L’avortement médicamenteux à domicile : une leçon de Sardaigne pour toute l’Italie.

En Sardaigne, l'avortement médicamenteux sera également disponible dans les centres de planification familiale et, pour l'instant, à titre expérimental, même à domicile . Cela marque le début d'un processus entrepris par la Région pour mettre en œuvre les directives nationales sur l'avortement approuvées en 2020. La proposition émane du conseiller à la Santé Armando Bartolazzi. Le gouvernement de centre-gauche, présidé par Alessandra Todde, a chargé la Direction générale de la Santé d'élaborer des directives régionales pour garantir l'accès à ce type d'avortement en dehors des hôpitaux, notamment dans les centres de planification familiale et les cliniques publiques équipées, à condition qu'elles soient rattachées à un hôpital et autorisées par la Région.

Pilule Ru486 : disponible dans les hôpitaux de jour de Lombardie dès 2019

L'avortement médicamenteux (aussi appelé avortement médicamenteux ou chimique) est une interruption de grossesse pratiquée à l'aide de médicaments spécifiques. Il est considéré comme la méthode de choix pour interrompre une grossesse dans les premières semaines de grossesse. Cette procédure implique l'administration d'un médicament abortif ( la mifépristone, la pilule abortive RU486 ) suivi d'une prostaglandine (le misoprostol) , à 48 heures d'intervalle.

Jusqu'à présent, l'avortement médicamenteux en Italie était pratiqué uniquement dans les hôpitaux et les cliniques agréées, et les médicaments utilisés étaient réservés à un usage hospitalier. Désormais, en Sardaigne, il peut être pratiqué en clinique et à domicile, et pour celles qui se rendent à l'hôpital, il sera pratiqué en hôpital de jour, sans nécessité de passer la nuit à l'hôpital.

Bartolazzi a souligné dans un communiqué que cette décision marque un tournant pour la Région « après dix ans de silence ». « La Sardaigne s'aligne enfin sur les normes européennes les plus avancées , en introduisant également un essai d' administration à domicile du médicament , jusqu'alors disponible uniquement en Émilie-Romagne . C'est un signe concret de préoccupation pour la santé et l'autodétermination des femmes », a-t-il déclaré.

La résolution vise à réduire le caractère invasif des procédures, à améliorer la qualité et la sécurité des procédures, à optimiser les ressources hospitalières et à augmenter l’accessibilité locale, même dans les zones où les hôpitaux sont plus éloignés ou moins bien équipés.

Selon les données du système national de surveillance du ministère de la Santé, la Sardaigne enregistre toujours des chiffres supérieurs à la moyenne nationale pour les pratiques plus invasives , comme le curetage (21% contre 7,2%), tandis que seulement 38,1% des avortements sont pratiqués par des méthodes médicamenteuses (contre 51,3% à l'échelle nationale).

L'avortement médicamenteux en Italie et en Europe

En France, le coût des contraceptifs pour les femmes est pris en charge par l'État.

En Italie, la mise en place de l'avortement médicamenteux volontaire remonte à 2009 , lorsque l'Agence italienne des médicaments (AIA) a approuvé l'utilisation de la mifépristone (RU-486) en milieu hospitalier, en association avec le misoprostol, jusqu'à la septième semaine de grossesse. En 2020, cette limite a été portée à neuf semaines. Bien que des directives ministérielles publiées il y a cinq ans aient ouvert la possibilité d'étendre l'accès à l'avortement médicamenteux en dehors des hôpitaux, leur mise en œuvre est restée inégale à travers le pays. Certaines régions ont fait preuve de résistance à l'adaptation aux nouvelles directives, maintenant la fourniture de médicaments abortifs exclusivement dans les hôpitaux ou limitant leur disponibilité. La seule région, outre la Sardaigne, à avoir introduit la possibilité d'administrer des médicaments abortifs à domicile est l'Émilie-Romagne , qui a introduit cette option en octobre 2024.

Dans de nombreux autres pays de l'Union européenne , l'avortement médicamenteux est désormais une pratique établie, accessible même en dehors des hôpitaux. La France autorise l'avortement médicamenteux dans les centres de planification familiale depuis 2013 et, avec la crise de la COVID-19, elle a étendu la possibilité de recourir à des médicaments à domicile jusqu'à la septième semaine de grossesse, puis jusqu'à la neuvième. Les patientes reçoivent une ordonnance après une consultation médicale et peuvent prendre leurs médicaments à domicile, avec un suivi à distance et un accès à des numéros d'urgence 24h/24. Pendant la pandémie, le gouvernement britannique a introduit l'avortement par télémédecine , qui permet des consultations médicales à distance et la livraison de médicaments par courrier. Cette mesure a ensuite été mise en place en 2022, faisant de l'avortement médicamenteux à domicile une pratique permanente jusqu'à 10 semaines de gestation. En Suède et aux Pays-Bas , l'avortement médicamenteux est également disponible jusqu'à la neuvième semaine et peut être pratiqué à domicile, après une première consultation médicale en ambulatoire.

Ces modèles démontrent que l'accouchement à domicile peut être efficace , sûr et moins invasif , à condition d'être intégré à un système de santé bien organisé et accessible. L'essai lancé en Sardaigne pourrait donc constituer une étape vers l'alignement sur ces normes, améliorant ainsi l'accès à l'avortement et renforçant l'autonomie décisionnelle des femmes en Italie également.