en langue polonaise à systématiser les connaissances sur les substances végétales augmentant le risque de saignement périopératoire. Elle comprend non seulement une liste des substances et des plantes ayant cet effet, mais aussi une description des mécanismes par lesquels elles affectent la coagulation sanguine et des recommandations concernant le moment de leur sevrage avant une intervention chirurgicale.

« Il s'agit d'un outil pratique pour les médecins, les pharmaciens et les diététiciens, mais aussi d'un signal important pour les patients : avant de subir une intervention chirurgicale, informez votre médecin de tous les compléments alimentaires et préparations à base de plantes que vous prenez », peut-on lire dans le communiqué. (PAP)

La science en Pologne

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